Далее вы узнаете:
- Какие осложнения вызывает фолликулярная ангина;
- Чем опасна болезнь при беременности;
- Как и чем правильно защититься от осложнений фолликулярной ангины.
Осложнения фолликулярной ангины различаются по своей дислокации в организме и по опасности, которую они представляют. Самые распространенные и часто возникающие из них — это:
- Ревматизм. Не стоит путать его с народным наименованием болей в суставах: здесь имеется в виду острая ревматическая лихорадка — заболевание сердца, которое в свою очередь приводит к осложнениям в виде пороков сердца, артрита, хореи;
- Гломерулонефриты и другие заболевания почек;
- Паратонзиллит и абсцессы глотки;
- Лимфаденит;
- Отит;
- Сепсис (заражение крови).
Некоторые из этих последствий смертельно опасны, некоторые приводят к инвалидизации. Например, тот же отит у ребенка может стать причиной глухоты и отставания в умственном развитии.
Важно понимать, что именно осложнения после фолликулярной ангины являются главной опасностью самой болезни. Воспаление в миндалинах в том виде, в котором оно имеет место при ангине, проходит за неделю-две, но именно его прогрессирование и системное поражение органов возбудителем болезни вызывает все тяжелые последствия фолликулярной ангины. Некоторые из них следует рассмотреть подробнее, чтобы адекватно оценивать величину угрозы.
Ревматизм
Ревматизм — это поражение клапанов и мышечной ткани сердца как непосредственно токсинами стрептококка — возбудителя ангины, так и агентами иммунной системы из-за мимикрии продуктов стрептококка под отдельные компоненты сердца. Проявляется он в виде болей в сердце, артрита, появления ревматических узелков под кожей, периодических обострений в виде лихорадки.
Но главная опасность ревматизма — развитие пороков сердца и нарушений в его работе при отсутствии эффективной терапии. В этом случае возможны тяжелые аритмии, миокардит, боли в сердце и суставах, одышки, в запущенных случаях — смерть.
Фолликулярная ангина опасна тем, что при отсутствии эффективной антибиотикотерапии она приводит к ревматизму и его дальнейшим последствиям очень часто, особенно у детей. Причем ревматическая лихорадка — юная болезнь. Она характерна для детей в возрасте от 7 до 15 лет, у которых ангина не лечилась или лечилась неправильно. Позднее осложнение переходит в другую форму с развитием порока сердца и сомнительным прогнозом.
Поражения почек
Подавляющее большинство гломерулонефритов у взрослых людей — это осложнения перенесенной в детстве ангины, в том числе и фолликулярной. В некоторых случаях уже гломерулонефриты могут приводить к почечной недостаточности и другим тяжелым последствиям.
Как и ревматизм, гломерулонефрит развивается при отсутствии адекватной антибиотикотерапии в большинстве ситуаций. То есть если фолликулярная ангина не лечится системными антибиотиками, активными против возбудителя, гломерулонефрит скорее разовьется, чем больного «пронесет».
Паратонзиллит и абсцессы
Эти осложнения фолликулярной ангины развиваются при воспалении и нагноении участка тканей между миндалиной и поверхностью глоточной фасции. Как правило, при паратонзиллите происходит воспаление тканей только с одной стороны. Причем воспалительный процесс в разных случаях протекает по-разному:
- В 5% случаев паратонзиллит приводит только к отеку, который постепенно спадает;
- В 25% случаев в месте воспаления появляется очаг нагноения, который затем рассасывается;
- В 75% случаев развивается абсцесс, который либо прорывает, либо требует операции.
Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, гной вытекает в ротовую полость и воспаленный участок заживает. В других же случаях абсцесс увеличивается в размерах, приводит к появлению заметного отека наружных тканей, невозможности у больного открыть рот из-за сильной боли, повышению температуры до 40°. В таких ситуациях срочно необходимо оперативное вмешательство, вскрытие и дренирование абсцесса, иначе гнойный процесс может распространяться в средостение, а параллельно могут развиваться тромбофлебит и внутренние кровотечения. При вовлечении в гнойный процесс кровеносных сосудов вероятно развитие сепсиса.
Если абсцесс вскрывается снаружи, на шее у больного на всю жизнь остается шрам.
Очень опасен также синдром Лемьера — заглоточный абсцесс, при котором развивается тромбоз внутренней яремной вены. До появления антибиотиков это заболевание приводило к смерти 9 больных из 10. Истины ради заметим, что этот синдром очень редок — он возникает не чаще, чем 1 раз на 1 млн человек в год.
Сепсис
В простонародье это осложнение называется заражением крови. Сепсис означает попадание инфекционных агентов непосредственно в кровяное русло и распространение их по всему организму.
Это осложнение фолликулярной ангины смертельно опасно. Сепсис характеризуется тяжелейшим общим состоянием больного, потерей сознания, омертвением отдельных тканей, в отдельных случаях — септическим шоком. Иногда он же требует ампутаций конечностей.
Лечение сепсиса требует применения самых мощных (и самых дорогих) антибиотиков, постоянного вскрытия и дренирования доступных очагов нагноения, удаления некротизированных тканей.
Это интересно
Наиболее часто сепсис вызывают стрептококки и стафилококки. Они же являются возбудителями фолликулярной ангины.
Отит
Воспаление всех участков уха — как внутреннего, так и среднего и наружного — является достаточно обычным и распространенным осложнением фолликулярной ангины. Сам по себе опасен развитием нарушений слуха вплоть до полной глухоты, а также хроническими воспалительными заболеваниями в области среднего уха, что сопровождается сильными головными болями.
Помимо этого отит может приводить к менингитам и абсцессам мозга — смертельно опасным последствиям.
Видео: Подробно про опасности ангины и других стрептококковых инфекций
Чем опасна фолликулярная ангина при беременности?
При беременности фолликулярная ангина опасна всеми теми же последствиями, которые возникают и в другие периоды жизни. Однако в период гестации и ангина, и её последствия дополнительно опасны тем, что:
- Увеличивают риск спонтанного прерывания беременности;
- На ранних сроках могут повлиять на закладку различных органов;
- Вызывают гипоксию плода.
Главная же опасность фолликулярной ангины при беременности заключается в том, что мать зачастую отказывается принимать антибиотики из-за боязни навредить ими плоду, что в результате приводит именно к развитию осложнений, которых вполне можно было бы избежать. При этом сами осложнения фолликулярной ангины у беременной женщины протекают более остро и могут оказать выраженное влияние на плод.
В то же время большинство антибиотиков, наиболее широко применяемых сегодня при ангине, никак не влияет на развитие плода и допустимы к приему в период гестации. Важно только, чтобы сами антибиотики назначал врач, хорошо знакомый с историей болезней будущей мамы.
Как часто возникают осложнения после ангины?
Если при ангине не принимать эффективные антибиотики, риск развития осложнений у детей очень велик и снижается по мере взросления. У пожилых пациентов он ниже и в некоторых случаях у них врач может рассматривать возможность лечения ангины без антибиотиков. Причем они могут развиться как сразу (паратонзиллит, абсцесс, отит), так и через значительный промежуток времени (ревматизм, гломерулонефрит, артрит). В последнем случае больные не связывают эти осложнения с самой ангиной.
Считается, что подавляющее большинство ревматизмов и гломерулонефритов — это именно последствия нелеченных в детстве ангин. Этим же в первую очередь опасна фолликулярная ангина: перенесенная в детстве, она может вызвать последствия, от которых человек будет страдать всю жизнь.
Более того, даже при приеме некоторых антибиотиков осложнения фолликулярной ангины также могут возникнуть. Это связано с тем, что антибактериальная терапия совпадает по времени с окончанием острого периода болезни, и даже если антибиотик оказался неэффективным, больному кажется, что лекарство помогло. При этом воздействия на возбудителя не произошло и осложнения с большой вероятностью разовьются.
На заметку
По статистике макролиды — эритромицин и азитромицин — в 5-10% случаев оказываются неэффективными против ангины, незащищенные пенициллины дают осечку в 25-30% случаев.
Осложнения фолликулярной ангины часто возникают, если больной прерывает лечение антибиотиками при первых признаках улучшения состояния. Причем курс лечения менее 7 дней в разы увеличивает вероятность осложнений. В то же время если лечение начинается в течение первых 9 дней болезни, скорее всего ангина не будет иметь последствий.
Это интересно
Исследования показывают, что если начать прием антибиотиков не в первый день болезни, а на третий-четвертый, вероятность развития осложнений будет ниже. Этот феномен ещё требует объяснений.
Кроме того, имеется очевидная логичная закономерность: больной, который запустил ангину и решил, что её можно не лечить антибиотиками, с большой вероятностью доведет и осложнение ангины до ситуации, когда потребуется реанимация, операция и ампутация. Человек же, внимательно относящийся к своему здоровью и вовремя советующийся с врачом, скорее всего до никаких осложнений ангину и не доведет.
Как избежать осложнений?
Единственный эффективный способ защиты от последствий фолликулярной ангины — прием антибиотиков, подавляющих вызвавшую болезнь инфекцию. При этом есть несколько правил, соблюдение которых позволяет свести риск развития осложнений фолликулярной ангины к минимуму:
- При первых же признаках ангины — повышении температуры, болях в горле при отсутствии насморка — необходимо обязательно показаться врачу. Причем консультироваться нужно у специалиста, которого советуют знакомые и который хорошо известен, ибо цена ошибки в диагностике может быть очень высокой;
- При фолликулярной ангине обязательно нужно принимать антибиотики. Их нужно именно пить или колоть. Леденцы с антибиотиками не позволяют уничтожить инфекцию и защититься от последствий ангины;
- Курс приема антибиотиков должен длиться столько, сколько прописал врач, и до полного выздоровления больного. Если антибиотик не помогает, его нужно срочно заменить, но сделать это должен врач;
- Крайне желательно при первой же консультации у врача сдать мазок с миндалин на бакпосев. Если назначенный антибиотик окажется не активным в конкретном случае, к следующей консультации врач получит на руки полную информацию о возбудителе и его чувствительности к разным веществам, а значит, успеет назначить эффективное средство.
Важно понимать, что никакие полоскания горла, отвары трав, сосательные таблетки и компрессы не помогут защититься от последствий фолликулярной ангины.
В некоторых случаях, когда имеются подозрения, что основной антибиотик не полностью уничтожил бактериальную инфекцию в организме, для защиты от осложнений болезни проводят курс бициллинопрофилактики. Этот курс представляет собой одну или несколько последовательных инъекций бициллинов, которые обеспечат долгосрочное подавление стрептококка в организме.
В продолжение темы:
- Подробно про бициллинопрофилактику при ангине
- Обзор антибиотиков для лечения ангины
- Какие антибиотики выбирают для лечения ангины у детей
- Выбираем антибиотики для лечения ангины у взрослых
Здравствуйте, я заболела ангиной впервые! И не знаю что делать. Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте. Вам нужно идти к врачу. Он подтвердит (или опровергнет) диагноз и назначит подходящее лечение.
Здравствуйте! В день когда поднялась температура, тест на беременность показал положительный результат. Врачь назначил ампицилин. Пить отказалась
Температура 38-39 продержалась 2 дня.полоскала каждые пол часа. Содой, перекисью травами. На третий день темпа ушла. Боль в горле осталась. К вечеру очаги стали меньше. Завтра 4 день моей болезни. Нужно ли начанать пить антибиотики. Прочитала вашу статью и поняла что сглупила, что не пила. Не поздно ли начать если видно что я выздоравливаю. Просто я боюсь осложнений особенно для ребенка
Здравствуйте.
На сегодня нет данных о том, что после ангины осложнения могут развиваться у плода. Они если будут, то будут у вас — с сердцем, почками, суставами. Не обязательно они разовьются, но вероятность имеется. Крайне маловероятно, что ампициллин негативно скажется на состоянии плода, он считается очень безопасным антибиотиков. Поэтому на мой взгляд вам действительно стоит пропить его. Сейчас это сделать ещё не поздно, если идёт 5-6 день болезни.