Что означает заложенность носа без насморка у ребенка и как с ней бороться?

В одной из предыдущих статей мы говорили о причинах заложенности носа без насморка вообще. Однако у детей подобное состояние имеет большое количество специфических нюансов, да и причины его могут быть более разнообразны, а последствия — более опасны, чем у взрослых. Поэтому заложенность носа у ребенка, не сопровождающаяся насморком, требует отдельного разговора.

В первую очередь заметим, что если у ребенка заложен нос, то с большой вероятностью виноваты в этом родители. Причем иногда к такому состоянию малыша приводит не отсутствие заботы о ребенке, а, наоборот, избыточное беспокойство родителей и неправильные их действия, помноженное на незнание и непонимание принципов работы дыхательной системы и всего организма ребенка.

Однако во многих случаях заложенность носа у детей развивается по причинам, от родителей никак не зависящим…

Причины сухой заложенности носа у детей

В разном возрасте нос у ребенка может закладывать по разным причинам. Так, у новорожденных детей носовые ходы сами по себе очень узкие и не пропускают того количества воздуха, которое требуется малышу. Из-за этого ребенок часто дышит во сне ртом, что пугает родителей и заставляет их думать, что у малыша заложен нос.

Практически в любом возрасте заложенность носовых ходов без насморка у ребенка может развиваться из-за пересыхания слизи в носу. Причем иногда избыток сухой слизи может закупоривать дыхательные пути, а иногда из-за высыхания слизистая оболочка растрескивается, в местах повреждений воспаляется и отекает. И в той, и в другой ситуации насморка нет, а нос у ребенка заложен.

Высыхание слизи в носу — наиболее распространенная причина заложенности носа у детей от 2 лет и старше.

Другие возможные причины затрудненного носового дыхания:

1. Травма носа;
2. Искривление носовой перегородки;
3. Врожденные аномалии развития носовых ходов;
4. Попадание в нос инородных тел;
5. Полипы;
6. Воспалительные заболеваний ротоглотки;
7. «Задний» ринит;
8. Медикаментозный ринит;
9. Побочное действие лекарств.

Главная проблема в выявлении причины заложенности носа у малышей заключается в сходстве клинической картины в большинстве случаев: ребенок просто дышит ртом, с трудом говорит, плохо спит, и даже врач зачастую может не понять, застряло ли у крохи что-то в носу, или слизистая отекла из-за аденоидов.

Ситуация осложняется тем, что иногда причин сухой заложенности носа у ребенка может быть несколько, и для успешного лечения нужно выявить и устранить их все.

Для родителей здесь можно дать единственную рекомендацию: лучшее, что можно сделать, если у малыша заложен нос – показать его врачу. При этом специалисту нужно рассказать максимум возможного. Например:

1. Где ребенок гулял, что нового ел (у него может развиться аллергия с отеком слизистой носа);
2. С кем общался (он может подцепить вирус, который в условиях перегретого воздуха в помещении приведет к сухой заложенности носа);
3. Какие болезни перенес (часто после насморка у ребенка нос бывает заложен еще несколько дней из-за высушивания слизистой сосудосуживающими каплями);
4. Какие лекарства получал (может наблюдаться побочный эффект от приема лекарств);
5. Как давно наблюдаются симптомы (если это полипы, то проблемы с заложенностью возникали и раньше);
   

   Полипы — патологические разрастания слизистой носа и придаточных пазух. Удаление полипов обычно осуществляется хирургическим путем.

6. Есть ли у кого-то из родителей проблемы с носом (у многих людей наблюдаются врожденные аномалии развития верхних дыхательный путей, которые они наследуют от предков)…

…и другие нюансы. Чем больше таких деталей услышит врач, тем увереннее он поставит диагноз.

А теперь подробнее про каждый случай.

Физиологический насморк у ребенка

Подробно про такое состояние новорожденных мы говорили в отдельной статье.

Сейчас отметим только, что в первые недели жизни с большой вероятностью заложенность носа у ребенка, особенно неполная, вызывается именно адаптацией носа к новым условиям. Все, что должны делать родители в этой ситуации — создавать условия, при которых слизь в носовых ходах малыша точно не пересохнет. Если слизистая будет увлажнена в достаточной мере, физиологический насморк без последствий пройдет к концу первого-второго месяца жизни. Если же слизистая будет пересыхать, то состояние затянется и может осложниться.

Пересыхание слизи в носу

Длительная заложенность носа из-за пересыхания слизистой возникает достаточно редко. Как правило, такое пересыхание приводит к тому, что при обычном насморке просто перестают течь сопли, а отек носа и заложенность сохраняются. Поэтому пересыхание слизи — вторичная причина. Первичными же причинами обычно являются:

1. ОРВИ;
2. Бактериальные инфекции, в том числе и после простудного характера;
   

   Бацилла Лёффлера (Corynebacterium diphtheriae) — бактерия, вызывающая дифтерию. Сама дифтерия часто сопровождается насморком.

3. Аллергический насморк;
4. Синуситы, в том числе и гайморит…

В общем, любые заболевания, вызывающие насморк. Характерная клиническая картина с заложенностью носа без насморка в таких случаях на практике обычно развивается так:

1. Сперва развивается типичный насморк — вирусный, бактериальный или аллергический. В редких случаях — гайморит. При этих болезнях отекают слизистые оболочки носа, формируя заложенность, а также появляется большое количество соплей;
2. Затем, увидев насморк, родители в первую очередь отменяют прогулки, закрывают окна в помещении и делают все возможное, чтобы прогреть здесь воздух. Разумеется, за влажностью воздуха практически никто не следит, и мало кто заботится о том, чтобы использовать увлажнитель воздуха;
3. В сухом и теплом воздухе слизь в носу у ребенка быстро пересыхает, а отек остается. Появляется характерная заложенность носа, однако насморка при этом нет. Даже если слизь окончательно не пересыхает, а только загустевает, она все равно уже не выводится из носовых ходов и закупоривает их, что также приводит к сухой заложенности.

Именно так в большинстве случаев у грудничков развивается заложенность носа без насморка.

Примечательно, что стадия, когда наряду с заложенностью наблюдается обилие соплей, может и не наступить. Для насморков характерен период, когда соплей ещё нет, но отек слизистой развивается и носовое дыхание уже затруднено. Если уже на этом этапе заботливые родственники помещают ребенка в жарко натопленное помещение, слизь высыхает в носовых ходах, не успев даже начать вытекать.

Полезно иметь в виду, что при пересохшей слизистой сами инфекционные агенты — бактерии, вирусы, грибки — уничтожаются гораздо медленнее, и такое состояние затягивается на значительно более долгий срок, чем стандартный насморк.

По каким признакам можно определить проблему?

1. Повышенная температура у ребенка, плохое самочувствие, отсутствие аппетита, недомогание, озноб – это признаки наличия вирусной инфекции;
   

   3D-модель вируса гриппа A/H1N1. Поражение слизистых оболочек вирусом гриппа в большинстве случаев приводит к насморку.

2. Общение в течение предыдущих нескольких дней с детьми и взрослыми, которые могли быть причиной заражения;
3. Слезливость, признаки аллергии на лице — если высыхание слизи произошло при аллергическом рините;
4. При сморкании ребенка — выпадение из носа кусков засохшей слизи. Это означает, что слизь есть, но она пересохла.

Опасности такой заложенности при пересохшей слизистой:

1. Затягиванием сроков инфекционной болезни;
2. Поражением других участков дыхательных путей и слуховых труб с осложнениями в виде трахеита, ларингита, отита и других;
3. Возможное появление трещин на слизистой оболочке носа, ран и вторичных воспалений.

Что делать родителям?

1. Регулярно проветривать помещение, при необходимости — включить кондиционер и добиться снижения температуры воздуха до 20-22°С, а затем — поддерживать её на этом уровне;
   

   Кондиционер вместо десятка одеял — вот, что нужно ребенку для быстрого выздоровления. Однако следите, чтобы поток воздуха не попадал непосредственно на малыша.

2. Измерить влажность воздуха в помещении. Если она ниже 40% – принять меры по её увеличению;
3. Обильно поить ребенка (возможно, с уговорами и обещаниями). Частично питьем можно заменить кормление, особенно, если аппетита у ребенка нет. Это обеспечит естественное разжижение соплей. Грудничка при таком состоянии также нужно поить, поскольку молоко не обеспечивает компенсацию потерь жидкости при болезни (само пересыхание слизи подтверждает тот факт, что жидкости из молока ребенку не хватает);
4. Если острая фаза ринита завершилась, и ребенок нормально себя чувствует — больше гулять с ним. Это актуально и для грудничка;
5. Закапывать ребенку в нос физраствор, подсоленную воду (1 чайная ложка соли на литр воды), специальные растворы типа Хьюмера или Аквамариса. Все эти средства абсолютно равнозначны;
6. На ночь или тогда, когда известно, что длительное время закапать нос ребенку не получится — закапывать оливковое, вазелиновое или персиковое масла, либо специальные масляные капли. Это можно делать только для детей старше 2 лет;
7. Если заложенность не проходит больше 4-5 дней, показать ребенка врачу.

Как только сопли появились, применение масляных капель необходимо отменить. Если соплей стало много, и они очень жидкие, можно перестать капать физраствор. Все остальные требования необходимо соблюдать и после полного избавления от заложенности носа — это нормальные условия для жизни и развития ребенка.

Собственно, параллельное лечение заложенности носа у ребенка определяется причиной, по которой изначально возникло воспаление. Такое лечение должен назначать врач.

Травма носа

Механические травмы являются очень частой причина заложенности носа у детей. В возрасте до 4-5 лет малыши часто падают, ударяются о качели или мебель, засовывают в нос различные предметы. Все это может стать причиной травмы слизистой оболочки. В более старшем возрасте травмирование может произойти из-за драки.

Для таких повреждений наиболее характерен отек слизистой без избыточного выделения соплей.

По каким признакам можно определить эту причину?

1. Кровотечения из носа;
2. Видимые синяки и отеки лица;
3. Наличие корок в носу.

Сопутствующие опасности при такой заложенности:

1. Риск искривления носовой перегородки после травмы;
2. Предмет, которым слизистая была травмирована, может застрять в носу.

Что делать родителям?

1. Приложить к носу холод;
2. Если повреждение слизистой находится неглубоко — смазать его ранозаживляющим бальзамом типа Спасателя (если нет противопоказаний, указываемых в инструкции);
3. Держать ребенка в вертикальном положении (если его положить, кровь прильет к голове и кровотечение лишь усилится);
4. Если кровотечение длится дольше 5-6 минут, либо в месте травмы перегородка носа легко перемещается пальцами — отвезти ребенка в больницу.

Сама заложенность носа пройдет без специального лечения сразу же после восстановления поврежденных тканей.

Отзыв

«Один раз нам тоже были проблемы с носом. Я на прогулке не углядела за Мишей, а ему качели ударили в лицо. Синяк был жуткий, отекло все, что могло отечь, глаза практически закрылись у него. Нос был заложен и не дышал. Долго текла кровь, но пока я добежала с ним до дома, уже перестала. Срочно вызвала педиатра, та трогала, смотрела, сказала, что перелома нет. Держали лед, да и все. Заложенность носа была где-то недели три, хотя отеки на лице прошли за неделю, а через две уже не было синяков. Я ещё боялась, что все-таки сломали нос. Но потом все прошло. Сейчас вот Мише уже 5, даже горбинка появляться начала, все в порядке…»

Лариса, Омск

Искривление носовой перегородки и врожденные аномалии развития носовых ходов

У детей такая ситуация наблюдается редко. Она возможна в трех случаях:

1. Врожденные аномалии развития носовых хрящей — проявляются уже у грудничка, и ребенок страдает заложенностью носа всю жизнь. Как правило, такие аномалии замечает педиатр уже при первых осмотрах младенца;
2. Диспропорциональный рост костей черепа и носовой перегородки. Проявляется обычно уже в подростковом возрасте при затвердении хрящей. У дошкольников встречается исключительно редко и заложенности носа обычно не вызывает благодаря низкой скорости такого искривления и адаптации самой слизистой к нему;
3. Травма. Может произойти в любом возрасте, но чем ребенок младше, тем вероятность ниже — хрящи у маленьких детей мягкие и легко восстанавливаются, да и ситуации, при которых ребенок может получить такую серьезную травму, в младшем возрасте достаточно редки.

Сопряженные опасности:

1. Нарушения слуха, и, как следствие, тугоухость, в младшем возрасте — проблемы с речью, социализацией, отставание в умственном развитии;
2. Постоянный дискомфорт, нарушение сна.

Родителям рекомендуется показать ребенка врачу. Искривление носовой перегородки устраняется операцией. Очень редко некоторые аномалии развития носовых ходов не поддаются коррекции, но врач назначит терапию, которая поможет избежать осложнений.

В домашних условиях лечение заложенности носа, связанной с искривлением носовой перегородки, невозможно.

Попадание в нос инородных тел

В большинстве случаев при наличии в носу инородных тел развивается типичный насморк с обилием гноя, иногда — зловонного. Заложенность же без насморка здесь может развиваться по нескольким причинам:

1. Инородное тело полностью закупорило одну ноздрю;
2. Либо ребенок дышит слишком сухим и теплым воздухом. Следовательно, отек слизистой есть, а сопли высыхают и не вытекают;
3. Либо посторонний предмет застрял очень глубоко в носу, слизь образуется, но стекает в горло.

По каким признакам можно вовремя распознать проблему?

Выявить наличие инородного тела в носу можно, только рассмотрев его. Если ничего не видно, то нет и однозначных признаков того, что в носу у ребенка что-то находится. В таких случаях часто сами врачи не могут выяснить причину патологии, и назначают лечение, которое не дает результата.

Опасности такой заложенности:

1. Отит, нарушения слуха, как следствие — торможение развития речи, отставание в умственном развитии;
2. Хронические нарушения дыхания.

Родителям рекомендуется сразу показать ребенка врачу, который может провести эндоскопию носа. В любом случае, если у ребенка заложен нос, а насморка нет и лечение не дает результата в течение 2-3 недель, можно заподозрить попадание твердых объектов в нос.

Отзыв

«У моих друзей жуткая история была. Ребенок игрался фломастером, засунул его в нос, и там остался колпачок. Причем глубоко. Сперва никто ничего не заметил, а через день у ребенка заложило нос, но без насморка. Ребенку 3 года, вроде уже взрослый, но так вот получилось. Так вот, месяц мамаша ему капала в нос все подряд, от алоэ до антибиотиков, и никакого эффекта. Только через месяц решила, что пора сходить к врачу, когда уже что-то непонятное текло непрерывно. Когда врач этот колпачок вытащил, она там сознание потеряла. Вот так вот. Так что особенно на капли не рассчитывайте…»

Ольга, Одесса

Полипы

Наличие полипов является достаточно распространенной причиной заложенности носа без выделения соплей у детей в возрасте старше 5 лет. При своевременном обнаружении лечение может проводиться с помощью медикаментов, а на поздней стадии — только хирургическим путем.

Главный признак такой патологии — отсутствие реакции на применение сосудосуживающих капель. Причем если при медикаментозном рините хотя бы на несколько минут заложенность проходит, то при полипах этого не происходит вовсе. Другие признаки полипов:

1. Чихание;
2. Головная боль у ребенка.

Опасности такой патологии:

1. Потеря обоняния;
2. Хронические риниты, в том числе аллергические;
3. Астма.

Чем раньше ребенок попадет к хорошему врачу, тем больше будет вероятность, что удастся обойтись без операции.

Воспалительные заболевания ротоглотки

Ангина, ларингит, фарингит очень часто вызывают отек слизистой оболочки носа без появления насморка. Однако в случае этих болезней на заложенность носа родители в последнюю очередь обращают внимание (что, в принципе, правильно). Отек слизистой оболочки в этой ситуации развивается из-за притока крови к области ротоглотки и не является патологией, хотя и осложняет состояние ребенка.

Заподозрить указанные заболевания можно по наличию болей в горле, повышенной температуре.

Заложенность пройдет, когда будет вылечена воспалительная болезнь.

Что делать родителям?

Лечить болезнь, которая вызвала заложенность носа, при необходимости — с врачом. В этом случае зачастую показано применение сосудосуживающих капель в нос, поскольку ребенку тяжело дышать даже ртом.

Задний ринит

Задний ринит — это воспаление глубоких участков слизистой оболочки носа, при котором развивается типичный насморк, но сопли стекают в глотку. Внешне это выглядит, как заложенность носа без соплей, но с некоторыми дополнительными симптомами.

По каким признакам можно определить указанную патологию:

1. Кашель — те самые сопли в глотке вызывают рефлекторные позывы для их выведения;
2. Если ринит вызван инфекцией — высокая температура и недомогание ребенка;
3. При наличии инородного тела в носу — присутствие гноя в откашливаемой слизи.

Опасности:

1. Если ринит вызван инфекцией, то с большой вероятностью при стекании зараженных соплей в горло воспаление разовьется в глотке и гортани, причем может распространиться и до бронхов с развитием бронхита;
2. При наличии инородного тела в носу — последствия, которые мы уже рассмотрели для этой ситуации.

Родителям важно своевременно показать малыша врачу. Без достоверного определения причины ринита невозможно его эффективное лечение — здесь могут понадобиться как антибиотики, так и хирургическое вмешательство. А может, ничего не понадобиться, и болезнь пройдет сама за несколько дней.

Медикаментозный ринит

При этой патологии заложенный нос при отсутствии насморка — наиболее характерный симптом. Как и в случае с пересыханием слизи в носу, медикаментозный ринит — следствие нарушения родителями правил лечения, в частности — применения сосудосуживающих средств. Это показательная ситуация, когда родители хотят помочь малышу, но делают только хуже.

Причина медикаментозного ринита — атрофия слизистой оболочки носа при постоянном воздействии на неё сосудосуживающих средств. По мере развития привыкания к лекарству закапывание таких капель сначала перестает давать эффект, а затем само приводит к затруднению носового дыхания. При этом высушивающее действие деконгенсантов сохраняется, и сопли не текут.

Единственный значимый признак медикаментозного ринита — постоянное закапывание ребенку сосудосуживающих капель.

Опасности медикаментозного ринита:

1. Переход в хронический атрофический ринит;
2. Необратимые изменения в слизистой оболочке носа;
3. Стойкая потеря обоняния.

При развитии у ребенка медикаментозного ринита родителям следует перестать капать малышу сосудосуживающие капли. Хуже не будет все равно — слизистая и так уже отечная, нос из-за капель заложен. Но в течение нескольких дней (до недели) работа слизистой будет восстанавливаться. Можно отменять деконгенсанты постепенно, снижая количество их и частоту применения, но такое лечение будет достаточно длительным, хоть и менее тяжелым.

Отзыв

«Ирина, если вашему ребенку уже три недели не помогают от насморка ни сосудосуживающие капли, ни средства с интерфероном, зачем вы их вообще капаете? Вы пишете, что неделю капали Тизин, неделю Назол, и теперь вот ещё неделю льете Санорин. Похоже, что вы сами довели ребенка до такого состояния, что у него развился медикаментозный ринит. Тем более, вы сами пишете, что самочувствие у него вполне нормальное. Лучшее, что вы сейчас можете сделать — перестать капать капли и показать ребенка врачу. В любом случае, продолжать самостоятельное лечение в вашей ситуации — это преступление…»

Из переписки на форуме

Побочное действие лекарств

Не стоит путать эту причину с медикаментозным ринитом. В данном случае слизистая оболочка носа только воспаляется, но функции её не нарушаются. Если лекарства, вызвавшие такую проблему, прописывает врач, он обычно предупреждает о возможном закладывании носа.

Единственный значимый признак такой заложенности носа — прием лекарственных препаратов.

Тяжелые последствия при кратковременном приеме лекарств крайне маловероятны. Если же лекарства применяются длительное время, то последствия будут зависеть от действия самого лекарства.

При подозрении на побочное действие лекарства родителям следует прекратить давать его ребенку. Если средства прописал врач, то проконсультироваться у него. При коротком курсе лечения возможно устранение заложенности с помощью сосудосуживающих средств. При необходимости длительного применения лекарств врач может заменить их аналогами.

Полезное видео: о чем говорит заложенность носа?

Что важно знать про использование сосудосуживающих капель