Подробно про аллергический насморк у детей

Аллергический насморк — это избыточная защитная реакция организма при контакте слизистой оболочки носа с аллергенами в воздухе. У каждого больного ребенка реакция может возникать на разные вещества, подчас — совершенно неожиданные. Хотя в большинстве случаев ринит такой этиологии вызывается достаточно узким набором аллергенов.

Причины аллергического насморка

По большому счету аллергия — это ошибка в работе иммунной системы, когда на попадание в организм вроде бы безопасных веществ защитные силы отвечают усиленной мобилизацией и бурной реакцией.

Ученые полагают, что подобные ошибки возникают в тех случаях, когда иммунная система очень сильна, но её ресурс оказывается невостребованным.

Представьте, что иммунитет малыша способен противостоять большому количеству вирусов, бактерий, да и просто грязи и мусора, попадающих в том числе и на слизистую оболочку носа. В это же время родители старательно ограждают самого ребенка от всех этих нежелательных агентов. Что остается делать иммунной системе с огромным ресурсом? Правильно, она бросает весь этот ресурс на борьбу с любыми подозрительными веществами, попадающими в организм.

Проще говоря, ринит, возникающий в подобных случаях, — это следствие изнеженности организма и чрезмерной заботы родителей о том, чтобы дите всегда находилось в чистоте. Стремление мыть ребенку руки после каждого падения на пол и не давать гладить соседскую собаку — одни из факторов развития аллергического насморка.

На какие вещества у детей чаще всего возникает аллергия?

Наиболее распространенные аллергены, вызывающие избыточную защитную реакцию организма — это:

1. Пыльца различных растений: амброзии, березы и осины, полыни, подсолнечника, тополиный пух.
2. Сигаретный дым.
3. Хлорка и хлорсодержащие бытовые чистящие средства.
4. Мел.
5. Домашняя пыль.
6. Экскременты и остатки покровов пылевых клещей, тараканов и других синантропных членистоногих.
7. Наполнители подушек, матрацев, одеял.
8. Шерсть домашних животных, пух птиц.
9. Дезодоранты, духи, одеколоны и чистящие средства.

В более редких случаях аллергический ринит может возникнуть практически на любое вещество — от бумаги до бензина. При этом крайне редко родители могут самостоятельно с большой точностью определить, на какое конкретно вещество возник насморк. Для такой идентификации требуется сдача специальных анализов в поликлинике.

С какого возраста может проявляться аллергический ринит?

Практика показывает, что отдельные характерные симптомы болезни наблюдаются у детей от 3 лет, а достаточно стабильная клиническая картина — старше 4 лет.

При этом в исключительно редких случаях процесс может возникать и на первом году жизни. Но почти всегда беспокойные мамы принимают за такой ринит простой физиологический насморк, нормальный для малышей и не требующий лечения. Подробнее об этом заболевании мы говорили в отдельной статье.

Часто у грудничка появляются сопли и чихание в ответ на большое количество хлорсодержащих компонентов в воздухе (мама слишком старательно вымывает ванну), на сигаретный дым или пыль. По большому счету это просто реакция организма на агрессивные вещества в воздухе.

Родителям же следует помнить, что в возрасте до 1 года ринит практически никогда не бывает аллергическим. У детей старшего возраста для точной диагностики нужно оценивать общую клиническую картину и сравнивать её с симптомами других типов насморка.

Симптомы аллергического ринита

Процесс чаще всего вызывает такие симптомы и особенности клинической картины:

1. Обильное выделение слизи из носа. Причем сама слизь очень жидкая, чистая и прозрачная, в ней отсутствуют гной и кровь.
2. Слезоточивость, опухание век и появление темных кругов под глазами, иногда — конъюнктивит.
3. Расширение спинки носа.
4. Постоянное чихание.
5. Появление сыпи на коже, чаще всего на щеках.
6. Кашель, причем постоянный и очень утомительный для малыша. Чаще всего аллергический кашель и насморк возникают одновременно, но иногда они могут быть самостоятельными симптомами. Например, если аллерген осел на нижних участках дыхательных путей, кашель может начаться и без наличия соплей. И наоборот, если аллерген проконтактировал со слизистой оболочкой носа, он вызовет именно ринит.

При всех этих проявлениях сохраняется нормальное самочувствие, нет упадка сил и каких либо генерализованных симптомов.

Аналогичны симптомы такого процесса у грудничка. Разница заключается только в силе проявления разных симптомов. Если у детей школьного возраста наиболее характерны синяки под глазами и чихание, то у младенцев болезнь больше выдает себя именно обилием слизи и сыпью на коже.

Главная же задача родителей — отличить аллергический насморк от других типов. Об этом стоит поговорить подробнее.

Как отличить аллергический ринит от других видов?

Проще всего у детей отличить аллергический процесс от вирусного и простудного. Главный диагностический признак здесь — температура тела. При первом виде болезни она не повышается, либо повышение ее очень незначительно — не выше 37°С. При вирусном и простудном температура обычно повышается до 37,5-38,5°С и даже выше.

Также отличить эти риниты можно по состоянию ребенка. При вирусной инфекции малыш обычно вял, не хочет играть, он чувствует упадок сил, плохо ест. При аллергическом — чувствует себя нормально, хороший аппетит.

Другие признаки гиперреактивного насморка позволяют отличить его от таких видов болезни:

1. От бактериального процесса он отличается консистенцией слизи. При микробном рините сопли густые, имеют зеленый или желтый цвет, иногда в них заметен гной.
2. Физиологический ринит у грудничков отличается отсутствием соплей вообще или значительно меньшим их количеством. При этом состоянии не слезятся глаза, он редко чихает.
3. Аллергический отличается от других тем, что при нем редко закладывает нос. При вазомоторном — сопли зачастую не текут вообще, но отек слизистой столь силен, что носовое дыхание становится вовсе невозможным. Кроме того, глаза слезятся значительно меньше и значительно реже. Так что если нос заложен, а соплей нет — это, скорее всего, вазомоторный процесс.

Однако не всегда симптомы недуга столь наглядны, что неопытный родитель может однозначно установить природу болезни. Та же ринорея (выделение слизи) или чихание могут проявляться слабо при бактериальном насморке, и по цвету соплей родители могут и не опознать инфекционный характер заболевания.

Лучший способ распознать вид заболевания — вызвать педиатра или патронажную сестру из поликлиники. Менее предпочтительный вариант — нести малыша в саму поликлинику, где он может нахвататься вирусов от других детей.

Значительно более сложный, но максимально достоверный способ определить, что имеем дело именно с гиперреактивным процессом — постараться устранить из окружения наиболее распространенные аллергены. Например, на два-три дня отдать кошку или собаку соседям и провести дома генеральную уборку, в сезон цветения растений вывезти малыша на курорт, несколько дней не курить в квартире. Если после таких мер насморк исчезает или симптомы его выраженно ослабляются, значит, ринит имеет именно аллергическую природу.

Лечение аллергического процесса у детей

Единственное, что могут сделать родители без консультации у врача — устранить вещество, к которому возникла гиперреакция. Это — наиболее эффективный, правильный и безопасный, но иногда организационно наиболее сложный способ лечить подобные процессы. В зависимости от типа аллергена это может быть и очень простой, и невыполнимой задачей.

Как вычислить причину?

Если ринит сезонный (врачи говорят «интермиттирующий»), то скорее всего это пыльца растений, сухая трава, дорожная пыль.

Если насморк постоянный (или персистирующий), то с наибольшей вероятностью дите реагирует на какие-то вещества, которые присутствуют в доме и воздействуют на него ежедневно. Причем по периодам обострения также можно вычислить аллерген. Например, если процесс обостряется по ночам, значит, реакция на наполнитель белья или пылевых клещей. Если закладывает нос по вечерам, то может реагировать на чистящие средства, которые остаются на ванных и раковинах.

Наиболее надежный способ узнать что является причиной недуга — сдать специальные кожные пробы в больнице. Это позволит уточнить причину вплоть до вида растения или продукта питания.

Более долгий и трудоемкий способ — каждые два дня устранять и окружения малыша по очереди самые известные аллергены. Тот, при удалении которого насморк закончится, и нужно устранять насовсем.

Собственно, на прекращение контакта аллергена со слизистой оболочкой носа и должно быть направлено действие организационных мер:

1. Если причина возникшей проблемы — пыльца растений или выбросы предприятий в городе, нужно носить на улице ватно-марлевую повязку. Можно перед прогулкой нос спрыскивать спреем Назаваль, создающим преграду для аллергенов. Идеальный вариант — переехать на время в регион, где такое растение не произрастает вовсе, а завод не работает.
   

   Ватно-марлевая повязка способна защитить ребенка от воздействия аллергена

2. При реагировании на домашнюю пыль необходимо как можно чаще проводить в доме влажную уборку, постоянно проветривать помещение, купить и включать увлажнитель воздуха.
3. Если причина недуга — шерсть животных или пух птиц, то питомцев нужно держать на балконах, не позволять им спать в одной комнате с малышом.
4. При реакции на сигаретный дым в идеальном случае родителям нужно бросить курить…

…и так далее. Организационные меры по устранению аллергена зависят от самого вещества, возможностей родителей, состояния ребенка и других факторов.

Нельзя самостоятельно лечить аллергический насморк какими бы то ни было лекарственными средствами без консультации у врача. Мало того, что любые средства дают только временный эффект, они ещё обладают большим количеством противопоказаний и побочных действий, которые могут быть даже опаснее самого проесса.

Если вычислить причину не получается, либо ее устранение невозможно, необходимо обратиться за консультацией к врачу. После обследования, определения вещества и выяснения тяжести болезни педиатр может назначать такие средства лечения:

1. Барьерные препараты. Самым известным из них является Назаваль — раствор мелкодисперсного порошка целюллозы, который образует на слизистой оболочке носа слой геля, препятствующий проникновению аллергена в кровь. Однозначных противопоказаний Назаваль не имеет, но из-за того, что он выпускается в форме спрея, его может быть опасно применять для самых маленьких пациентов (им нельзя вообще ничего впрыскивать в нос, можно только капать).
   

   Назаваль препятствует всасыванию аллергена в слизистой. При необходимости применения этого препарата в возрасте до года используйте его только в виде капель!

2. Антигистаминные препараты — Виброцил, Гистимет, Санорин Аналергин, Аллергодил и другие. Они действуют кратковременно, при этом Виброцил, Санорин и их аналоги с содержанием сосудосуживающих компонентов применять дольше 4-5 дней нельзя. Препараты системного действия типа Супрастина, Кларитина и Эриуса имеют значительно большее количество противопоказаний.
3. Стабилизаторы мембран тучных клеток — Кромогексал, Кромоглин, Кромосол, Ифирал.
4. Гормональные препараты местного действия — Беконазе, Альцедин, Насобек. Эти средства позволяют снять воспаление и ослабить симптомы ринита. Сегодня эти лекарства считаются максимально эффективными при аллергическом насморке, но в подавляющем большинстве случаев они противопоказаны для детей, и потому применение их возможно только под контролем врача.

В редких случаях при гиперреактивном процессе врач может прописать средства симптоматического лечения. Это оправдано только в ситуациях, когда ринорея слишком сильна, либо когда отек слизистой полностью блокирует носовое дыхание.

В первом случае может назначаться Атровент. Это одни из немногих антихолинергических препаратов, которые можно по назначению врача давать малышам.

Для борьбы с заложенностью носа на несколько дней и в минимальных количествах врачи прописывают маленьким пациентам сосудосуживающие капли. Это Назол Бэби и Назол Кидс, тот же Санорин, Виброцил. Применение этих средств — это не лечение, а только временное устранение его симптомов. При этом длительное (более недели) закапывание носа деконгестантами может приводить к привыканию и развитию медикаментозного ринита.

Иногда от аллергического процесса можно избавиться с помощью индивидуальной вакцинации постоянно нарастающими дозами аллергена. Такое лечение должно проводиться только по указанию и под контролем врача, и только в условиях клиники.

Никакими народными средствами гиперреактивный ринит не лечится. Более того, среди бабушкиных рецептов нет ни единого, который мог бы хоть как-то повлиять на симптомы болезни. В то же время многие их популярных народных средств от насморка опасны тем, что могут приводить к раздражению слизистой оболочки носа, появлению ожогов и язв. А те же соки алоэ, лука и чеснока сами по себе являются мощнейшими аллергенами.

Нельзя лечить аллергический насморк иммуномодулирующими средствами и витаминными комплексами, призванными укреплять иммунитет. Мы помним, что аллергия — это как раз несоответствие реакция слишком сильной иммунной системы на повышенную чистоту. Если еще больше иммунитет укрепить, реакция только усилится.

Так же бесполезны при недуге гомеопатические средства и ингаляции. При попытках лечения ими болезнь будет затягиваться и может осложняться воспалениями пазух носа, развитием бактериальной инфекции, необратимыми изменениями в состоянии слизистой оболочки носа, бронхиальной астмой.

Как избежать развития заболевания?

Профилактика болезни заключается в избегании и ограничении контактов с аллергенами, предотвращению ситуаций, когда такой контакт может иметь место.

Если, например, известно, что имеется реакция на хлорсодержащие чистящие средства, в доме должна использоваться только химия без хлора, малыша нельзя водить в бассейны, где воду обеззараживают большими дозами хлорсодержащих веществ.

При сезонном поллинозе дите стоит увозить в другую местность при цветении аллергенных растений, либо применять Назаваль и ватно-марлевые повязки при прогулках на улице.

Но главный залог предотвращения процесса — не ограничивать контакт с возможными аллергенами с самого раннего детства. В простой уличной пыли, траве и сене, ухоженных домашних животных нет ничего страшного для малыша. Но именно при контакте с ними иммунная система чада оказывается загруженной и привыкает адекватно реагировать на различные угрозы. Так что давайте ребенку иногда запачкаться, погулять на морозе и поиграться с соседским котом, не мойте по сто раз в день ему руки мылом. «Дети природы» не знают, что такое аллергический насморк.

В продолжение темы:

• Как лечить аллергический насморк у детей
• Как отличить аллергический насморк от вирусного
• Поможет ли лазер от хронического насморка

Видео: Подробно об аллергическом насморке у детей