Правильное лечение гнойной ангины у детей

Лечение гнойной ангины у детей практически всегда проводится амбулаторно, в домашних условиях после диагностики болезни и назначения лечения врачом. Во всех без исключения случаях при истинной ангине требуется применение системных антибиотиков, при этом только врач может выбрать такой препарат, который в каждом конкретном случае будет и эффективным, и безопасным.

Важно помнить, что при всей тяжести протекания, которой отличается гнойная ангина у детей, лечение её практически идентично лечению болезни в катаральной форме. При правильном приёме эффективных антибиотиков состояние больного ребенка нормализуется на 2-3 день после начала лечения, а вероятность развития осложнений практически исключена.

В то же время попытки заменить антибиотики народными средствами, гомеопатическими препаратами или различными местными антисептиками по сути аналогичны отсутствию лечения вообще и с большой вероятностью приведут к осложнениям, возможно, очень тяжелым и даже смертельно опасным. Задача лечения гнойной ангины у детей — избежать этих осложнений. Сама болезнь завершится в любом случае, даже без лечения, но именно антибактериальная терапия является залогом того, что никаких последствий ангина иметь не будет.

В любом случае прежде, чем лечить гнойную ангину у детей, самого больного нужно показать врачу для корректной диагностики. В домашних условиях гнойную ангину нередко путают с заболеваниями совершенно иной природы и требующих иного лечения — инфекционным мононуклеозом или герпетической ангиной (вирусными болезнями), грибковыми поражениями глотки или одних лишь миндалин. Такие ошибки чреваты последствиями различной степени тяжести, при этом лекарства от ангины не помогут при том же мононуклеозе, а при грибковых инфекциях могут даже усугубить состояние ребенка.

К тому же, в каждом конкретном случае может оказаться неэффективным и даже опасным тот или иной антибиотик.

Поэтому помните: лечить гнойную ангину у детей можно самостоятельно дома, но диагностировать болезнь и выбирать средство лечения должен только врач. Самим же родителям важно знать, как проводится лечение и какой режим должен быть организован для больного ребенка.

Основное лечение гнойной ангины у детей

Гнойная ангина всегда должна лечиться антибиотиками. Для лечения детей применяются в основном антибиотики пенициллинового ряда:

• Амоксициллин (в том числе с клавулановой кислотой) — Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Аугментин, Экобол, Экоклав;
• Ампициллин.

Препараты на основе амоксициллина наиболее безопасны и считаются сегодня золотым стандартом лечения ангины. В редких случаях, когда у ребенка обнаруживается непереносимость их, могут назначаться азитромицин (Азитро Сандоз, Сумамед), кларитромицин (в основном — при значительном риске развития осложнений), цефуроксим и некоторые другие.

Как правило, чтобы вылечить неосложненную гнойную ангину у ребенка, нет необходимости делать уколы антибиотиков. Указанные выше препараты (особенно на основе амоксициллина) действуют на возбудителя ангины с такой же скоростью, а иногда и быстрее, чем антибиотики, вводимые в виде инъекций, в целом значимых преимуществ уколы перед таблетками не имеют. Лечение гнойной ангины у ребенка с помощью уколов может потребоваться только в редких случаях, когда малыш не может глотать, находится в обморочном состоянии, неадекватно себя ведет и выплевывает пероральный препарат.

Выбирать, чем лечить гнойную ангину у ребенка, врач должен на основании истории болезни, истории применения антибиотиков в прошлом, фактов проявлений аллергии у больного ранее, знания эпидемиологической ситуации в конкретном районе. Ни в коем случае нельзя покупать и применять первый попавшийся препарат — это может быть не только бесполезно, но и опасно, поскольку разные антибиотики вызывают у детей различные побочные эффекты, а конкретный препарат может быть неэффективным против ангины.

Лечить антибиотиком гнойную ангину у ребенка следует ровно столько дней, сколько указывает врач. Если препарат эффективен, уже на следующий день ребенок чувствует себя намного лучше, а на 3-4 день после начала приёма средства его состояние нормализуется, хотя боли в горле ещё могут сохраняться. Ни в коем случае нельзя после этого облегчения прерывать приём антибиотика — вероятность осложнений в таком случае сохранится.

На фото — гнойная ангина на 3 день лечения:

Только с помощью антибиотиков и именно с ними можно быстро вылечить гнойную ангину у ребенка. Если антибиотики не применять, болезнь будет длиться стандартные 7-8 дней, а при осложнениях — и дольше.

Как правило, гнойная ангина у детей лечится 10-12 дней, в редких случаях врач может сократить курс антибиотикотерапии до 7 дней. Короткие программы приёма азитромицина по 3 или 5 дней считаются большинством врачей недостаточно эффективными и детям не назначаются. Уже после завершения курса антибиотикотерапии врач оформляет и подписывает протокол лечения, на основании которого выдаёт справку о том, что ребенок может ходить в детский сад или школу.

Если лечение антибиотиками при гнойной ангине у детей на протяжении 2 дней не даёт видимого результата, либо на сам антибиотик у ребенка развивается аллергия, необходимо обратиться к врачу для замены препарата.

Применение вспомогательных средств

В зависимости от того, насколько выражены те или иные симптомы гнойной ангины у ребенка, применяется вспомогательное лечение, направленное на временное облегчение состояния. Оно заключается в:

• Приёме жаропонижающих средств;
• Использовании местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• Полосканиях горла.

Все эти средства применяются только при необходимости. Если температура у ребенка не поднимается выше 38°С (что, однако, при ангине случается редко), ему не нужно давать жаропонижающие, если у него уже перестаёт болеть горло, не нужно пшикать в него разные спреи только потому, что сама болезнь ещё не завершилась.

Из жаропонижающих препаратов детям рекомендуется давать лекарства на основе парацетамола (Парацетамол, Эффералган) и ибупрофена (Нурофен). Первые обычно принимаются каждые 6 часов, Нурофен — раз в 8 часов. Если по истечении этого срока температура у ребенка остаётся в пределах субфебрильных значений, не нужно давать лекарство только для того, чтобы соблюсти график. Жаропонижающее ребенку нужно пить только тогда, когда у него повышается температура.

Очень важно при ангине обильно поить ребенка. Чем больше он будет пить и чем больше будет потеть, тем легче его организму будет регулировать температуру и тем быстрее из него будут выводиться бактериальные токсины. Как результат, при обильном питье зачастую отпадает надобность в жаропонижающих средствах, либо их получается отменять на 1-2 дня раньше.

Жаропонижающие средства оказывают также противовоспалительный и обезболивающий эффект. Обычно в острый период болезни их приходится применять для снижения температуры, а вместе с тем ослабевают боли в горле. Если же боли остаются слишком сильными, либо сохраняются уже после окончания лихорадки, у ребенка в зависимости от возраста можно применять средства для местного обезболивания:

• Спреи — Орасепт, АнтиАнгин, Тантум Верде, Каметон. Могут назначаться детям от двух лет;
• Сосательные таблетки с анестетиками — Граммидин Нео с анестетиком, Гексорал Табс, Терафлю Лар, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде и другие;
• Растворы для полоскания горла с анестетиками — Терафлю Лар, Тантум Верде, 2%-раствор лидокаина.

Все они помогают на несколько часов после приёма либо вовсе устранить боль, либо значительно ослабить её. У каждого средства имеются ограничения по возрасту, и потому выбирать эти препараты следует очень внимательно. Например, лечение гнойной ангины у ребёнка в 2 года можно проводить с использованием Орасепта, у детей от трёх лет — с Тантум Верде. Важно понимать, что, например, ребенок в 2,5-3 года вряд ли будет сосать леденец с анестетиком и точно не сможет сам правильно прополоскать горло, и потому лечение гнойной ангины у таких детей требует для обезболивания только применения спреев.

У детей старшего возраста можно проводить полоскания горла с отварами разных трав, оказывающими легкое противовоспалительное действие: ромашки, шалфея, календулы. Такие полоскания не позволят сиюминутно и полностью убрать боль, но при регулярном применении сами боли проходят быстрее, а миндалины раньше восстанавливаются после болезни.

Полоскания проводят 3-4 раза в день по 1-1,5 минуты. Дольше и чаще проводить их нежелательно, поскольку из-за постоянной вибрации миндалин может возникнуть обратный эффект — их ткани будут дольше регенерировать.

Как правило, на 2-3 день приёма антибиотиков симптомы гнойной ангины ослабевают настолько, что лечить её у ребенка с помощью симптоматических средств уже не нужно. Важно понимать, что если антибиотики при ангине нужно использовать обязательно вне зависимости от тяжести протекания болезни, то вспомогательные средства применяются лишь по необходимости.

Многие родители совершают ошибку, считая, что если им удалось сбить температуру у ребенка жаропонижающими препаратами, а боли в горле ослабить спреем, после чего ребенку стало легче, то лечить гнойную ангину антибиотиками уже не нужно. В действительности симптомы болезни пройдут в любом случае, а главная задача лечения — подавить инфекцию и защитить ребенка от осложнений. С этим могут справиться только антибиотики.

Правильный режим лечения

На время острого периода болезни и проявления лихорадки ребенку с гнойной ангиной следует обеспечить постельный режим. Ему нужно много отдыхать, по возможности — больше спать.

В то же время нельзя заставлять ребенка лежать в постели, если он того не хочет. Когда он будет чувствовать себя очень плохо, то сам не сможет встать с кровати. Если же у него есть силы на то, чтобы играться и гулять по квартире, значит, его состояние улучшается и ему можно позволять играться и гулять. Проще говоря, ребенок сам выберет себе оптимальный режим, родителям нужно только не заставлять его что-либо делать.

Лечить дома гнойную ангину у ребенка следует с соблюдением обязательных санитарных требований:

1. Помещение, в котором находится ребенок, постоянно тщательно проветривается. В нём должен быть свежий воздух с температурой около 20°С и влажностью 55-75%. Лучше поддерживать умеренную температуру и одеть ребенка в теплую одежду, чем заставлять его париться в спертом воздухе с температурой под 27-28°С;
2. В течение первых двух дней после начала приёма антибиотика родителям следует как можно меньше общаться с ребенком во избежание заражения;
3. Ребенка нельзя заставлять готовить уроки или заниматься физкультурой до полного восстановления нормального самочувствия.

Когда у ребенка перестаёт повышаться температура и он начинает много играть, его можно вывести на прогулку, если на улице хорошая погода. Нельзя лечить гнойную ангину у детей, запирая их на две недели в доме и не выпуская на улицу, когда сами дети уже нормально себя чувствуют. Свежий воздух нужен ребенку, а спокойная прогулка при нормальном состоянии пойдёт ему на пользу.

Что можно есть ребенку при гнойной ангине, а что — нельзя?

Лечить гнойную ангину у ребенка следует с соблюдением специальной диеты. Подробно мы говорили про неё в отдельной статье, сейчас же рассмотрим специфику конкретно для детей:

• В качестве основы рациона в острый период ангины детям дают каши-размазни (овсяную, манную, ячневую), овощные и фруктовые пюре, свежий куриный бульон;
• Можно давать детям нежирный творог, различные йогурты;
• При гнойной ангине можно есть Фрутоняню, различные пюре и смеси в банках, можно заменять их приготовленными самостоятельно блюдами. Например, очень просто сделать банановое пюре и смешать его с творогом;
• Разрешается отварная телятина, крольчатина, нежирная отварная рыба;
• Можно давать ребенку отварные овощи — морковь, картофель, кабачки, а также печеные яблоки.

На фото — суп-пюре, который можно давать ребенку в острый период болезни:

В то же время, при лечении гнойной ангины у ребенка не рекомендуется давать ему такие блюда:

• Грубые каши — перловую, гречневую, кукурузную;
• Хлеб грубого помола, печенье;
• Салаты из свежих грубых овощей — капусты, редьки, морковки;
• Цитрусовые фрукты, любые другие грубые фрукты — свежие яблоки, груши, сливы. Они вызывают сильную боль в горле как из-за обилия кислот, так и из-за непосредственного раздражения миндалин. Ангина с гнойниками может даже диагностироваться с применением такого способа: ребенку дают проглотить кусок яблока или хлеба. Если он не может этого сделать, очевидно сильное воспаление миндалин;
• Жирные молочные и мясные продукты;
• Жаренные, острые, соленые, маринованные блюда;
• Сладости.

Всё это актуально только на время острого периода болезни. Когда ребенок чувствует себя нормально, даже при продолжении курса антибиотиков, он может возвращаться к своему обычному рациону.

Детям школьного возраста после каждого приёма пищи следует полоскать горло. Это позволит уменьшить количество пищи для бактерий здесь.

Ни в коем случае при гнойной ангине нельзя заставлять или уговаривать ребенка есть. Если делать это, можно доиграться до расстройства пищеварения и неприятных последствий в виде поноса, тошноты и рвоты. Кроме того, если у ребенка гнойная ангина, нельзя делать несколько других якобы лечебных процедур, очень популярных в народной медицине, но бесполезных и зачастую даже вредных…

Как и чем нельзя лечить ангину у детей?

В первую очередь при ангине нельзя сдирать гнойники с миндалин. Сами по себе гнойники не вредны и никак не влияют на состояние ребенка, они сами прорывают и сходят на 4-5 день болезни. Даже если их содрать раньше, это никак не облегчит состояние ребенка, но сама процедура «сдирания» чрезвычайно болезненна. Заставлять ребенка мучиться только потому, что так лечат гнойную ангину другие, глупо и жестоко.

Бессмысленно также мазать миндалины раствором Люголя или другими препаратами йода. Никакого влияния на инфекцию они не окажут и не ускорят восстановление тканей здесь. Несмотря на то, что Люголь при гнойной ангине у детей сегодня считается едва ли не лучшим средством, нет никаких доказательств того, что он действительно помогает вылечить эту болезнь.

Так же бесполезны другие антисептики в виде спреев, леденцов или растворов — Мирамистин, Хлоргексидин и другие. С позиций современной медицины местные антибактериальные средства не способны никак повлиять на инфекцию.

Далее, невозможно вылечить гнойную ангину у ребенка такими средствами и методами:

• Народными средствами на основе меда, прополиса и других продуктов пчеловодства;
• Керосином, уксусом, лимоном и лимонной кислотой, спиртовыми настойками, применяемыми для полоскания горла. Такие народные средства от гнойной ангины у детей не только бесполезны, но могут привести к раздражениям и ожогам миндалин;
• Компрессами и прогреваниями горла. Такие процедуры могут только спровоцировать усиление инфекции, поскольку при повышении температуры бактерии размножаются быстрее;
• Ингаляциями — по той же причине. Компрессорные и небулайзерные ингаляции при ангине бесполезны, поскольку лечебная смесь не оседает на миндалинах, а паровые ингаляции также способствуют прогреванию миндалин. В любом случае, как и другими местными средствами, эффективно лечить гнойную ангину у ребенка ингаляциями невозможно;
• Гомеопатическими средствами. Как показывают многочисленные исследования, гомеопатия вообще не может рассматриваться как способ лечения, и такие лекарства являются пустышками для психотерапии родителей.

Также ангину у детей часто лечат с применением средств на основе интерферона, либо его индукторов. Доказательств эффективности их сегодня нет, и потому использование таких препаратов не имеет к лечению никакого отношения.

Продолжение:

• Антибиотики от ангины для детей
• Как и чем можно полоскать горло при ангине
• Особенности фолликулярной ангины у детей
• Как у детей протекает лакунарная ангина