Всегда ли ангина сопровождается температурой?

Температура при ангине повышается в большинстве случаев, но не всегда. В некоторых случаях, чаще у взрослых, болезнь протекает без существенного повышения температуры, но, как правило, за ангину без температуры чаще принимают хронический тонзиллит, при котором внешний вид горла схож с таковым при ангине, но генерализованных симптомов, в том числе жара, не наблюдается.

Всегда сопровождается высокой температурой только гнойная ангина, вызванная стрептококковой инфекцией. Без температуры же часто протекает катаральная ангина — болезнь в другой форме, вызываемая тем же возбудителем. При ней воспаление развивается только в слизистой оболочке миндалин, но не затрагивает более глубокие ткани, фолликулы и устья лакун. Как следствие, она же не вызывает появления гнойников.

Иногда при катаральной ангине у взрослых температура не повышается. У детей в этом случае она чаще бывает чуть выше средней — до 37-37,5°С, иногда до 38°. Тем не менее, чаще всего в самый острый период в течение 2-3 дней температура у ребенка все же повышается.

Также температура не всегда бывает высокой при атипичной язвенно-пленочной ангине.

Проще говоря, повышенная температура или её отсутствие не являются однозначными признаками ангины. Болезнь может протекать и с повышением температуры, и без него, равно как и повышение температуры на фоне болей в горле может быть симптомом как ангины, так и других болезней, требующих иного лечения.

Когда ещё при болях в горле температура не повышается?

Существует также целых ряд болезней, вызывающих боли в горле и появление налета и гнойников на миндалинах, но часто протекающих без повышения температуры. Например:

1. Хронический тонзиллит, при котором на миндалинах даже появляются гнойники. По этой причине его нередко считают фолликулярной ангиной без температуры;
2. Инфекционный мононуклеоз, часто вызывающий появление грязного налета на миндалинах, но во многих случаях протекающий без повышения температуры;
3. Различные вирусные стоматиты вирусной природы, при которых на миндалинах и на небе могут появляться очень болезненные белые язвы. Именно их часто принимают за гнойники при ангине.

В домашних условиях с этими заболеваниями часто путают разные формы ангин, что влечет за собой назначение неправильного лечения и дальнейшее развитие осложнений.

Ваша ситуация, читатель…

А теперь разберемся, читатель, почему вас интересует вопрос, озвученный в теме статьи. У вас (или вашего ребенка) болит горло, возможно, присутствуют другие признаки заболевания, но температуры нет. Скорее всего, на миндалинах также отсутствуют гнойники (при типичной гнойной ангине высокая температура наблюдается всегда). Вы хотите выяснить, ангина это, или нет.

С большой вероятностью у вас ангина. Возможно, катаральная, менее вероятно — язвенно-пленочная. Они даже у детей могут протекать без высокой температуры.

Примерно с той же вероятностью у вас не ангина, а вирусный тонзиллит или фарингит, возможно — стоматит, возможно — хронический тонзиллит или пробки в миндалинах. В домашних условиях выяснить это сложно, поскольку здесь имеются лишь несколько более-менее определенных диагностических критериев:

1. Если на миндалинах есть гнойники или явные густые белые пятна, но нет температуры — это не типичная стрептококковая ангина. Если пятна хорошо очерчены и напоминают нагноившиеся фолликулы, это хронический тонзиллит с пробками в миндалинах, если пятна более похожи на бесформенный налет — это признак инфекционного мононуклеоза, если они маленькие, аккуратные и рассыпаны не только (и не столько) по миндалинам, но и по небу, задней стенке горла и даже деснам — это может быть стоматит;
   

   Именно такие пятна характерны и для ангины, и для хронического тонзиллита. Если температура не повышается — это скорее всего тонзиллит, есть — ангина.

2. Если гнойники имеются только на одной миндалине, легко снимаются ватной палочкой, а на их месте остаются язвы с сероватым дном, с большой вероятностью это ангина Симановского-Венсана;
3. Если гнойников и пятен нет вообще, но при этом равномерно воспалены обе миндалины, скорее всего это катаральная ангина.

Главная же проблема здесь заключается в том, что с достаточной для диагностики точностью рассмотреть миндалины без специального оборудования нельзя. А значит, нельзя быть уверенными в диагнозе и точно выбрать лечение.

Все это значит, что только по наличию или отсутствию у больного высокой температуры и болей в горле диагностировать у него ангину нельзя. Такая диагностика требует тщательного осмотра миндалин, оценки сопутствующих симптомов, возможно — сдачи специальных анализов. Точно установить диагноз и назначить эффективное лечение болезни может только врач.

В продолжение темы:

• Бывает ли хроническая фолликулярная ангина без температуры
• Как отличить грибковую ангину от бактериальной