Почему гнойная ангина у грудничка и у ребенка в 1 год — вовсе не ангина?

Гнойная ангина у грудничка — это практически фантастика. У ребенка первого полугода жизни она в принципе не может развиться, у годовалого ребенка вероятность её появления очень невысока. Обычно такой диагноз своему грудному ребенку ставят мамы и бабушки, знакомые с медициной в основном по инструкциям к БАДам и смело называющие ангиной любое воспаление горло. Они рассуждают, что если при таком воспалении в самом горле ещё и появились белые точки, а тем более — белый налет, значит, ангина гнойная.

В действительности и у грудничка, и у ребенка в 1 год гнойная ангина практически не может появиться. И вот почему…

Ищем миндалины у грудного ребенка

«- Что это еще за дурацкую свинку ты подхватил, парень, а? Ребячья хворь! Если уж надумал болеть, давай что-нибудь стоящее, как подобает мужчине. Да я в твоем возрасте меньше гонореи ничего не признавал.»

Джеральд Даррелл, Сад Богов

Открываем учебник по оториноларингологии и читаем: гнойная ангина — это острое воспаление миндалин, сопровождающееся нагноением фолликул их (так называемая фолликулярная форма болезни) или скоплениями гноя в устьях лакун (лакунарная форма).

Очевидно, что для того, чтобы миндалины воспалились, они уже должны у ребенка быть.

Миндалины у детей приобретают свойственные им размеры и структуру примерно к третьему году жизни. Уже при рождении у ребенка имеются зачатки лимфоидной ткани в глотке, но, собственно, на миндалины они становятся похожими уже после полугода жизни, когда в них начинают образовываться узелки — фолликулы.

Делаем вывод: раньше полугода миндалин, как таковых, у ребенка нет. А значит, гнойная ангина у ребенка 6 месяцев возникнуть в принципе не может. То есть гипотетически это возможно: ровно в 6-7 месяцев, как только в миндалинах начали формироваться фолликулы, мать ребенка не уберегла и на него начихал какой-то больной с ангиной. В действительности такое совпадение крайне маловероятно.

К тому же, сложно представить себе, что современная мать, которая каждые 15 минут трёт грудничку руки влажными антисептическими салфетками, разрешит какому-то больному с явными признаками ангины кашлять на своё чадо.

По этим же причинам крайне маловероятна гнойная ангина у ребенка и в 1 год, и в полтора года, и даже в два. В год миндалины у малыша в принципе уже сформированы, а далее только растут вместе со всеми телом. Следовательно, теоретически воспалиться эти миндалины уже могут. Но опять же, в этом возрасте ребенок постоянно находится под неусыпными надзором матери, которая вряд ли подпустит к нему больного ангиной. Подцепить болезнь в песочнице и на детской площадке крайне сложно — дети с ангиной болеют по домам (в детском возрасте болезнь протекает очень тяжело), а на свежем воздухе бактерии практически не распространяются.

Для того, чтобы заразить ребенка, его нужно целенаправленно принести в гости к больному, или он должен целоваться с больными сверстниками или сверстницами в песочнице.

А вот немного статистики:

1. До 3 лет тонзиллиты у детей в 85-90% случаев вызываются вирусными инфекциями, ещё в 5% случаев — грибками. Бактериальные ангины у детей до 3 лет редки, у детей до 1 года — возникают в исключительно редких случаях;
2. Ангины у детей начинают возникать со значимой частотой (более 30% от остальных форм тонзиллитов) только после 5 лет.

Не стоит рассчитывать, что ваш грудничок такой уникальный, что в свои 7-8 месяцев успел заболеть болезнью «детсадовцев» или школьников.

Действительно реальный вариант заражения гнойной ангиной годовалого ребенка — часами сидеть с ним в очередях в поликлиниках, где вероятность заражения от пришедшего лечиться ребенка имеется. Но опять же, вероятность эта не высока, а чтобы ещё снизить её, достаточно:

1. По возможности вызывать врача на дом;
2. При необходимости ожидания в поликлинике гулять с ребенком на улице, а в помещение заходить, когда подходит очередь;
3. Приходить к врачам по записи.

Это все сказано специально для того, чтобы родители поняли: за гнойную ангину у ребёнка в 6 месяцев они скорее всего принимают какую-то другую болезнь. Какую именно?

Что на самом деле принимают за гнойную ангину у детей первого года жизни?

Чаще всего родители путают с гнойной ангиной такие болезни:

• Инфекционный мононуклеоз — при нем грязно-белый налет на миндалинах очень напоминает гной при ангине, а состояние ребенка может быть таким же тяжелым. Однако у детей до 2 лет это заболевание встречается не часто;
• Грибковое поражение глотки (фарингомикоз) — наиболее вероятный кандидат на «гнойную ангину» у вашего грудничка. В некоторых случаях даже опытные врачи по внешним признакам не могут различить эти болезни, а диагноз ставят только после культурального исследования. При фарингомикозе миндалины и вся глотка могут быть покрытыми густым белым налетом, который, однако, отличается по своим свойствам от гноя при ангине. Отдельно мы говорили, как отличить грибковую «ангину» от бактериальной…
  

  При ангине гной никогда не распространяется на язык и нёбо. Подобная картина характерна для кандидоза.

• Герпетическая ангина, при которой за гнойники принимаются везикулы на поверхности неба и задней стенки горла. Является вирусным заболеванием, к типичной ангине не имеет ни малейшего отношения;
• Корь — при ней внешний вид глотки очень напоминает картину фолликулярной ангины. Это очень опасное заболевание, лидирующее в мире по количеству вызываемых ею смертельных случаев у детей младшего возраста. Методы его лечения совершенно не похожи на лечение ангины;
• Дифтерия — также смертельно опасное заболевание, при котором в глотке развивается плотный грязный налет, похожий на гной. Требует немедленного лечения в условиях стационара с использованием противодифтерийной сыворотки. Применяемые при ангине антибиотики от дифтерии не помогают.

Отличать эти болезни от ангины в домашних условиях бывает сложно, иногда — вовсе невозможно, и потому ставить диагноз у грудного или годовалого ребенка должен только врач. В любом случае, помните, что при гнойной ангине гной появляется только на миндалинах, а если он «растекается» по глотке и небу, это уже не ангина. Плюс при ангине не бывает насморка. Течь из носа — признак вирусной инфекции.

Разумеется, если вы уже решили начинать лечение гнойной ангины у своего грудничка, первое, что вам нужно сделать — показать ребёнка педиатру. Как минимум, потому что:

1. Если вы считаете, что у ребенка на первом году жизни может быть гнойная ангина (либо уверенно называете так любое воспаленное горло с налетом или гнойниками), значит, и про ангину, и про лечение её и других клинически сходных заболеваний вы знаете крайне мало. Самостоятельное лечение или терапия по советам из Интернета в таком случае представляет угрозу для здоровья и жизни вашего ребенка;
2. Если начать лечение при неправильно поставленном диагнозе, болезнь можно усугубить. Лечение грибковой инфекции антибиотиками приведет к усилению её, симптоматическое лечение всякими хлорофиллиптами и полосканиями при кори и дифтерии может окончиться совсем печально.

Даже если ваш случай уникален и у вашего грудничка действительно гнойная ангина, её тоже должен лечить врач. Неправильно выбранный антибиотик в этом случае (или отказ от антибиотика вообще) — это прямой путь к осложнениям болезни и инвалидности ребенка. А самостоятельное лечение дома — преступление перед любимым чадом.

Поэтому звоните врачу, зовите его домой делайте то, что он скажет. Игры же в бабушкины рецепты оставьте тем, кто не боится играть со здоровьем своих детей.

Видео: Педиатр объясняет, что до 3 лет тонзиллиты чаще всего вызываются вирусами