Причины развития постоянного насморка и возможные последствия, если вовремя не устранить патологию

Постоянный насморк свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса в носоглотке больного. В большинстве случаев патология является следствием воспаления слизистой оболочки носа — ринита, но иногда может развиваться и при воспалении других тканей.

Специалисты-медики различают несколько форм, в которых у больного может протекать длительный насморк. Причины в каждом случае могут быть индивидуальны, причем иногда же один и тот же набор факторов у разных больных может вызывать заболевание с различной симптоматикой и различающимися клиническими проявлениями.

Основные причины постоянного насморка

Наиболее распространенная причина постоянного насморка — это сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды, и в первую очередь, наличие большого количества загрязняющих веществ в воздухе. Пыль, микроскопические частицы тканей, муки, круп и останков насекомых в помещениях оседают на слизистой оболочке носа и, слипаясь, блокируют работу реснитчатого эпителия, ответственного за удаление слизи. И когда слизь начинает скапливаться в носовых ходах, появляется насморк.

Вызываемая этими факторами патология во многих случаях ослабевает или полностью проходит на свежем воздухе: мусор перестает оседать на слизистой оболочке носа, эвакуация слизи восстанавливается, и после нескольких высмаркиваний нос начинает нормально дышать.

Хронический насморк может развиваться и по следующим причинам:

1. Дыхание воздухом, загрязненным высокоабразивными частицами. Это актуально для работников вредных производств, где в атмосфере цеха присутствуют асбест, металлическая и древесная пыль, цемент. Эти загрязнения приводят к микроповреждениям поверхности слизистой оболочки носа, появлению ран и развитию воспаления;
2. Агрессивные химические компоненты воздуха — соединения хлора, аммиак, та же цементная пыль. У ребенка насморк часто может возникать при вдыхании сигаретного дыма, выхлопных газов, паров бензина или керосина. Нередко хроническая заложенность носа имеется у шахтеров, вдыхающих воздух с угольной пылью;
   

   Угольная пыль оседает не только на лицах шахтеров, но и в их органах дыхания.

3. Нарушения архитектоники носовых ходов — появление гребней, искривление носовой перегородки, перелом носа;
4. Аллергия — при ней не проходящий насморк может длиться несколько недель, и может даже протекать круглогодично без перерывов. Здесь все зависит от самого аллергена и частоты контакта человека с ним;
5. Хронические воспалительные заболевания пазух носа (чаще всего гайморит). При этом самого ринита может и не наблюдаться, а выделения из носа происходят только при вытекании слизи из пазухи;
6. Аденоидит, при котором и наблюдается нарушение носового дыхания и имеются обильные слизистые выделения. По этой причине патология чаще всего развивается у детей;
7. Развитие полипов в носу;
   

   Полип в носу вполне может стать причиной длительного насморка. Носовые полипы удаляются исключительно хирургическим путем.

8. Длительное непрерывное применение сосудосуживающих капель;
9. Застревание инородного тела в носу, что приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки и хроническому воспалению;
10. Частые воспалительные заболевания полости носа;
11. Неудачно проведенные операции в прошлом. Так, полное удаление нижней раковины носа может повлечь за собой атрофию всей слизистой оболочки. По этой причине хронический насморк появляется, в основном, у взрослых;
12. Нарушения в гормональной регуляции у женщин, которые приводят к постоянному воспалению слизистой (у беременных, а также в период менопаузы).

Видео: У ребенка в носу застряла бусинка. 5 лет его осматривали ЛОР-врачи и ничего не замечали

В большинстве случаев длительный насморк возникает как следствие нескольких причин. Так, при несильных искривлениях носовой перегородки заболевание может и не возникать, но в этой же ситуации дыхание слишком сухим воздухом или наличие пыли в нем приводит к нарушениям в работе слизистой и развитию ринита. Или при постоянной аллергии больной может усиливать нагрузку на слизистую, непрерывно принимая деконгестанты, что влечет за собой атрофию эпителиальной ткани.

Инфекции, в том числе вирусные и бактериальные, редко являются причиной хронических насморков. Иногда при заражении клебсиеллой озены может развиваться атрофический ринит — одна из самых тяжелых форм болезни. При гайморитах в гное почти всегда обнаруживается целый комплекс микроорганизмов, но в целом для инфекционных насморков (в том числе при ОРВИ) характерно как раз быстрое, острое течение.

Только у очень ослабленных детей с подавленным иммунитетом инфекционные риниты могут следовать один за другим, формируя впечатление о наличии хронического насморка.

В зависимости от причин патологии, в разных случаях могут наблюдаться различающиеся клинические картины и симптомы, заболевание может протекать в разных формах и с разной степенью тяжести.

Варианты проявления заболевания

Во всех случаях хронический насморк протекает без признаков острого заболевания. Больной в целом чувствует себя нормально, у него нет выраженного недомогания, поддерживается нормальная температура тела. Именно поэтому больные редко обращаются к врачу — из-за отсутствия генерализованных симптомов они считают, что болезнь несерьезна, и должна пройти сама по себе.

По существующей медицинской классификации, среди хронических насморков различают следующие формы:

1. Катаральный, при котором происходит только воспаление слизистой оболочки носа. Эта форма чаще всего развивается при аллергии и реакции на загрязняющие компоненты воздуха. Для неё характерна заложенность носа, обильное выделение соплей, чихание. Насморк значительно усиливается на холоде, во время сна закладывает ту ноздрю, которая находится снизу. При закапывании сосудосуживающих капель больной ощущает значительное облегчение. Необратимых последствий в слизистой оболочке не происходит, но сам катаральный ринит может перейти в гипертрофический с соответствующими последствиями;
   

   Аллергический насморк может вызываться шерстью домашних животных.

2. Ограниченный гипертрофический ринит — при нем на некоторых участках слизистая оболочка увеличивается в размерах и разрастается, иногда перекрывая носовой ход. Гиперплазия может захватывать также участки надкостницы и костной ткани. Из-за постоянного нарушения носового дыхания у больного меняется тембр голоса, появляется характерная гнусавость, может нарушиться слух. Для этого типа болезни характерна постоянная заложенность носа и отсутствие ринореи, обильных жидких выделений. При закапывании в нос деконгестантов полное восстановление дыхания не происходит;
3. Диффузный гипертрофический ринит отличается от ограниченного тем, что гиперплазия охватывает практически всю слизистую, либо значительную ее часть. При этом ограниченная гипертрофия может переходить в диффузную, когда отдельные очаги воспаления расширяются и объединяются друг с другом. Признаки заболевания в целом те же, что и при ограниченном рините;
4. Простой атрофический ринит характеризуется отмиранием части или всей слизистой оболочки носа. Может возникать из-за злоупотребления сосудосуживающими средствами, обширных хирургических вмешательств, воздействия абразивных компонентов воздуха. Носовое дыхание нарушено, но не блокируется полностью. Главная жалоба пациентов при этой форме ринита — ощущение сухости в носу, постоянное образование корок;
   

   Отривин — сосудосуживающий назальный спрей. Нарушение правил применения подобных средств может нарушить работу слизистой носа.

5. Зловонный насморк (озена) — может развиваться по разным причинам, в том числе при заражении патогенными микроорганизмами и при некоторых нервных расстройствах. Главная отличительная характеристика — неприятный запах из носа у больного. При риноскопии обнаруживаются очаги атрофии, большие куски корок на слизистой, участки отмирающего эпителия. Если эти корки удалить, просветы носовых ходов становятся неестественно широкими из-за отсутствия основной части эпителиальной выстилки.

Ни к одной из этих форм не относится насморк, связанный с выделением соплей из носа при гайморите. Здесь во многих случаях имеет место простое перетекание слизи через носовые ходы.

Ниже на видео показано, как типичный гипертрофический ринит развился из-за того, что в носу после операции была забыта турунда. Слизистая буквально обросла вокруг марли, полностью скрыв её под собой:

Каждая форма хронического насморка требует специфического лечения.

Как отличить разные формы насморка друг от друга

Как правило, больному значительно важнее бывает узнать, почему у него постоянно присутствует насморк, нежели чем в какой форме он протекает. Однако именно форма протекания патологии важна для врача, который будет выбирать лечение.

Следует понимать, что однозначно определить причину заболевания по одним лишь его симптомам сложно — для этого всегда требуется сбор анамнеза, эндоскопия, а иногда также анализ крови и отделяемого слизистой оболочки носа. Тем не менее, определенные признаки с определенной долей вероятности могут подсказать, почему патология возникла в том или ином случае:

1. Если насморк значительно ослабляется или, наоборот, усиливается при смене обстановки (например, при выходе на улицу, поездке в другую климатическую зону), то с большой вероятностью имеет место аллергический ринит. Он также характеризуется резью в носу и глазах, постоянным чиханием, обилием соплей, что редко наблюдается при других формах хронического насморка;
2. Если больной уже несколько недель непрерывно получает сосудосуживающие капли в нос, причем до их применения хронического ринита у него не было, то с большой вероятностью насморк у него связан именно с привыканием к деконгестантам;
3. Если больной не использовал до этого сосудосуживающие капли, а с появлением заболевания попробовал их применять, но никакого эффекта они не оказывают, то велика вероятность, что в носу имеется инородное тело и развивается гиперплазия слизистой. В результате даже сужение сосудов не приводит к увеличению просвета в ходах. Аналогична ситуация и при полипозе;
   

   Кольцо, которое извлекли из носа. Инородное тело часто вызывает заложенность носа, постоянное воспаление и выделение дурно пахнущей слизи.

4. Плохой запах из носа свидетельствует о некрозе и атрофии слизистой. Больной этого запаха зачастую не ощущает, но окружающие чувствуют его явно.

Как правило, врач с помощью специального инструмента, а также опираясь на результаты анализов, может с большой точностью выяснить причины патологии. Для этого используются:

1. Эндоскопия носа. Обычно применяется простой дилататор, в более современном варианте — электронный эндоскоп, позволяющий рассмотреть глубокие участки слизистой. При атрофическом рините обнаруживается истончение эпителиальной выстилки носа и расширение ходов, при озене — обилие корок, при гипертрофическом рините — значительное увеличение отдельных участков слизистой. При эндоскопии врачу легко рассмотреть инородные тела в носу, обнаружить полипы или аденоиды. Даже с помощью простого дилататора врач легко увидит гребни, которые тоже нередко являются причиной болезни;
2. Анализ крови. Повышенное количество эозинофилов в крови свидетельствует об аллергической реакции, большое количество лимфоцитов — о бактериальной инфекции (то есть о вероятном гайморите);
   

   Эозинофил — подвид гранулоцитарных лейкоцитов крови. Повышенное количество таких клеток может свидетельствовать о протекании в организме аллергической реакции.

3. Изучение истории болезни, в результате чего врач, например, узнает о частых ОРЗ или операциях на носу в прошлом;
4. Общение с пациентом, выяснение условий его жизни и работы, обнаружение факторов, которые сами по себе могут формировать насморк, а могут также усиливать другие причины;
5. Оценка дополнительных факторов. Например, озена чаще случается у молодых женщин, аллергический насморк практически не наблюдается у детей первых лет жизни. В некоторых местностях и наиболее загрязненных районах городов около вредных производств катаральный насморк наблюдается у большинства жителей, и работающий в районной поликлинике ЛОР хорошо это знает;
6. Дополнительные исследования. Например, определение объема воздуха, проходящего через нос при вдохе, скорость его (форсированное дыхание является следствием гипертрофии слизистой оболочки).

В целом, именно комплексный подход с вовлечением максимального числа исследований и факторов позволяет наиболее корректно установить причину патологии. Чтобы больному выяснить, почему у него развивается нарушение дыхания, разумнее всего обратиться к хорошему высокопрофессиональному врачу, который может провести полноценное обследование.

Протекание заболевания у детей

Чаще всего у ребенка длительно протекающий насморк вызывается теми же причинами, что и у взрослого. Детская специфика заключается лишь в некоторых нюансах:

1. Именно у детей чаще всего развивается аденоидит. Поскольку в большинстве ситуаций эта болезнь диагностируется только врачом, мамы и бабушки, до последнего откладывающие визит в поликлинику, могут месяцами безуспешно разбираться, почему у ребенка постоянно заложен нос;
   

   Аденоид — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина. Лечение осуществляется исключительно хирургическим путем.

2. У детей реже, чем у взрослых, наблюдается аллергический насморк. Чем младше ребенок, тем меньше вероятность, что постоянный ринит у него связан с аллергией. У детей первого года жизни аллергический насморк не наблюдается практически никогда;
3. Дети могут острее, чем взрослые, реагировать на неподходящие параметры воздуха и наличие в нем загрязняющих веществ. Именно у них заложенность носа чаще возникает, как реакция на сигаретный дым или хлор в водопроводной воде;
4. До подросткового возраста крайне редко может возникать нейровегетативный насморк. Это болезнь взрослых, реже подростков, переживающих гормональные бури;
5. У детей чаще, чем у взрослых, в носу оказываются посторонние предметы. Длительный насморк без видимых причин, но с явным ухудшением проходимости носа — это повод произвести осмотр с использованием эндоскопа и при необходимости удалить из носовых ходов мелкие детали игрушек, косточки яблок или даже тараканов.

Интересное видео: семечка в носу стала причиной насморка на протяжении 2 лет, вызвав нарушения слуха и отставание в умственном развитии

В то же время, практически у всех новорожденных наблюдается некоторая отечность слизистой носа, связанная с адаптацией к дыханию атмосферным воздухом. Это так называемый физиологический ринит новорожденных, безопасный и не требующий лечения. Он может показаться патологией, поскольку ребенок все время спит с открытым ртом, а из носа у него часто подтекает. Тем не менее, в течение 2-3 месяцев эти явления проходят без последствий.

Причины непроходящего насморка у ребенка могут заключаться и в том, что малыш тяжело переносит нормальные для его возраста ОРВИ. Каждый ребенок в течение первых лет своей жизни буквально собирает на себя разные вирусы, формируя к ним иммунитет на будущее. И если малыш с нормальным иммунитетом и крепким здоровьем болеет такими ОРВИ раз в 2-3 месяца по неделе, то ослабленное чадо, которого родители не выпускают на улицу и кутают в два одеяла дома, болеет раз в два месяца, но уже по 2-3 недели. Соответственно, родителям может показаться, что у ребенка насморк никак не может пройти, хотя каждая болезнь у него вполне самостоятельна.

Причины патологии могут объединяться и усиливать одна другую. Часто длительный насморк у ребенка с нормальным иммунитетом возникает из-за того, что в доме, где он живет, поддерживается слишком высокая температура и слишком низкая влажность воздуха, а в дополнение ребенку в нос постоянно попадают пыль, а иногда и дым от сигарет курящих родителей. Если нормализовать условия микроклимата и устранить раздражающие вещества, хроническое избыточное выделение слизи с большой вероятностью пройдет.

Чем опасен длительный насморк

Постоянный насморк может быть очень опасным, несмотря на свое кажущееся мягкое течение. Вот некоторые возможные последствия:

1. Потеря обоняния, или аносмия. Чаще развивается при атрофическом рините. Может быть обратимой, если вовремя назначается лечение и эпителий слизистой восстанавливается, а может быть и необратимой;
2. Отит, который в свою очередь может привести к тугоухости, а у детей — к нарушению формирования речи и отставанию в умственном развитии;
   

   Отит — одно из осложнений затянувшегося насморка. Может приводить к тугоухости, а в случае детей — к отставанию в развитии и нарушениям речи.

3. Изъязвление носа, появление в нем обширных ран, открытых перфораций (дырок) в раковинах и перегородке;
4. Вовлечение в воспалительный процесс кости и развитие остеопериостита;
5. При гнойном гайморите — инфекционные заболевания различных органов, в том числе менингит, абсцессы и сепсис;
6. Проблемы в общении, социальная изоляция больного. Причем если гнусавый голос и постоянное сморкание ещё могут быть компенсированы общительностью человека, то из-за ужасного запаха из носа при озене окружающие сами начинают избегать больного. У детей все эти следствия могут стать причиной серьезных комплексов.

Также при длительном насморке опасно непрофессиональное его лечение. Использование вредных народных средств типа соков лука и чеснока может приводить к появлению ожогов и язв на поверхности слизистой оболочки носа, паровые ингаляции могут провоцировать усиление отека, а необоснованное применение различных иммуномодуляторов и антибиотиков может стать причиной побочных эффектов (дисбактериозов, аллергических реакций и развития суперинфекций из-за активного развития до этого неопасных бактерий).

Небольшое резюме:

Если однозначной ясности о причинах постоянного насморка нет, прояснять ситуацию нужно у врача, который может полностью рассмотреть носовые ходы по всей их длине и точно поставить диагноз. Врач же и назначит наиболее эффективное лечение.

Насморк может быть опасен для жизни?