Лечение вирусной ангины у детей

Лечение вирусной ангины у детей практически всегда ограничивается симптоматической терапией. Связано это с тем, что действительно эффективные противовирусные средства на сегодня известны только против вирусов гриппа, цитомегаловируса и нескольких других. А поскольку вирусные поражения горла в большинстве случаев вызываются другими возбудителями — аденовирусами, ротавирусами, энтеровирусами — пытаться уничтожать их бессмысленно, ибо сделать это какими-либо лекарствами не получится. Организм ребенка сделает это быстрее и эффективнее, а самому больному просто нужно перетерпеть все неприятные ощущения, которые связаны с активностью вируса.

Задача родителей и врача при вирусной ангине у детей — суметь определить, какие симптомы болезни оказываются слишком тяжелыми для ребенка, и лечение проводить именно с целью купирования этих симптомов. Лишь в некоторых случаях требуется дополнительная терапия.

Видео: Доктор Комаровский объясняет, чего не нужно делать при ОРВИ у ребенка…

Главное правило лечения вирусной ангины у детей

Вирусную ангину не нужно и бесполезно лечить какими бы то ни было лекарствами!

Сегодня не существует средств, которые позволяли бы уничтожать вирусы — возбудители ОРВИ при поражении ими клеток и тканей организма. Подавить инфекцию может только организм ребенка, а лечение болезни у него сводится просто к поддержке организма и созданию условий, оптимальных для такой естественной борьбы.

Нужно понимать, что никакими средствами нельзя и ускорить выздоровление при вирусной ангине. Если организму нужно примерно 3-4 дня на выработку иммунного ответа к вирусу и ещё несколько дней — на подавление инфекции, никакими средствами ускорить этот процесс не получится.

Важно также помнить, что практически всегда у здоровых детей вирусные ангины протекают быстро и ничем не осложняются. Лечение их нужно начинать лишь тогда, когда становится понятно, что сам организм с болезнью не справляется.

В случаях, когда вирусная ангина действительно требует лечения, самостоятельно выбирать и давать ребенку лекарства ни в коем случае нельзя. Здесь нужен осмотр ребенка специалистом, оценка его состояния, определение вируса, и сделать это все маме в домашних условиях невозможно. Если же болезнь протекает нормально, как и большинство ОРВИ, вообще ничего не давать ребенку безопаснее, чем давать что-либо без понимания того, как это что-либо работает и к каким последствиям может привести.

Видео: Можно ли ускорить выздоровление при ОРВИ? Отвечает доктор Комаровский…

Что нужно сделать в любом случае?

Прежде, чем лечить вирусную ангину у ребенка, необходимо создать оптимальные условия для того, чтобы организму его было максимально удобно бороться с вирусной инфекцией.

При правильно организованном режиме для ребенка с ОРВИ применение лекарственных средств в большинстве случаев не требуется! Таблетки, сиропы, процедуры и тем более уколы обычно приходится применять в ситуациях, когда нарушаются или не соблюдаются правила создания оптимального режима для больного ребенка.

Разумеется, начинать лечение вирусной ангины у детей нужно тогда, когда совершенно понятно, что это именно вирусная инфекция. Если средствами для борьбы с ней по ошибке лечить ангину бактериальную, тяжелые осложнения стрептококковой инфекции практически неизбежны, и последствия их могут сопровождать ребенка всю оставшуюся жизнь. А поскольку зачастую поражения горла при ОРВИ с трудом отличаются от бактериальной ангины, начинать лечение болезни нужно только после того, как диагноз будет подтвержден врачом.

Если врач действительно диагностировал вирусное поражение горла, лечение должно начинаться с таких шагов:

• Для ребенка организуется постельный режим БЕЗ ограничения движения. Это значит, что если малыш хочет играться и двигаться, нельзя заставлять его лежать под одеялом, но при этом не следует и гонять его по детской площадке на улице. Ребенок не должен напрягаться и тратить силы, но и не должен мучиться от скуки;
• Кормление производится только требованию. Нельзя заставлять ребенка с вирусной инфекцией есть, даже если родителям кажется, что он голодный. Питание при ОРВИ — это избыточная нагрузка на печень, которой вполне можно избежать. То есть ребенку нужно предлагать кушать и кормить, когда он соглашается или просит, но если он отказывается — не кормить насильно;
• Ребенка нужно интенсивно поить, поскольку при ОРВИ он теряет много жидкости. Это касается и грудных детей — в материнском молоке не содержится достаточного количества жидкости для восполнения патологических потерь их организмом, и малыша с ОРВИ обязательно нужно допаивать водой, чаем, компотом и другими жидкостями;
• В помещении, где ребенок спит, необходимо поддерживать параметры воздуха, оптимальные для функционирования слизистых оболочек глотки и носа: температуру 18-20°С и влажность 50-70%. Помещение нужно постоянно проветривать, чтобы в нем был свежий воздух. Ребенок в таких условиях должен быть одет так, чтобы ему было тепло, комфортно, но не жарко.

Если самочувствие ребенка позволяет, с ним можно гулять на улице даже при вирусной ангине. Разумеется, по нормальной теплой погоде, недолго и без физических нагрузок, но давая подышать свежим уличным воздухом.

Видео: Нужен ли ребенку при ОРВИ постельный режим?

Диета при вирусной ангине должна отвечать двум требованиям:

1. Быть высококалорийной и содержать крупы, мягкий хлеб, молочные продукты, сладкое, но не быть жирной, не содержать избытка масла и растительных жиров;
2. Состоять из блюд мягкой консистенции — каш, пюре, варений, перетертых или давленных овощей, фруктов и ягод.

Также нужно учитывать, что именно при вирусной ангине чаще всего развивается насморк. Поэтому даже если нос у ребенка дышит нормально, его полезно промывать физраствором несколько раз в день. Детям до 5 лет лучше просто закапывать физраствор в нос и позволять ему вытекать самостоятельно.

Для ребенка без тяжелых хронических заболеваний и без иммунодефицитов такого режима вполне достаточно, чтобы в положенные сроки выздороветь от вирусной ангины без каких бы то ни было последствий её.

Родителям важно признаться себе в том, что создать такие условия для ребенка на самом деле сложнее, чем дать ему бесполезную таблетку. Однако, если такие условия не создать, вирусная инфекция может протекать более тяжело и с большей вероятностью осложнится, даже несмотря на прием любых лекарств. Если не давать ребенку противовирусных или иммуномодулирующих препаратов, это никак не скажется на течении болезни.

В действительности менталитет родителей в странах бывшего СССР диктует, что болезнь непременно должна лечиться именно лекарствами, в противном случае это не лечение, пусть даже все врачи утверждают обратное.

Из-за этого нормальная мать не сможет успокоиться, если ребенку с вирусной ангиной будет просто давать питье и обеспечивать нормальные параметры микроклимата. Зато она же будет удовлетворена, если напичкает своё чадо таблетками, абсолютно бесполезными, и болезнь у ребенка пройдет в те же сроки, что и без таких таблеток. На этом, кстати, делают сумасшедшие деньги производители гомеопатии, противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Видео: Доктор Комаровский объясняет правила лечения ОРВИ у детей

Тем не менее, если симптомы вирусной ангины у ребенка требуют, правильное лечение бывает действительно необходимо дополнять специальными лекарствами. Они не будут лечить саму болезнь, но будут облегчать симптомы её и состояние ребенка.

Лекарства, которые могут понадобиться при вирусной ангине

Чаще всего при вирусной ангине используются жаропонижающие средства. Однако их применение оправдано только в ситуациях, когда температура повышается выше 38°С, при более-менее нормальном самочувствии ребенка — выше 39°С. Если сбивать температуру при незначительном её повышении, это приведет к затягиванию болезни.

Оптимальные средства для снижения температуры у детей — это Парацетамол, Нурофен, Эффералган.

Если другие симптомы вирусной ангины становятся слишком тяжелыми, их тоже может быть необходимым купировать соответствующими лекарствами:

• При сильных болях в горле используются те же Парацетамол или Нурофен. Также эффективны сосательные таблетки и леденцы с местными анестетиками — Стопангин 2А, Септефрил, Гексорал, которые на некоторое время ослабляют болевые ощущения. Возможно для этого проводить полоскания любыми теплыми жидкостями с температурой около 50°С. Опять же, для этих полоскания одинаково подходят и простой физраствор, и мудреные растворы, приготовленные по народным рецептам — здесь важен сам факт полоскания;
• Если воспаление миндалин слишком сильно и они перекрывают весь просвет глотки, могут назначаться мощные системные гормональные противовоспалительные препараты — Гидрокортизон, Преднизолон и другие, назначаемые врачом. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев противовоспалительной активности тех же Парацетамола или Нурофена оказывается достаточно;
• Если при болях и воспалении в горле развивается заложенность носа, может быть необходимым закапывать в нос сосудосуживающие средства, особенно на ночь, чтобы обеспечить ребенку нормальный сон. Увлекаться этими средствами не стоит, поскольку они вызывают побочные эффекты, а применять их нужно при острой необходимости и как можно реже;
• При кашле детей следует усиленно поить и поддерживать в помещении нормальные параметры микроклимата — влажность около 55-65% и температуру 18-20 градусов. Современная цивилизованная медицина очень скептически относится к муколитикам и  отхаркивающим средствам, активно применяемым на территориях стран постсоветского пространства. Например, во Франции и Италии отхаркивающие средства для детей запрещены и продаются только по рецепту.

Это — универсальный набор средств, которые могут понадобиться при любой вирусной ангине. Если болезнь возникла у ребенка с иммунодефицитом, ему назначается специальное (обычно тяжелое и дорогое) лечение, но в этом случае вся терапия проводится в условиях стационара.

Разумеется, лечение вирусной ангины у ребенка нужно согласовывать с врачом, чтобы не упустить момент бактериального осложнения или развития побочных эффектов от приема тех или иных лекарств.

Отдельного внимания заслуживает гриппозная ангина, как одна из наиболее часто возникающих в осенне-зимний сезон и против которой имеются специальные противовирусные препараты.

Гриппозная ангина и её лечение

На сегодня методами доказательной медицины подтверждена эффективность двух противовирусных средств от гриппа:

1. Тамифлю на основе озельтамивира (цена упаковки на 10 капсул — 1320 рублей или 445 грн). Не стоит путать его с Терафлю — средством исключительно симптоматического лечения;
2. Реленза на основе занамивира (цена дозы на 5 мг — 1250 рублей или 415 грн).

Важно понимать, что это средства именно от гриппа, но не от любой другой вирусной инфекции. То есть принимать их имеет смысл лишь тогда, когда только врач действительно диагностирует именно грипп. Кроме того, учитывая тяжелые побочные эффекты и высокую стоимость этих лекарств, их применение оправдано лишь в ситуациях, когда:

• При гриппозной ангине не наступает облегчения через 4 дня после начала болезни;
• У ребенка появляются тяжелые симптомы — судороги, потери сознания, рвота;
• Отсутствие реакции на жаропонижающие средства при обильном питье;
• Отеке шеи;
• Проблемах с дыханием.

В любом случае, назначать эти средства должен только врач. Покупать и пить их только потому, что у ребенка болит горло — глупо и опасно.

Также существуют противовирусные средства, эффективные против цитомегаловируса, а следовательно, помогающие при вирусной ангине вызванной этим возбудителем. Однако, учитывая тяжелые побочные эффекты от этих средств, они могут назначаться и применяться только в условиях стационарного лечения и только у больным с иммунодефицитами.

Какими средствами не стоит лечить вирусную ангину у ребенка?

Однозначно не стоит лечить вирусную ангину у детей средствами, эффективность которых не доказана, а тем более такими, которые в принципе не могут быть эффективными при этой болезни. Вот их список:

• Гомеопатические препараты — Анаферон, Оциллококцинум, Вибуркол, Циннабсин и другие. В них вообще не содержатся вещества, способные помочь при ОРВИ;
• Препараты на основе интерферона, предназначенные для перорального или ректального приема — Генферон, Виферон, Лаферобион и другие. Ни в кишечнике, ни в желудке интерферон всосаться не может, поэтому таблетки и свечи на его основе — это плацебо. Единственный способ введения интерферона в организм без потерь его свойств — струйный внутривенный, но используется он только при стационарном лечении в самых тяжелых случаях;
  

  Эффективность применения свечей Генферон на сегодня не доказана, и к ним следует относиться, как к плацебо

• Индукторы интерферона — Реаферон, Ингарон, Амиксин и другие. Эффективность их не доказана клиническими испытаниями, в цивилизованных странах они не зарегистрированы в качестве лекарственных средств;
• Противовирусные средства типа Оксолина. Их эффективность не доказана.
• Антибиотики — они не способны повлиять на вирусную инфекцию, но могут спровоцировать развитие грибковых осложнений;
• Народные средства — чеснок, лук, хрен, различные банки, припарки, горчичники. Никакого влияния на течение вирусной инфекции они не оказывают и доказанной эффективностью не обладают;
• Фитопрепараты — Хлорофиллипт, Ингалипт, различные средства на основе эфирных масел. Аналогичны народным средствам.

При этом препараты интерферона и его индукторов могут вызывать тяжелые побочные эффекты, более тяжелые, чем сама вирусная ангина. Некоторые средства, в частности, различные свечи, просто не приятны ребенку из-за способа из введения (попробуйте вставить их себе, поймете, почему). Другие же — народные, фитопрепараты, гомеопатия — при бесполезности в принципе и безопасны. Если при лечении вирусной ангины соблюдены все описанные выше условия, при огромном желании и наличии лишних времени и денег дополнительно можно применять и их, помня, что никакого эффекта от такого применения не будет.

Видео: Доктор Комаровский говорит о том, почему не работают противовирусные средства

Лишь в некоторых случаях вирусные ангины у детей могут иметь очень тяжелые последствия, которые будут требовать дополнительного лечения. В частности, грипп в редких случаях может осложняться поражениями легких, мозговых оболочек, но случается это в основном у детей в возрасте до 2 лет. Корь также является смертельно опасным заболеванием, ангина при инфекционном мононуклеозе может осложняться онкологическими заболеваниями. Поэтому при любом более-менее тяжелом протекании вирусной ангины необходимо наблюдение ребенка у врача.

Читайте также:

• Что такое вирусная ангина и как она себя проявляет?
• Может ли ребенок при вирусной ангине не чувствовать боли в горле?
• Какая специфика протекания имеется у вирусных ангин у детей?

Видео: Доктор Комаровский о том, помогает ли лук и чеснок при ОРВИ