Что дает лечение хронического насморка лазером?

Лечение хронического насморка лазером может быть эффективным только в тех случаях, когда проводится полноценная хирургическая операция — удаление аденоидов, полипов или разрастаний слизистой оболочки носа при гипертрофическом рините.

Лечение же, при котором лазером лишь прогревается полость носа, не позволяет избавиться от болезни. Исследования показывают, что эффективность таких процедур не превышает эффекта плацебо, а назначаются они и проводятся в основном с коммерческой целью: лазеротерапия стоит достаточно дорого и быстро окупается. То есть это прибыльный бизнес, в который вовлекаются многие врачи и целые клиники, и который работает только за счет неосведомленности пациентов о бесполезности такой процедуры.

Учитывая тот факт, что среди хронических ринитов лишь малая доля принадлежит заболеваниям, вызванным аденоидами и полипами, в большинстве ситуаций применение лазера для лечения насморка неэффективно и обеспечивает лишь слабый временный эффект.

Типы лазеров и способы их применения

При лечении хронического насморка лазером могут применяться два типа приборов:

1. Лазерный скальпель — устройство, позволяющее проводить очень аккуратный и тонкий разрез (около 0,01 мм) живой ткани, а параллельно проводящее выпаривание влаги в месте иссечения. За счет этого операция обычно протекает бескровно, и практически исключается риск заражения. Во многом благодаря этому лазерный скальпель приобрел большую популярность при удалении аденоидов у детей — восстановление после такой операции проходит значительно быстрее. Для проведения операций используют мощные лазеры, обеспечивающие высокую интенсивность воздействия на ткани;
   

   Лазерный скальпель в рабочем состоянии

2. Лазеры малой мощности, используемые для прогревания слизистой оболочки носа и выпаривания части клеток слизистой оболочки. В этом случае больному делают местную анестезию (если прогрев не слишком сильный, то обходятся и без неё) и вводят в нос излучатели. При прогревании слизистой оболочки носа ненадолго спадает отек и увеличивается пространство носовых ходов.

В первом случае речь идет о лазерной хирургии, а во втором — о лазеротерапии.

Операция по удалению аденоидов или полипов проводится в больнице, но уже через несколько часов больного можно забирать домой. Здесь для него следует организовать специальный режим, которого необходимо придерживаться в течение 8-10 дней.

Процедуры с лазерами малой мощности также проводятся в поликлинике. Обычно один цикл терапии состоит из 7-10 сеансов по 5-10 минут каждый, после которых больной может сразу возвращаться к нормальной жизни.

Эффективность лечения хронического насморка лазером

Лечение хронического насморка с применением лазера будет эффективно только при соблюдении двух условий:

1. Когда патология развилась из-за аденоидов или полипов в носу;
2. И при условии, что лазером эти образования будут удаляться.

Если проблема вызвана аденоидами или полипами, но больного записывают только на прогревание носа лазером, то есть удалять ничего не будут, то заложенность носа после такого лечения не пройдет — аденоиды или полипы как мешали нормальному дыханию, так и будут продолжать это делать. Кроме того, если хронический насморк вызывается любой другой причиной — аллергией, гормональными всплесками — даже лазерным скальпелем нельзя решить эту проблему. В некоторых случаях, когда насморк вызывается гипертрофическим ринитом, лазерным скальпелем можно удалить участки разросшейся слизистой, но это будет лишь временной мерой — причина разрастания не будет устранена, и вполне возможно, что через некоторое время патологическое состояние восстановится.

Заверения некоторых врачей, а также многих авторов статей в Интернете о том, что, дескать, лазер позволяет в 90% случаях вылечить хронический насморк, не соответствуют действительности. Будь это так, сегодня уже практически не было бы больных с этим заболеванием, которые мучаются от него долгими годами.

Дело в том, что с помощью маломощных лазеров осуществляется лишь симптоматическая терапия, при которой устраняются проявления ринита. На саму причину болезни эти средства повлиять не могут. Невозможно представить себе, каким образом такие лазеры:

• Устраняют аллергическую реакцию при сенной лихорадке;
• Нормализуют проходимость носа при искривленной носовой перегородке;
• Влияют на работу щитовидной железы при нейровегетативной форме насморка;
• Устраняют раздражение и постоянное воспаление слизистой оболочки носа при воздействии на неё агрессивных веществ.

Никак нельзя вылечить хронический насморк, только воздействуя на слизистую оболочку носа. А именно такой подход реализуется при лазеротерапии. Насморк — это симптом, который проявляется при наличии в организме соответствующего заболевания. Устранение симптома без устранения причины его бессмысленно. Нельзя, выпив анальгин, вылечить язву желудка. Точно так же нельзя, обработав слизистую оболочку носа лазером, избавиться от аллергии, изменений гормонального фона или искривленной носовой перегородки, вызывающих длительный насморк. Сколько здесь слизистую ни лечить, больной не сможет легче дышать.

Таким образом, во всех случаях, когда лазером не проводится операция по удалению аденоидов или полипов, лечение им хронического ринита не будет эффективным. Даже если непосредственно после проведения процедур больной почувствует облегчение, оно будет временным, а патология в организме сохранится и через время проявит себя вновь.

Тем не менее, при комплексном лечении хронического ринита лазеротерапия может применяться как средство для ускорения восстановления слизистой оболочки носа. После прогревания её и временного спадания отека улучшается вентиляция носовых ходов, усиливается действие лекарственных средств, отшелушиваются корки. То есть как часть терапевтического комплекса лечение маломощным лазером вполне уместно, но возлагать на него большие надежды не стоит. По эффективности такая процедура примерно сопоставима с простым промыванием носа.

На сегодня не известно случаев, когда хронический насморк был бы вылечен одной только лазеротерапией.

Зачем назначают лазеротерапию, если она неэффективна?

В некоторых случаях врачи рассматривают лечение лазером как способ вспомогательной терапии, при использовании которого слизистая оболочка носа быстрее восстанавливается за счет нормализации трофики и избавления от отека. Доказательств этому нет, но в рамках лечебного комплекса такие процедуры, по крайней мере, не навредят. По эффективности они не превосходят промывание носа солевым раствором.

Но повторим — применение здесь лазеротерапии оправдано только при совмещении её с другими лекарственными средствами и методами. Изолированно от них она бесполезна.

Во-вторых, нельзя отменять эффект плацебо. Многие больные хотят походить на процедуры и полечиться, чтобы ощутить, какие усилия они прилагают, борясь с насморком. В некоторых случаях больной не будет верить в результат лечения и может даже прервать его, если оно не будет выглядеть достаточно серьезным и не будет стоить достаточно больших денег. Процедуры лазеротерапии решают эту проблему: пациент вынужден регулярно посещать больницу, лежать в кресле, платить за лечение. Разумеется, после этого его вера в положительный результат будет крепче.

Но главная причина — экономическая. Первая процедура лазеротерапии стоит 10-13 тысяч рублей, повторные — 6-8 тысяч рублей. Это — цена 5-10-минутного освещения носа фонариком. Понятно, что с помощью такой процедуры клиники получают хороший доход. Поэтому если у не самых добросовестных врачей имеется возможность направить больного на такое лечение, они его направляют.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Удаление аденоидов лазером осуществляется после выявления соответствующего разрастания лимфоидной ткани в глотке и невозможности его консервативного лечения. В некоторых случаях на ранних этапах разрастания аденоидов этот процесс может быть замедлен с помощью приема лекарственных препаратов, промываний носа и других процедур.

Однозначными показаниями для аденотомии являются проблемы со слухом и постоянное нарушение носового дыхания при явном наличии аденоидов.

Лазеротерапию же прописывают практически при любых типах хронического насморка и наличии следующих симптомов:

• Частые или постоянные нарушения носового дыхания;
• Образование корок в носу;
• Закладывание носа по ночам;
• Разрастания слизистой оболочки носа или её атрофия.

Это, кстати, лишний раз подтверждает сомнительность такого метода: лечить одним методом болезни совершенно разного происхождения невозможно. А хронический насморк действительно может вызываться множеством причин — от нейровегетативных нарушений до аллергии.

Опять же, лазеротерапия при хроническом насморке позиционируется, как абсолютно безопасный метод лечения, который:

• Безболезнен;
• Прост;
• Практически исключает возможность заражения;
• Не связан с кровотечениями;
• Не занимает много времени.

Таким образом, этот метод отчасти похож на очередную волшебную таблетку, которая быстро и безболезненно решает серьезные проблемы со здоровьем. Между тем, реальной эффективности от лазеротерапии при лечении насморка ожидать не стоит.

Полезное видео: как удаляются аденоиды у ребенка

Про лечение хронического ринита