Во многих случаях при типичной катаральной ангине нет температуры потому, что в воспалительный процесс не вовлекаются глубокие ткани миндалин, а само воспаление протекает только в слизистой оболочке самих миндалин. Бактериальные токсины и сами бактерии в этом случае выводятся в полость рта с продуцируемой миндалинами слизью, не попадают в кровоток и не приводят к генерализованному ответу организма в виде повышения температуры тела.
На заметку
Само повышение температуры тела — это именно ответ на вещества-пирогены, которые могут оказываться в крови у больного. Многие бактериальные токсины — именно такие пирогены, и когда количество их в отдельных тканях или крови становится слишком большим, в организме запускается реакция повышения температуры тканей.
Повышается же температура при ангине в случаях, когда бактериальная инфекция колонизирует глубокие ткани миндалин и вырабатываемые бактериями продукты обмена веществ удаляются из этих тканей в основном с кровью и лимфой. При этом же часть бактерий, продукты их обмена веществ и погибшие клетки иммунной системы скапливаются в фолликулах или криптах миндалин в виде гноя. То есть наличие гноя и попадание бактериальных токсинов в кровь взаимосвязаны, и по этой причине практически всегда гнойная ангина протекает с повышением температуры тела.
С другой стороны, ангина без температуры может быть просто ошибкой диагностики. За вульгарную (типичную) ангину нередко принимают грибковые фарингиты и тонзиллиты, хронический тонзиллит в период между обострениями, ангину Симановского-Венсана — все эти болезни нередко протекают с клинической картиной, сходной с таковой при ангине, но часто не вызывают повышения температуры. Больной, обнаруживший у себя, например, увеличенные миндалины с желтыми пробками (типичная картина хронического тонзиллита) или белый творожистый налет в глотке (типичное проявление фарингомикоза) начинает разбираться, почему у него возникла ангина без температуры, хотя самой ангины у него нет, а имеется клинически сходное с ней заболевание.
Подробно мы говорили о том, какие болезни принимают за ангину без температуры…
Видео: Доктор Комаровский объясняет, как отличить инфекционный мононуклеоз от ангины