Что такое катаральная ангина, её фото и симптомы

Далее вы узнаете:

• Что такое катаральная ангина;
• Чем она отличается от ангин других типов;
• Какие симптомы характерны для катаральной ангины, как выглядит горло больного ею;
• Чем опасна болезнь;
• Каковы причины катаральной ангины;
• И многие мелкие вопросы — насколько заразна катаральная ангина, какой код по МКБ-10 она имеет, на сколько дней при ней дается больничный.

Катаральная ангина — это одна из форм протекания обычной стрептококковой ангины. От других типов болезни она отличается несколько более легким течением и отсутствием характерных для «тяжелых» ангин гнойников и густого налета на миндалинах. Отчасти по этой причине катаральная ангина считается более легкой формой, чем, например, лакунарная. Это тем не менее, не делает её менее опасной.

На фото — типичная катаральная ангина:

Видно выраженное покраснение миндалин, однако никаких нагноений нет. Также обычно отсутствует воспаление мягкого неба и задней стенки глотки. Все эти признаки позволяют отличать катаральную ангину не только от других форм болезни, но и от заболеваний другой природы.

Симптомы катаральной ангины в общем такие же, как при других формах, но в комплексе имеют свои характерные особенности. Бытует мнение, что катаральная ангина — это легкая болезнь, которую по этой причине можно не лечить антибиотиками. Именно эта ошибка стоит здоровья многим тысячам людей по всему миру и в нашей стране: катаральная ангина — это бактериальная болезнь, и она так же опасна, как и лакунарная и фолликулярная, и потому требует абсолютно такого же лечения. Антибиотики при ней принимать необходимо! Но об этом — далее.

Принципиальное отличие катаральной ангины от других форм болезни заключается в том, что само воспаление затрагивает только слизистую оболочку миндалин и не проникает в более глубокие ткани. Это — характерные особенности катаральных воспалений вообще. Отчасти поэтому катаральная ангина протекает легче, чем другие формы — если процесс воспаления локализован в слизистой оболочке, то не появляется гной и значительно быстрее восстанавливаются поврежденные клетки и ткани при выздоровлении.

Клиническая картина, или как выглядит катаральная ангина

Главный признак катаральной ангины — покраснение и воспаление миндалин, отек, распространяющийся по всей их поверхности. Во всех случаях поражаются обе миндалины, почти всегда — в одинаковой степени.

Ниже представлено фото катаральной ангины:

Видна гиперемия слизистой оболочки миндалин и отсутствие покраснения задней стенки горла.

Воспалительный процесс при катаральной ангине может захватывать в том числе небные дужки, но практически никогда не перекидывается на само мягкое небо.

Вообще при катаральной ангине заметных изменений в состоянии небных миндалин не наблюдается. Они лишь меняют цвет на более интенсивный красный и немного отекают. Белых пятен, «звездного неба», точек гноя при катаральной ангине не возникает.

Для сравнения на фото лакунарная ангина:

А здесь — три картинки из учебника по оториноларингологии. На первой картинке — катаральная ангина:

…на второй — фолликулярная:

…и на третьей — лакунарная:

Иногда на поверхности миндалин при катаральной ангине появляются мелкие локальные инфильтраты в виде красных (с кровью) или прозрачных (с лимфой) точек, которые хорошо отличимы от гнойников при других формах ангин. В других случаях на самих миндалинах появляется налет в виде пленки, легко и безболезненно снимаемый ватой или пальцем. Нормально, если при катаральной ангине поверхностный слой слизистой оболочки гланд слегка слущивается.

На фото ниже можно рассмотреть, как выглядит катаральная ангина:

При катаральной ангине язык обычно сухой и покрыт налетом. Горло за миндалинами имеет обычный цвет, на него не распространяется гиперемия.

На фото горла видно, что катаральная ангина затрагивает только миндалины и язычок:

Практически нет разницы между тем, как выглядит катаральная ангина у ребенка и у взрослого. Основные отличия здесь заключаются в общих симптомах болезни и тяжести её протекания.

Симптомы и течение болезни

Симптомы катаральной ангины сходны с таковыми при других типах болезни, но отличаются относительной мягкостью и скоротечностью.

Инкубационный период катаральной ангины длится 2 дня, в разных случаях колеблется от 6-12 часов до 3-4 суток. При наступлении острой фазы больной ощущает выраженные симптомы:

• Першение и боль в горле, обостряющиеся при глотании;
• Недомогание, чувство разбитости, ломота в мышцах, сонливость;
• Головные боли;
• Лихорадка, озноб;
• Ощущение комка в горле при глотании;
• Увеличение и развитие болезненность регионарных лимфатических узлов под ухом и под нижней челюстью. При этом ни воспаления, ни нагноения их не происходит;
• Повышение температуры до 38, редко — до 39°С;
• Потеря аппетита.

При этом все симптомы развиваются очень быстро, буквально внезапно, в течение считанных часов. Именно для катаральной ангины характерно то, что сперва развивается интоксикация и недомогание, а затем появляются боли в горле.

Появление ознобов на 2-3 день острого периода может быть связано с септицемией. Из-за риска сепсиса больного (особенно ребенка) с таким симптомом нужно срочно показать врачу.

Нормальным, хоть и на частым случаем является катаральная ангина без температуры, когда у больного сохраняются нормальные 36,6-37°, но все остальные симптомы явно указывают на наличие заболевания. Так же в целом нормально, если лимфоузлы при катаральной ангине не увеличиваются.

При катаральной ангине не возникает насморк и заложенность носа. Это хороший диагностический признак, позволяющий отличить болезнь от вирусных фарингитов.

Острая катаральная ангина длится 4-6 дней. Пик приходится на 2-3 день, после чего симптомы начинают ослабевать и постепенно полностью затухают. Грамотное лечение позволяет несколько сократить сроки протекания болезни — обычно на 1-2 дня — и ослабить проявления симптомов, но главная задача при этом — защитить организм от развития осложнений ангины.

Катаральная ангина — это всегда острая скоротечная болезнь. Она не может переходить в хроническую форму. Хорошо характер её течения сформулировал доктор Комаровский: ангиной нельзя болеть каждый месяц, и она не может длиться месяцами. Но если в короткие сроки протекания её не лечить, она может оставить после себя тяжелые последствия.

Диагностика и дифференциальная диагностика катаральной ангины

Врач в большинстве случаев диагностирует катаральную ангину при осмотре с помощью шпателя. Ключевыми признаками болезни здесь являются:

• Выраженная гиперемия поверхности миндалин при отсутствии покраснений горла и мягкого неба;
• Заметное, но не значительное повышение температуры;
• Отсутствие сопутствующего насморка;
• Острое начало болезни;
• Плохое самочувствие больного.

В некоторых случаях для дополнительной уверенности врач может направить больного на анализ крови. В составе крови при катаральной ангине не наблюдается заметных изменений, но отмечаются такие реакции:

• СОЭ до 18-20 мм/ч;
• Нейтрофильный лейкоцитоз до 8-9×109;
• Незначительное увеличение доли палочкоядерных нейтрофилов.

В моче при катаральной ангине может наблюдаться слегка повышенное количество белка.

Теоретически при подозрении на ангину для подтверждения диагноза могут проводиться специальные исследования отделяемого слизистой миндалин:

• Бактериальный посев, позволяющий выявить не только возбудителя, но и его чувствительность к антибиотикам;
• Полимеразная цепная реакция;
• Быстрые антигенные тесты.

Все они призваны точно установить возбудителя ангины для назначения эффективной терапии. На практике используются только антигенные тесты, поскольку они обеспечивают быстрое получение результата — в течение нескольких часов. Бакпосев и ПЦР обычно требуют нескольких дней на проведение, и назначение их не имеет смысла — за это время инфекция обычно уже полностью устраняется с помощью антибиотиков, а если прописанный препарат оказывается неэффективным, его даже можно успеть заменить.

Определенные трудности представляет дифференциальная диагностика катаральной ангины и отличие её от других заболеваний. Здесь врач обычно руководствуется такими критериями:

• От гнойных ангин (в том числе атипичной гонококковой) катаральная отличается отсутствием нагноившихся фолликул и фибринозного налета;
• От вирусных фарингитов, в том числе вызванных аденовирусами, болезнь дифференцируется по отсутствию присоединенного ринита с насморком, а также по тому, что в воспалительный процесс не вовлекаются задняя стенка горла и мягкое небо. Также при ОРВИ относительно редко увеличиваются лимфоузлы;
• От герпетической ангины болезнь дифференцируется по отсутствию сыпи из папул;
  

  Типичный внешний вид горла при герпетической ангине

• От грибкового тонзиллита катаральная ангина отличается по отсутствию густого белого налета на миндалинах;
• От ангины Симановского-Плаута-Венсана катаральная ангина отличается отсутствием язв и гнилостного налета на поверхности миндалин. Характерным отличием является также то, что при ангине Симановского-Венсана очень часто поражается только одна миндалина.
• От паратонзиллита болезнь можно отличить в первую очередь по тому, что при ангине воспаляются именно миндалины, а при паратонзиллите — небные дужки. Кроме того, паратонзиллит тоже зачастую приводит к одностороннему воспалению.

Важно понимать, что такая диагностика возможна только при осмотре у специалиста и учете данных анамнеза. При самостоятельной диагностике в домашних условиях по принципу «горло красное — ангина, не красное — не ангина» больной с высокой вероятностью неправильно поставит себе диагноз и заработает тяжелые, возможно — смертельно опасные осложнения. Глядя на больного и его болезнь, определять, катаральная это ангина, или нет, должен только врач!

Причины катаральной ангины

Катаральная ангина — это инфекционная бактериальная болезнь. Её возбудитель — стрептококк Streptococcus pyogenes, значительно реже — патогенные штаммы стафилококков или совместная стрептококко-стафилококковая инфекция.

Не бывает катаральной ангины, вызываемой вирусами и грибками. Если подобный возбудитель и поражает ткани миндалин, болезнь называется острым вирусным тонзиллитом. Это очень важно, поскольку именно из-за разночтения слова «ангина» сегодня многие пытаются лечить стрептококковую инфекцию полосканиями, иммуномодуляторами и керосином, обрекая себя на болезни сердца, почек, а иногда — и мозговых оболочек.

Ангина, в том числе и катаральная — это только бактериальная болезнь. Не вирусная, не грибковая и тем более не простудная. Лечится она только антибиотиками, а все остальные средства применяются в дополнение к этой терапии.

Основная причина катаральной ангины — заражение стрептококком от больного воздушно-капельным путем. Возможен также бытовой перенос возбудителя через одежду, продукты питания и предметы гигиены, прямой перенос при непосредственном контакте, но эти пути более редки.

Другие причины катаральной ангины, указываемые в основном в старых учебниках и пересказываемые на многих интернет-ресурсах — снижение иммунитета, переохлаждение, хронический тонзиллит — к катаральной ангине практически не имеют отношения. Они были актуальны для тех времен, когда ангиной называли любые тонзиллиты и фарингиты, в том числе и вирусные. Сегодня врачи более строги в определениях: без заражения патогенными бактериями ангина возникнуть не может. Другие факторы могут поспособствовать этому заражению, но самостоятельно стать причинами болезни они не способны.

В том числе такую позицию активно отстаивает уже упомянутый доктор Комаровский: катаральная ангина, по его утверждению, может возникнуть только после контакта с больным или постоянным носителем инфекции. Переохлаждение или ослабление иммунитета может облегчить заражение при попадании возбудителя в организм, но само по себе вызвать заболевание не может.

Доктор Комаровский: Ангина — это инфекция бактериальная…

Специфика болезни у детей

Катаральная ангина у детей может протекать более тяжело, чем у взрослых. Сама клиническая картина болезни у ребенка аналогична таковой у взрослого человека, но более острыми являются проявления симптомов:

• У детей возможно повышение температуры тела до фебрильных значений, иногда — до 39°. Катаральная ангина у взрослых может протекать вовсе без повышения температуры;
• Даже при эффективном лечении повышенная температура тела у ребенка может сохраняться на протяжении 6-7 дней, в то время как у взрослых она обычно спадает уже через 2-3 суток;
• У детей могут возникать судороги на фоне выраженных симптомов болезни.

Но главное — именно у ребенка катаральная ангина с большей вероятностью может вызвать тяжелые осложнения, и по этой причине болезнь должны контролироваться и лечиться под наблюдением хорошего педиатра.

На следующих фото показана катаральная ангина у детей:

Возможные осложнения

Несмотря на такое большое количество специфических особенностей, катаральная ангина по своей опасности ничем не отличается от лакунарной и фолликулярной форм заболевания. Все риски при её возникновении связаны с активностью стрептококка и влиянием выделяемых им токсинов на организм.

Основные осложнения после катаральной ангины — это:

• Поражения сердца, острая ревматическая лихорадка (ревматизм), в тяжелых случаях — пожизненная;
  

  Большинство случаев ревматизма — последствия нелеченных в детстве ангин

• Гломерулонефрит и почечная недостаточность;
• Менингит, особенно опасный в детском возрасте, поскольку может привести к нарушениям в умственном развитии ребенка;
• Абсцессы глотки, требующие скорейшей госпитализации и хирургического вмешательства;
• Стрептококковый шок — отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий;
• Сепсис (в простонародье — заражение крови) — смертельно опасное осложнение ангины;
• Флегмона шеи;
• Отит, лимфаденит, ларингит.

Отчасти в этом обилии осложнений и их тяжести кроется коварство катаральной ангины: болезнь: при относительной легкости протекания, из-за которой у больного и его родственников может возникать беспечное отношение к болезни, её осложнения зачастую могут быть опасны для жизни.

Катаральная ангина иногда может перейти в более тяжелую форму — фолликулярную или лакунарную. Особенно часто это случается у детей. Эти формы тоже можно рассматривать как осложнения относительно легкой катаральной ангины.

Главный вывод, который можно сделать из всего вышесказанного: катаральная ангина — это такая же ангина, как и гнойная лакунарная или фолликулярная, и отличается она от них только некоторыми особенностями своего протекания. Собственно, поэтому по МКБ-10 она имеет тот же код, что и другие типы, а лечение её проводится аналогично более тяжелым формам.

Собственно, само лечение ангины практически всегда проводится не столько для избавления от неё самой, сколько для защиты от её последствий. Если походить неделю с высокой температурой или больным горлом для многих не является такой уж большой проблемой, то всю жизнь страдать от болей в сердце или ходить со шрамами на шее от вскрытых абсцессов не захочет никто. Поэтому правильное и эффективное лечение катаральной ангины должно проводиться абсолютно всегда — и у детей, и у взрослых. Подробно об этом лечении читайте в отдельной статье…