Лакунарная ангина у взрослых и её лечение

Лакунарная ангина у взрослых не отличается особенной спецификой по сравнению с этой же болезнью у детей. Во многом из-за этого методы и порядок лечения заболевания практически одинаковы для пациентов всех возрастных групп.

Отдельно мы уже обсуждали:

• Как выглядит лакунарная ангина;
• Как правильно лечить эту болезнь…

Поэтому сейчас мы остановимся на отдельных особенностях протекания и лечения лакунарной ангины, характерных именно для взрослых.

Относительная легкость течения и связанные с ней неприятности

Несмотря на то, что в классическом случае типичная лакунарная ангина протекает очень тяжело, в некоторых (очень редких) случаях у взрослых она может не вызывать значительного ухудшения общего физического состояния. В таких ситуациях:

• Температура повышается до 37,5-38°С, больной может не заметить этого;
• Развивается общее недомогание, но выражено оно не слишком сильно, не мешая человеку вести нормальный образ жизни.

Боли в горле в такой ситуации воспринимаются как банальная «простуда». Разумеется, больной не воспринимает эту болезнь как достаточно серьезную, и тем более не озадачивается тем, чтобы идти с нею к врачу. Именно в таких случаях лечение лакунарной ангины у взрослых не проводится вообще, и болезнь с большой вероятностью переходит в хроническую форму стрептококкового тонзиллита, а затем осложняется заболеваниями почек, сердца и суставов.

Повторим: эта ситуация достаточно редка. Лакунарная ангина — это самая тяжелая из ангин, и в мягкой форме может протекать лишь изредка и только у взрослых.

Лакунарная ангина или хронический тонзиллит?

У взрослых значительно чаще, чем у детей, развивается хронический тонзиллит. В большинстве случаев это происходит по причинам: при отсутствии лечения инфекция сохраняется в организме, вызывая хроническое воспаление миндалин. Да и с возрастом и все большим количеством ангина растет вероятность того, что одна из них все-таки осложнится.

Сам хронический тонзиллит очень часто путают с гнойными ангинами. При большом количестве пробок в миндалинах больной может считать, что у него именно лакунарная ангина — белые пятна в этом случае могут покрывать большую площадь на миндалинах.

На фото ниже — лакунарная ангина у взрослого человека:

Здесь — хронический тонзиллит с пробками в миндалинах:

Важно здесь то, что сам хронический тонзиллит может обостряться по малейшему поводу, приводя к частому возникновению, собственно, ангин. В медицинских кругах считается, что если ангина возникает чаще 1-2 раз в год, речь идет именно о предрасполагающих эндогенных (внутренних) факторах — либо о сильно ослабленном иммунитете, либо о хроническом тонзиллите.

Отсюда вывод: даже у взрослых лакунарная ангина без температуры не протекает. Но именно у них чаще развивается хронический тонзиллит, сам по себе похожий на лакунарную ангину, а также во многих случаях являющийся её причиной.

В целом взрослые более склонны к тому, чтобы самостоятельно, без обращения к врачу, заниматься диагностикой. Очевидно, что при этом количество неправильно поставленных диагнозов значительно превышает число корректных определений болезни (люди хотят верить в лучшее, и более охотно диагностируют у себя ОРВИ, нежели ангину), что ведет к неэффективному и даже вредному лечению в дальнейшем.

Например, на фото — горло взрослой женщины при лакунарной ангине:

А здесь — поражение глотки, вызванное грибком рода Candida:

Вывод: диагностировать ангину у взрослого человека должен только врач. Поэтому если появилась боль в горле, а тем более при ней нет насморка, в больницу нужно сходить обязательно.

Больничный при лакунарной ангине

Разумеется, только взрослым и активно трудящимся людям при лакунарной ангине выписывают больничный. Для этого диагноз должен подтвердить врач, а по окончании болезни он же выдаст справку о том, что больной прошел полный курс терапии.

Лечение лакунарной ангины у взрослых длится обычно 12-14 дней. На этот срок и выписывается сам больничный. При этом:

1. Уже на 2-3 день грамотной антибиотикотерапии больной ощущает значительное облегчение — у него немного спадает температура, ослабляется недомогание, появляется аппетит;
2. На 5-6 день практически полностью прорывают все гнойники, начинается восстановление слизистой оболочки миндалин;
3. На 7-8 день признаки ангины исчезают, но у больного могут сохраниться остаточные симптомы — несильное недомогание, расстройства пищеварения (они могут быть связаны также с приемом антибиотиков), слабость;
4. На 12-15 день оканчивается стандартный курс антибиотикотерапии. С этого момента работоспособность считается восстановленной.

Частая ошибка многих взрослых — прекращать прием антибиотиков раньше указанного врачом срока. Обычно больной бросает пить таблетки сразу после того, как чувствует заметное облегчение состояния на 3-4 день болезни. В этом случае частично подавляется инфекция, вызвавшая болезнь, но сохраняется риск развития осложнений. Главная же цель приема антибиотиков при ангине — именно предотвратить развитие осложнений, а для этого препарат должен приниматься не менее 7-9 дней, в оптимальном случае — две недели.

Средства для лечения лакунарной ангины у взрослых

Как и у детей, лакунарная ангина у взрослых лечится антибиотиками. Причем препараты применяются те же, но в большинстве случаев в виде таблеток, поскольку детские формы — порошки и суспензии — обычно более дороги.

Основные антибиотики выбора для лечения лакунарной ангины у взрослых — это:

1. Пенициллины — максимально безопасные и доступные. Наиболее эффективны из них смесь амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), ампициллина с сульбактамом, а также феноксиметилпенициллин, бициллины и некоторые другие;
2. Макролиды — азитромицин, эритромицин, джозамицин. Чаще, чем пенициллины, вызывают расстройства пищеварения;
3. Цефалоспорины — цефадроксил, цефуроксим, цефтриаксон.

Если больной исправно выполняет указания врача, ему достаточно назначать антибиотики в таблетках. Уколы назначают либо тогда, когда имеются сомнения в исполнительности пациента, либо для бициллинопрофилактики осложнений после основного курса лечения.

Именно взрослым свойственно с определенной небрежностью относиться к лечению ангины. Многие из них считают, что уже десятки раз переболевали болезнью в детстве (хотя на самом деле в большинстве случаев считают ангиной вирусные респираторные инфекции), и потому ангина для них не страшна, к врачу ходить не нужно, никакие антибиотики не нужны, и можно смело лечиться полосканиями горла и сосательными таблетками. Тем более больной укрепляется в этой мысли, если лакунарная ангина протекает не с полной остротой симптомов. Как следствие, именно у взрослых такое неполноценное лечение чаще оканчивается хроническим тонзиллитом, острой ревматической лихорадкой, пиелонефритом и удаленными гландами.

Делаем вывод: ангину у взрослых обязательно должен диагностировать врач. А сам больной должен неукоснительно соблюдать указания по приему антибиотиков, только в случае развития тяжелых побочных эффектов согласовывая их замену (но не отмену!) с врачом.

Осложнения ангины у взрослых

Нелеченная или неправильно леченная лакунарная ангина у взрослых может приводить к тем же последствиям, что и у детей:

• Абсцессы, обычно развивающиеся сразу же, как продолжение самой ангины;
• Отит, который может начаться ещё при манифестации симптомов болезни;
  

  Полость уха при отите, вид через отоскоп

• Синусит;
• Острая ревматическая лихорадка, развивающаяся через 2-5 недель после окончания лакунарной ангины;
• Острый гломерулонефрит;
  

  Вид почки при гломерулонефрите

• Стрептококковый токсический шок;
• Хронический тонзиллит.

У взрослых эти осложнения возникают значительно чаще, чем у детей, именно из-за более частых случаев отказа от полноценного лечения. Причем у них эти осложнения бывают особенно тяжелыми и с большей вероятностью могут оканчиваться инвалидизацией и смертельным исходом.

На фото — абсцесс на шее у взрослого человека, развившийся после болезни:

В продолжение темы:

• Обзор антибиотиков для лечения ангины
• Какие антибиотики выбирают для лечения ангины у детей
• Выбираем антибиотики для лечения ангины у взрослых