Вирусная ангина у детей: фото и симптомы болезни

В узком понимании этого термина вирусная ангина у детей — это исключительно острый тонзиллит, вызванный какой-либо вирусной инфекцией. Даже в этой ситуации такое название болезни некорректно, поскольку с точки зрения медицинской терминологии ангина не может быть вирусной. Ангина — это только бактериальное, вызванное стрептококком или стафилококком, воспаление миндалин. Название же «вирусная ангина» — это обычно простонародное наименование болевого синдрома у детей, развивающегося при:

1. Вирусном тонзиллите — воспалении миндалин;
2. Вирусном фарингите — воспалении глотки;
3. Вирусном ларингите — воспалении горла…

…и некоторых других заболеваниях. В том числе горло у ребенка может заболеть при вирусном рините, когда основное воспаление находится в области носовых ходов.

Тем не менее, поскольку сам термин «вирусная ангина» широко распространен, а многие родители уверенно ставят такой диагноз своему ребенку и даже назначают лечение, стоит разобраться подробнее, что это за синдром, как он проявляется у детей и что с ним следует делать.

Клиническая картина при вирусной ангине у детей

Итак, вирусная ангина — это просто боли в горле. Когда самого болевого синдрома нет, про ангину никто не говорит, а значит, родители понимают под этим термином именно больное горло.

Вирусная ангина всегда связана с ОРВИ. По большому счету, говоря про это заболевание, приходится обсуждать именно ОРВИ, при котором основным и наиболее выраженным симптомом является именно боль в горле.

Практически все родители знают, как проявляет себя внешне вирусная ангина у детей. На фото видно, как выглядит при ней горло ребенка:

Наиболее характерные признаки при этом:

1. Сильное покраснение глоточного кольца и миндалин;
2. Отсутствие гноя (исключение — моноцитарная ангина);
3. Покраснение задней стенки горла;
4. Воспаленные и увеличенные миндалины.

На фото — типичное воспаленное горло при вирусной инфекции:

Однако вирусная ангина у ребенка может вызываться большим количеством разных вирусов. Список наиболее распространенных из них приведен в общей статье про вирусную ангину. Разумеется, признаки болезни при заражении конкретным возбудителем будут различаться:

• При герпангине наиболее заметным признаком является обилие мелких красноватых пузырьков на поверхности мягкого неба и на миндалинах. Именно эти пузырьки наиболее болезненны;
• При кори на внутренних поверхностях щек появляются белые точки, отделенные друг от друга. Эти же точки (врачи именуют их пятнами Филатова-Коплика) на миндалинах похожи на гнойники при фолликулярной ангине и часто становятся причиной ошибочного диагноза. На поверхности неба появляются красноватые пятна, которые могут сливаться друг с другом;
  

  Пятна Филатова-Коплика на внутренней стороне щек при кори

• При инфекционном мононуклеозе на поверхности миндалин появляется грязно-белый налет, который очень напоминает гной при лакунарной ангине.

В большинстве же случаев вирусная ангина у ребенка внешне проявляет себя именно покраснениями горла, и различить по ним возбудителя невозможно. В частности, при гриппе, аденовирусной или ротавирусной инфекции клиническая картина болезни одинакова, и для диагностики необходимо учитывать общие симптомы заболевания.

Симптомы болезни

Симптомы вирусной ангины у детей проявляются сильнее, чем у взрослых. Из-за этого ребенок при болезни всегда чувствует себя откровенно плохо и такой ситуации, что он может переболеть «на ногах», не ложась на несколько дней в постель, практически не бывает.

В общем случае болезнь проявляется такими симптомами:

1. Сильное недомогание, разбитость, нежелание ребенка играть, гулять, двигаться вообще;
2. Повышение температуры тела до 38-39°С, иногда даже выше;
3. Боли в горле, которые проявляются по-разному и могут быть царапающими, колющими, сдавливающими, пульсирующими. У детей они нередко достигают такой силы, что отдают в ухо. Не возможна ситуация, когда при вирусной ангине ребенок не чувствует боли, хотя бы потому, что вирусная ангина — это и есть боль в горле;
4. Отсутствие аппетита;
5. Боли в голове, мышцах, суставах;
6. Насморк. Не проявляется только при гриппе;
7. Кашель;
8. Головокружения, потери сознания.

Также для заболеваний, вызванных отдельными вирусными возбудителями, характерны специфические симптомы:

• При герпетической ангине у детей нередко развивается односторонний конъюнктивит. Для этой же болезни, но у детей первых лет жизни, характерен серозный менингит, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы;
• При гриппе отсутствует насморк, из-за чего гриппозную ангину можно спутать с типичной, протекающей в катаральной форме;
• Ротавирусная инфекция характеризуется тяжелыми расстройствами пищеварения, болями в животе, рвотой, поносом;
• При инфекционном мононуклеозе также значительно увеличиваются лимфатические узлы, «скачет» температура тела у ребенка даже без применения жаропонижающих средств, присутствует дегтеобразный стул.

Существует и целый набор симптомов, характерных для каждого конкретного типа заболевания, определяемых только в условиях клиники, например, при анализе крови. Это различные изменения количества лейкоцитов и лимфоцитов, повышение СОЭ. Для моноцитарной ангины, например, очень характерно повышение числа мононуклеаров, которое является главным диагностическим признаком болезни.

Когда и как долго протекает болезнь?

Вирусные ангины характерны для детей всех возрастов. Существуют, однако, определенные пики частоты их развития, возрастные и сезонные:

1. В возрасте 0,5-3 года вирусные ангины у ребенка возникают особенно часто из-за того, что полученные при рождении и грудном вскармливании от матери антитела постепенно исчезают и ребенок, постоянно заражаясь вирусами, переболевает основными инфекциями, приобретая к ним иммунитет. По мере накопления собственных антител он становится устойчивым все к большему количеству вирусов и частота заболеваний у него понижается;
2. В возрасте старше 3 лет вирусные ангины часто возникают у ребенка в холодный период года, что связано с частыми переохлаждениями, катастрофической незакаленностью детей и постоянными заражениями в коллективах в детских садах и школах.
   

   Дети цепляют вирусы чаще всего в школах и детских садах

Инкубационный период вирусной ангины у ребенка длится от 2 дней до 2-3 недель в зависимости от вируса и физического состояния ребенка. Собственно, боли в горле обычно появляются у него в числе первых симптомов, затем развивается недомогание, повышается температура. На 2-3 день после появления боли в горле развивается насморк.

Острая фаза вирусной ангины у детей длится обычно 4-5 дня, по истечении которых достаточно быстро спадает температура и исчезают боли в горле. Ещё спустя 2-3 дня прекращается насморк, либо развивается бактериальный ринит с густыми зелеными соплями. В это время состояние ребенка нормализуется, у него восстанавливается аппетит и появляется желание двигаться и играться.

На фото — налет в глотке при моноцитарной вирусной ангине на поздних стадиях болезни:

Как долго заразен ребенок с вирусной ангиной?

Как правило, наиболее заразны дети в течение 5-6 дней после начала болезни. Когда температура тела ребенка возвращается в норму, можно говорить о подавлении инфекции и том, что ребенок больше не представляет эпидемиологической опасности для окружающих.

Сопли, кашель и некоторые другие остаточные симптомы после вирусной ангины уже не являются признаками заразности ребенка. Они могут сохраняться до полного восстановления слизистых оболочек респираторного тракта даже тогда, когда инфекция в организме у ребенка подавлена.

Кроме того, даже в острой стадии болезни дети с ОРВИ представляют опасность лишь в закрытом помещении с застойным воздухом, либо при непосредственном контакте — поцелуях, объятиях, играх. Ребенок на улице, играющийся на детской площадке, даже будучи больным вирусной ангиной, вряд ли кого-то заразит, поскольку у вирусных частиц практически нет шансов выжить и оказаться переданными в относительно холодном движущемся воздухе.

Чем опасна вирусная ангина у детей?

В подавляющем большинстве случаев вирусная ангина у детей не опасна и завершается без последствий. По этой причине и при лечении её врачи стараются придерживаться тактики симптоматической терапии, тем более, что воздействовать на сами вирусы в большинстве случаев практически невозможно.

Однако, иногда ОРВИ могут осложняться. Наиболее характерное их последствие — бактериальные поражения слизистых оболочек носа с густыми выделениями зеленого цвета. Оно не очень опасно, проходит в течение 3-4 дней, но в общем удлиняет сроки полного выздоровления.

Другие осложнения специфичны для каждой конкретной болезни:

• Гриппозная ангина в отдельных случаях осложняется пневмонией, абсцессами легких, вирусным энцефалитом, гепатитами, миокардитами, невритами;
• Аденовирусные инфекции могут осложняться синуситами и воспалением легких;
  

  Аденовирусные частицы под микроскопом

• Инфекционный мононуклеоз нередко сопровождается типичными бактериальными ангинами. Он же в очень редких случаях приводит к онкологическим заболеваниям, и потому дети с вирусом Эпштейна-Барр должны наблюдаться врачом, а в случае длительно сохраняющихся изменений в составе крови — стоять на учете и у гематолога.
  

Нормальными последствиями вирусных ангин являются грибковые поражения рта и глотки, вызванные ослаблением иммунитета из-за болезни. По этой же причине ОРВИ нередко осложняется острым бактериальным тонзиллитом. Наиболее характерно это для моноцитарной ангины: после вируса Эпштейна-Барр иммунитет ослабевает особенно заметно, и ангину могут вызвать даже до того безвредные стафилококк, грибки или веретенообразные палочки.

Также вирусные ангины провоцируют обострения различных хронических заболеваний. Во многих случаях ситуациях, когда, по мнению родителей, после вирусной инфекции развивается типичная ангина, имеет место обострение хронического тонзиллита после ОРВИ.

В общем для детей первых двух лет жизни осложнения вирусных ангин наиболее опасны. В частности, именно у них чаще всего осложнения гриппа приводят к смертельным исходам, и потому в этом возрасте ребенка с больным горлом обязательно должен наблюдать врач.

Как отличить вирусную ангину у ребенка от бактериальной или грибковой?

В подавляющем большинстве случаев вирусная ангина отличается от бактериальной и грибковой по наличию насморка и кашля. Для ОРВИ это абсолютно нормальные симптомы, для грибкового и стрептококкового тонзиллита — крайне редкие исключения.

Также во многих ситуациях вирусную ангину можно отличить от бактериальной по отсутствию гноя на миндалинах. Однако этот признак менее универсален и может использоваться только для подтверждения того или иного диагноза. Дело в том, что при катаральной бактериальной ангине гноя на миндалинах также не появляется, а, например, при инфекционном мононуклеозе налет на них очень напоминает микробный гной.

Хорошим идентификационным признаком является вовлечение в воспалительный процесс задней стенки горла. При бактериальном тонзиллите этого не происходит, при вирусной как минимум покраснение распространяется и на эти участки.

В общем же сложности с диагностикой вирусной инфекции возникают чаще в таких ситуациях:

• При гриппозной ангине зачастую не развивается насморк, и её можно принять за катаральную;
• При кори внешний вид миндалин напоминает таковой при фолликулярной ангине, и главным диагностическим признаком является именно наличие таких же точек на внутренней поверхности щек;
• При инфекционном мононуклеозе даже опытный врач может спутать налет на миндалинах с гноем при ангине, и для надежной диагностике требуется именно анализ крови.

Также очень достоверным признаком вирусной ангины является неэффективность лечения заболевания антибиотиками. Как правило, если через 2 дня антибиотикотерапии не происходит облегчения состояния больного, проводится повторная тщательная диагностика с бактериальным посевом мазка из глотки.

В общем же если при болях в горле у ребенка отсутствует насморк, его обязательно нужно показать врачу. Если начать лечить бактериальную ангину средствами и методами для борьбы с ОРВИ, болезнь с большой вероятностью осложнится тяжелыми последствиями.

Читайте далее:

1. Как лечить вирусную ангину
2. Специфика лечения болезни у детей
3. Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

Видео: Доктор Комаровский объясняет, как лечить вирусную ангину у детей…