Сегодня в подавляющем большинстве случаев антибиотики при ангине назначаются именно в таблетках. Причем и у взрослого больного, и у ребенка эти антибиотики одинаковы, и только для детей первых лет жизни применяются они же, но в виде специальных порошков, из которых готовятся суспензии.
Важно то, что современные таблетки от ангины с антибиотиками во многих случаях оказываются предпочтительнее средств, которые вводят в виде инъекций. Времена, когда антибиотики в таблетках от ангины действовали очень медленно и отличались низкой биодоступностью, канули в лету ещё до смены тысячелетий, и после введения в медицинскую практику препаратов типа амоксициллина уколы антибиотиков превратились в экстренный вариант помощи больному в самых тяжелых случаях. Сегодня в девяти случаях из десяти именно антибиотики в таблетках при ангине оказываются и более эффективными, и более безопасными, и более удобными в применении. Почему?
Таблетки и уколы антибиотиков при ангине: что лучше?
Рассмотрим стандартный случай: ангина у взрослого человека, 3-4 день протекания, на основании анализов выяснена бактериальная природа заболевания.
Ещё в 80-90-х годах прошлого столетия врач при ней назначил бы именно инъекции пенициллина, поскольку в этом случае биодоступность антибиотика составляет около 90% (то есть из всего введенного препарата 90% будут действовать на бактерий, остальные 10% будут связаны белками крови). В тем времена все пероральные антибиотики имели биодоступность ниже 50% и действовали очень медленно.
Сегодня тот же амоксициллин примерно в таких же количествах достигает пораженных тканей именно при приеме таблеток. Причем если после укола пенициллин действует уже через 40-50 минут, то после проглатывания таблетки амоксициллина перед едой он начинает действовать уже через 30-40 минут, то есть по скорости даже превосходит вводимый внутримышечно препарат.
При этом если к вводимым внутримышечно пенициллинам и цефалоспориновым антибиотикам многие штаммы стафилококка успели выработать устойчивость, то многие лекарства от ангины с антибиотиками для перорального приема действуют именно на таких устойчивых бактерий. Например, Аугментин, Амоксиклав, Сультамициллин предназначены как раз для борьбы с резистентными к пенициллинам бактериями. Проще говоря, такие таблетки с антибиотиками помогут при ангине тогда, когда уколы не подействуют. Если больному препарат назначается без определения устойчивости возбудителя (что происходит в подавляющем большинстве случаев), разумнее использовать именно такие антибиотики широкого спектра действия.
На заметку
Многие врачи, которые заверяют, что, мол, если антибиотики в таблетках не подействовали, и надо обязательно колоть их, застряли в своих практических навыках примерно в 70-х годах прошлого века. Эффективность лечения определяется не формой приема препарата, а самим препаратом. Современная же реальность такова, что в виде таблеток выпускается больше антибиотиков, которые помогут при борьбе с ангиной в сложных случаях. То есть если ангина не прошла после приема таблеток в первый раз, скорее всего её нужно лечить таблетками же, но другими.
А теперь, пожалуй, главное для тех, кому когда-нибудь кололи антибиотики и кто помнит, насколько это больно: глотать таблетки значительно приятнее, чем терпеть действительно мучительные уколы. Особенно это актуально для детей, у которых такие уколы на всю жизнь формируют страх перед врачами и больницами. Посмотрите на фото на инфильтраты после введения антибиотиков:
И согласитесь: совершенно бессмысленно колоть пациенту мучительные уколы и делать синяки на ягодицах, если можно дать таблетку, вылечить болезнь и не заставлять его страдать от страшных синяков.
На заметку
В Европе и США антибиотики от ангины вводят в виде уколов только при бициллинопрофилактике или слишком тяжелом состоянии пациента (во втором случае обычно внутривенно).
Тем не менее, иногда антибиотики при ангине необходимо вводить в уколах. Об этом можно почитать в отдельном материале.
Задача больного — не решать, какие антибиотики и в какой форме ему нужно принимать, а найти хорошего врача и доверить выбор ему. Это более надежный и безопасный способ.
Какие антибиотики от ангины применяются в таблетированной форме?
Антибиотиков для лечения ангины, выпускаемых в виде таблеток, множество. Самые распространенные и часто применяемые из них — это:
- Амоксициллин, причем сегодня все чаще в защищенном виде с клавулановой кислотой. Названия препаратов с чистым амоксициллином — Амосин, Амоксон, Флемоксин Солютаб, в комбинации с клавуланатом — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб. Считается на сегодня оптимальным средством для лечения ангины. Цена колеблется от 30 до 180 рублей за упаковку;
- Ампициллин. Уступает амоксициллину по безопасности и фармакокинетике, но тем не менее, применяется часто. Названия препаратов на его основе: Декапен, Зетсил, Стандациллин. Также выпускается в защищенной форме с сульбактамом в виде препаратов Амписид, Сулациллин, Сультасин и другие. Цена препаратов — в пределах 60-300 рублей;
- Эритромицин — один из самых старых антибиотиков от ангины. Выпускается в таблетках Эритромицин, Эомицин, Грюнамицин и других. Цена — от 30 до 240 рублей;
- Азитромицин — в таблетках имеет название Азицин, Сумамед, Азитрокс. Цена — от 50 до 550 рублей;
- Джозамицин — в таблетках имеет название Вильпрафен. Цена этого антибиотика — 310 рублей за упаковку;
- Цефадроксил — Дурацеф, Биодроксил, Цедрокс.
Сегодня в аптеках можно встретить и другие названия таблеток с антибиотиками от ангины. Важно спрашивать у фармацевта именно конкретный антибиотик и конкретно в таблетках, а он уже сам скажет, препараты с какими названиями есть в наличии.
Существуют и более редкие антибиотики в таблетках. Обычно это лекарства последних поколений, которые применяются, если обычные средства по тем или иным причинам не подходят (например, у возбудителя есть к ним устойчивость, либо у больного — аллергия). Главный недостаток этих таблеток — цена. Например, упаковка Тиментина стоит более 2800 рублей. При этом и раствор его для инъекций очень дорог.
На заметку
Антибиотики при ангине в капсулах равноценны средствам в таблетках и применяются в тех же случаях. Поэтому если по каким-то параметрам (цена, удобство применения, наличие в аптеке) средства в капсулах предпочтительнее, его можно смело приобретать.
Как применяются антибиотики при ангине в таблетках
Курс и порядок применения конкретного средства прописывает врач, учитывая тяжесть протекания болезни, состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний и другие параметры.
На заметку
Иногда на выбор антибиотика влияет опыт врача и понимание им эпидемиологической ситуации в конкретном районе. Например, если он знает, что на его участке больше чем в половине случаев возбудители ангины оказываются устойчивы к β-лактамам, то он сразу пропишет препарат из семейства макролидов.
Назначать себе антибиотик при ангине самостоятельно — совершенно безответственно. Это большой риск развития различных осложнений (в том числе грибковой ангины) и определенная вероятность того, что лечение вовсе не даст результата.
Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках прописываются на срок 10-14 дней. В некоторых случаях этот курс может быть сокращен до 7 дней (но не меньше!), иногда — продлен до 21 дня.
Детям антибиотик в таблетках при ангине прописывают практически с любого возраста — почти все разрешенные им средства можно принимать или с рождения, или с 6-месячного возраста (раньше ангина не возникает). Детям до 3 лет таблетку нужно измельчать, а ещё лучше — использовать по возможности антибиотик в виде порошка для приготовления суспензии.
Прием антибиотиков при ангине ни в коем случае нельзя прерывать или сокращать. Желание сделать это часто появляется у больных, у которых через 2-3 дня после начала приема средства резко улучшается состояние. Это улучшение ещё не окончательно, и если в это время прием лекарства прекратить, осложнения ангины с большой вероятностью возникнут.
Побочные эффекты и порядок применения антибиотиков в таблетках такие же, как и для других форм этих средств. О них мы готовили отдельный подробный материал. Сейчас же подробно остановимся на специфике применения отдельных средств.
Амоксициллин
Считается самым безопасным антибиотиком. В виде Аугментина или Амоксиклава действует на возбудителя ангины в большинстве случаев.
Таблетки Амоксициллина назначают взрослым и детям старше 10 лет по 0,5 г три раза в день до или после еды. Таблетку можно измельчать, разжевывать или проглатывать целиком. Минимальный курс приема — 7 дней, стандартный — 12-14 дней.
Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 0,25 г три раза в сутки, 2-5 лет — по 0,125 г, но в измельченном виде. Им рекомендуется заменить таблетки суспензией.
Как и многие другие антибиотики, амоксициллин продается в капсулах, хотя цена его в такой форме несколько выше. При расчете дозы врач учитывает, что взрослому человеку нужно получать по 0,5 г три раза в сутки. Названия препаратов в капсулах — Амосин, Хиконцил, Амоксициллин.
Ампициллин
Взрослым и детям старше 4 лет препарат назначают по 0,25 г четыре раза в сутки. Принимают таблетки за час до еды, их необходимо запивать водой. Детям от года до 4 лет обычно назначается суспензия. Таблетки им дают в измельченном виде из расчета 100 мг на килограмм массы тела в сутки, эту дозу разделяют на 4 приема.
ЦефадрокСил
Курс лечения цефадроксилом не должен быть менее 10 дней. Ранее его отменяют только в случае явной неэффективности.
Детям с массой тела более 40 кг и взрослым назначают по 1-2 г в сутки за 1 или 2 приема. Детям с массой тела до 40 кг суточную дозу рассчитывают исходя из нормы 40 мг на кг массы тела.
Эритромицин
Эритромицин известен тем, что часто вызывает расстройства пищеварения, а у детей — дисбактериозы кишечника. По этой причине от ангины его назначают только тогда, когда антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового рядом применять нельзя.
Взрослым и подросткам назначают по 1-2 г препарата в сутки. Дозу дробят на несколько приемов, чтобы за один прием получать 0,25-0,5 г. Повторяется прием каждые 6 часов. Для детей врач назначает дозировку индивидуально.
Азитромицин
Это — тот самый антибиотик от ангины, который назначается по 3 таблетки за курс. Пожалуй, это единственное исключение из всех аналогичных средств, поскольку нормальный прием его составляет меньше недели.
Применяется у взрослых по 1 таблетке в день за 1 час до еды или через 2 часа после. Детям назначается суспензия (например, Азитро-Сандоз) с расчетом дозы для каждого случая индивидуально.
Читайте подробнее про применение азитромицина при ангине.
Помогут ли от ангины таблетки для рассасывания?
Таблетки с антибиотиком для рассасывания от ангины не помогают. Даже более того: попытки заменить ими полноценные пероральные антибиотики при ангине приводит к тому, что лечение болезни не происходит и резко повышается вероятность тяжелых осложнений.
Таблетки для рассасывания оказывают лишь местное действие. Современная медицина не располагает доказательствами того, что местное применение антибиотиков позволяет бороться с возбудителями ангины. Антибиотики, содержащиеся в таких средствах, на инфекцию в миндалинах при рассасывании не действуют, а при попадании в желудок либо не всасываются и выводится из организма, либо расщепляются с потерей своих свойств. Поэтому такие таблетки применять при ангине бессмысленно, а заменять ими пероральные антибиотики ни в коем случае нельзя.
Чтобы суметь отличить эффективные таблетки с антибиотиками от средств местного действия, нужно знать названия основных сосательных препаратов-пустышек и не использовать их для лечения. Читайте далее о таблетках и леденцах, которыми точно не получится вылечить ангину.
Резюме
- Антибиотики при ангине в таблетках во многих случаях оказываются более эффективными и безопасными, чем препараты в виде инъекций;
- Решать, какими конкретно средствами нужно лечить ангину, должен только врач;
- Самые распространенные антибиотики в таблетках от ангины — это амоксициллин, эритромицин и азитромицин. Правила и сроки их применения назначает врач.