Чем нужно лечить гнойную ангину?

Лечить гнойную ангину необходимо антибиотиками системного действия, которые обеспечивают уничтожение возбудителей заболевания в воспаленных тканях миндалин. В дополнение к антибиотикотерапии применяются средства симптоматического лечения, позволяющие ослабить проявление симптомов болезни и облегчить состояние больного.

Важно правильно расставить приоритеты: антибиотиками лечить гнойную ангину нужно обязательно, другие же средства являются вспомогательными и во многих случаях без них можно обойтись. Ангина опасна не сама по себе, а своими осложнениями, некоторые из которых могут приводить к инвалидности и даже смерти. Лечить пациента с гнойной ангиной нужно не для того, чтобы избавить его от боли в горле или от гнойников (эти проявления пройдут и сами по себе), но чтобы предотвратить распространение бактериальной инфекции в организме и развитие осложнений. Антибиотики уничтожают возбудителей заболевания и при своевременном начале применения надежно защищают больного от осложнений его, все вспомогательные средства — полоскания, леденцы, спреи — этого не делают.

Отдельно мы уже обсуждали, почему гнойную ангину нельзя лечить без антибиотиков…

Основные лекарства от гнойной ангины — это препараты антибиотиков, эффективных против гемолитического стрептококка и некоторых штаммов стафилококков — основных возбудителей болезни.

Какими антибиотиками нужно лечить гнойную ангину?

Препаратами первой линии выбора для лечения гнойной ангины являются:

1. Средства на основе амоксициллина. Обычно из-за тяжелого протекания болезни важно как можно скорее нормализовать состояние больного, и времени на проведение бактериального исследования у врача обычно нет. Поэтому гнойную ангину лечат сразу же после её диагностики препаратами, в которых амоксициллин объединен с клавулановой кислотой — Амоксиклавом, Аугментином, Экоклавом, средством Флемоклав Солютаб и их аналогами. Эти лекарства эффективны в том числе против бактерий, устойчивых к чистому амоксициллину. Тем не менее, средства на основе чистого амоксициллина — Флемоксин Солютаб, Амосин, Оспамокс и другие — также назначаются очень часто, поскольку вероятность устойчивости бактерий к ним хоть и имеется, но она не высока;
2. Препараты азитромицина, как одного из самых безопасных, эффективных и доступных макролидов — Азитро-Сандоз, Сумамед, Азитрокс, Экомед, Азитромицин. По своей эффективности и количеству побочных эффектов эти лекарства аналогичны средствам на основе амоксициллина и клавулановой кислоты;
3. Средства на основе цефадроксила — Биодроксил, Дурацеф — и цефуроксима — Зиннат.

Менее предпочтительны при гнойной ангине лекарства на основе эритромицина (из-за частых расстройств пищеварения при его приёме), ампициллина (из-за худшей усвояемости), джозамицина (из-за высокой стоимости), цефалоспоринов, вводимых только в виде инъекций.

Существует антибиотики и некоторые другие антибактериальные средства, очень эффективные против возбудителей ангины, но вызывающие множество тяжелых побочных эффектов, например, Бисептол или ципрофлоксацин. Их при гнойной ангине не назначают, поскольку болезнь с таким же успехом можно вылечить более безопасными и деликатными антибиотиками.

Выбирать лекарство от гнойной ангины должен только врач. В первую очередь это связано с возможными ошибками в диагностике — больные нередко принимают за гнойную ангину болезни совершенно иной природы: вирусные мононуклеоз и герпангину, грибковые фарингомикозы и тонзилломикозы. Применять антибиотики при них не только бесполезно, но и вредно.

Например, здесь на фото — типичная гнойная лакунарная ангина:

А здесь — инфекционный мононуклеоз:

На этом фото — фарингомикоз:

На фото — фолликулярная гнойная ангина:

…и энтеровирусный везикулярный фарингит (герпангина):

Не всегда даже врач может отличить, например, грибковое поражение миндалин от истинной гнойной ангины, а для диагностики требуется проведение бактериологического исследования.

К тому же, выбирая средство от гнойной ангины, врач учитывает чувствительность пациента, факты приема различных антибиотиков в прошлом, устойчивость возбудителя к разным средствам и другие факторы.

Также, врач должен выбрать продолжительность антибиотикотерапии (для разных антибиотиков сроки приёма составляют от 3 до 10 дней), суточную дозу, график приема и форму самого лекарства. Взрослым от гнойной ангины обычно прописываются таблетки, детям — суспензии на основе порошков.

Узнайте больше о том, какие ещё антибиотики применяются для лечения гнойной ангины и как их выбирает врач…

Какой эффект даёт применение антибиотиков при гнойной ангине?

Как правило, уже через сутки после начала приёма эффективного средства от гнойной ангины больному становится значительно лучше, у него несколько снижается температура тела, ослабевает недомогание. За счет этого отпадает необходимость в применении вспомогательных средств.

По данным исследований, через 12-36 часов после приема антибиотиков патогенные бактерии в тканях уже не обнаруживаются. Дальнейшее применение средства требуется для поддержания достаточных концентраций антибиотика в тканях и полной защиты от осложнений болезни.

Если в течение трех дней с начала приёма антибиотика улучшения состояния больного не наблюдается, врач делает вывод о неэффективности препарата. Именно из-за вероятности такой ситуации требуется взятие мазка из зева ещё при диагностике болезни: когда становится очевидно, что прописанное лекарство не действует, врач получает результаты бакпосева и может разобраться, какой конкретно возбудитель вызвал патологию и каким препаратом его нужно лечить.

Жаропонижающие средства

При гнойной ангине используются стандартные антипиретики: Нурофен, Парацетамол, Эффералган, при слишком сильном повышении температуры и только под наблюдением врача допускается однократное применение Анальгина или Анальдима.

Сами жаропонижающие средства следует принимать, только если температура поднимается выше 39°С, или при повышении её более 38°С при очень сильном недомогании пациента. Необходимо строго выдерживать интервалы между приемами. Например, Нурофен нельзя давать чаще одного раза в 8 часов, Парацетамол — чаще одного раза в 6 часов.

Перед применением жаропонижающих средств необходимо принять все возможные меры для регуляции температуры у больного немедикаментозными методами:

1. Пить как можно больше жидкости — это позволяет интенсифицировать выделение тепла с потом;
2. При условии обильного питья — употреблять потогонные средства. Здесь достаточно использовать народные средства — малиновое варенье или отвар малины, смородиновое варенье.
3. Добиться поддержания в помещении температуры воздуха в пределах 20-22°С, при этом самого больного достаточно тепло одеть. Это позволит ему потеть и выделять избыток тепла с дыханием.

Жаропонижающие средства назначаются только тогда, когда указанные меры не дают результата, либо когда температура у больного повышается слишком быстро.

Какие обезболивающие препараты можно принимать при гнойной ангине?

В тех случаях, когда при болезни очень выражен болевой синдром, мешающий человеку глотать, имеет смысл применять обезболивающие средства:

• Граммидин Нео с анестетиком;
• 2% раствор лидокаина — для полоскания горла;
• Септолете Плюс (обезболивающий компонент — бензокаин);
• АнтиАнгин формула (обезболивающий компонент — тетракаин);
• Терафлю Лар (обезболивающий компонент — лидокаин);
• Гексорал Табс (обезболивающий компонент — бензокаин);
• Стрепсилс Плюс (обезболивающий компонент — лидокаин);
• Тантум Верде (содержит противовоспалительный компонент бензидамина гидрохлорид)…

…и другие. Все они позволяют на время облегчить или вовсе устранить боль в горле. Как правило, если начинается приём антибиотика, эти средства употребляются 2-3 раза, после чего боль начинает спадать сама.

Средства для полоскания горла

Симптоматически лечить гнойную ангину можно с помощью различных растворов для полоскания. При правильном применении они смягчают само горло, ослабляют боли, способствуют вымыванию слизи с бактериями, облегчают глотание.

Такие растворы готовятся обычно из простой кипяченной воды с добавлением:

• Соли;
• Соды;
• Отвара ромашки;
• Отвара шалфея;
• Отвара коры дуба…

…и других компонентов. Подробно о растворах для полосканий и правилах их применения мы обсуждали в отдельном материале…

Важно понимать, что вылечить гнойную ангину ни полосканиями, ни леденцами, ни спреями, ни сосательными таблетками нельзя. Вылечить болезнь — значит, уничтожить её возбудителя и ликвидировать все последствия его активности в организме. С уничтожением стрептококков и стафилококков (возбудителей ангины) справляются только антибиотики, причем такие, которые принимаются вовнутрь или вводятся в организм при инъекциях.

Спреи и леденцы с антибиотиками и антисептиками позволяют лишь обработать пораженные миндалины снаружи. Результаты специальных исследований показывают, что при такой местной терапии уничтожить патогенных бактерий в тканях миндалин невозможно, а значит, нельзя и вылечить саму гнойную ангину.

В то же время, различными сосательными таблетками и леденцами можно лечить горло при гнойной ангине в дополнение к приёму антибиотиков. В этом случае антибиотик будет лечить болезнь, а вспомогательное средство облегчит состояние больного и поможет ему дотерпеть до выздоровления.

Бесполезны и даже вредны при гнойной ангине препараты, которыми предлагается смазывать горло или обрабатывать вскрывающиеся гнойники. Такие процедуры не позволяют ни бороться с возбудителем болезни, ни ускорять заживление образующихся язв. В то же время такая обработка очень болезненна и причиняет больному серьезные страдания.

К той же группе относятся народные средства якобы от гнойной ангины на основе мёда, прополиса, уксуса и даже керосина. Часть из них опасна сама по себе (например, керосин приводит к ожогам, мёд из-за большого количества сахаров стимулирует развитие патогенной микрофлоры на поверхности тканей), часть вредна из-за способа применения.

Также полезно знать:

• Как правильно лечить гнойную ангину?
• Можно ли мыть голову при гнойной ангине?
• Можно ли гулять при гнойной ангине?