Методы и средства лечения медикаментозного ринита

В большинстве случаев лечить медикаментозный ринит не сложно, а заметные результаты достигаются уже через 7-10 дней терапии — у больного проходят наиболее выраженные симптомы и частично восстанавливается носовое дыхание. Как правило, лечение медикаментозного ринита ограничивается консервативной терапией и лишь в самых тяжелых запущенных ситуациях вылечить болезнь можно только с использованием хирургических методов. При этом не всегда возможно полное восстановление функций слизистой оболочки носа, если ринит привел к перерождению эпителия её.

Во всех случаях основа лечения медикаментозного ринита — отказ от сосудосуживающих капель. Обязательно необходимо не только отменить тот препарат, который вызвал болезнь, и не начинать применять аналогичные сосудосуживающие средства. Например, если болезнь вызвана длительным приёмом Нафтизина, бессмысленно просто заменять Нафтизин, скажем, Галазолином — атрофия слизистой оболочки в этом случае будет продолжаться.

Отмена сосудосуживающих капель при медикаментозном рините может быть сложной для больного. В первые дни отказа у него полностью закладывает нос, возможно пересыхание слизистой оболочки с неприятными ощущениями. Чтобы ослабить эти симптомы, можно использовать противовоспалительные назальные препараты, не содержащие в своём составе α-адреномиметиков:

• Гормональные капли от насморка (Назонекс, Насобек, Авамис, Фликсоназе);
• Антигистаминные препараты (в виде капель в нос — Аллергодил, Гистимет, Реактин, в виде средств для применения внутрь — Эриус, Супрастин).

Эти препараты позволяют снять отек и воспаление в носу, но при их приёме не реализуются те механизмы, которые вызвали медикаментозный ринит. Следовательно, заложенность носа при их применении проходит на некоторый срок (обычно более длительный, чем при приёме сосудосуживающих капель), хоть они и не позволяют полностью вылечить болезнь, но причины медикаментозного ринита уже исчезают и начинается восстановление слизистой оболочки носа.

Лечить медикаментозный ринит у детей следует теми средствами, которые разрешены в конкретном возрасте, поскольку антигистаминные препараты могут оказывать системные побочные эффекты, особенно сильно проявляющиеся в младшем возрасте.

Специфическое лекарство от медикаментозного ринита не существует. На рынке нет такого средства, которое было бы достаточно пропить специальным курсом и гарантированно избавиться от болезни.

Важно помнить, что быстро избавиться от медикаментозного ринита невозможно. В лучшем случае состояние больного немного нормализуется за 3-4 дня, а полностью носовое дыхание восстанавливается за 2-3 недели. В более тяжелых ситуациях лечить болезнь нужно несколько недель, а то и месяцев.

Вспомогательная терапия при медикаментозном рините

Для устранения неприятных ощущений в носу, а также для ускорения регенерации слизистой необходимо промывать нос физраствором или его аналогами. Сам физраствор модно купить в аптеке, а можно приготовить его в домашних условиях, если в литре воды растворить чайную ложку поваренной соли.

Многие врачи рекомендуют добавлять 1-2 капли йода в раствор для промывания носа, поскольку йод способствует более быстрой регенерации клеток эпителия.

Более дорогими, более престижными, но аналогичными по эффективности налогами такого раствора являются:

• АкваМарис;
• Долфин;
• Маример;
• Аквалор;
• Квикс…

…и другие. Все они увлажняют носовые ходы, очищают её, способствуют выведению соплей из носа и в общем нормализуют состояние слизистой оболочки. Восстановление и регенерация её в таких условиях происходит быстрее.

Промывания носа можно проводить часто — до 8-10 раз в день. Желательно не делать их непосредственно перед выходом на улицу при низкой температуре воздуха.

Также очень полезно во время лечения (как и по завершении его) поддерживать в помещении комфортные для слизистой оболочки параметры микроклимата: температуру воздуха 18-20°С и влажность 55-75%. Дыхание таким воздухом максимально щадяще для слизистой оболочки носа.

После отказа от сосудосуживающих средств можно делать точечный массаж носа. Быстрого результата он не даст, но обеспечит некоторую активизацию слизистой оболочки и поможет ускорить её восстановление.

Эти средства и методы относятся к консервативным и применяются на протяжении 2-3 недель под контролем врача. Если за это время становится заметным явный прогресс в восстановлении слизистой оболочки носа и самого носового дыхания, лечение продолжается. Если эффекта такое лечение не даёт, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения медикаментозного ринита

Эффективность хирургического вмешательства обусловлена тем, что у больного удаляется часть увеличенной слизистой, иногда — с участками носовых раковин, в результате чего увеличивается просвет носовых ходов и пропускная способность их, а больной может полноценно вдыхать воздух носом и нормально дышать. Обычно для этого используют одну из таких процедур:

• Конхотомия;
• Холодноплазменная вазотомия нижних носовых раковин;
• Подслизистая вазотомия;
• Лазерное прижигание.

В случаях, когда у больного медикаментозный ринит сочетается с сильным искривлением носовой перегородки носа, выраженный эффект может обеспечить септопластика или турбинопластика, при которых только за счёт выравнивания носовой перегородки восстанавливается нормальный просвет носовых ходов.

Малоэффективные средства и методы терапии

Медикаментозный ринит крайне тяжело поддаётся лечению народными средствами. Так, при нём нередко рекомендуют:

• Промывать нос отваром ромашки (на стакан кипятка ложку цветов ромашки);
• Закапывать в нос сок алоэ, разведенный водой или оливковым маслом;
• Смазывать слизистую оболочку носа смесью натуральных эфирных масел персика, эвкалипта и шиповника;
• Дышать в бане над паром от выплеснутого на горячие камни настоя ромашки, чистотела, пустырника, зверобоя и эвкалипта.

Однако на практике применение таких средств практически не влияет на исход лечения. Народные средства позволяют лишь в некоторой мере усилить действие других лекарств. В частности, ромашка ослабляет воспаление, эфирные масла защищают пересыхающую слизистую от растрескивания. Все это позволяет улучшить состояние больного при лечении в домашних условиях, но на восстановление слизистой оболочки практически не влияет. В то же время, большинство этих средств могут вызывать побочные эффекты, более выраженные, чем их полезное действие. Например, масляные капли нарушают работу реснитчатого эпителия и тормозят выведение слизи из носа, а сок алоэ может вызвать аллергию.

Аналогично, малоэффективно лечить медикаментозный ринит ингаляциями (того же эффекта, что и от паровых ингаляций, можно добиться простым, но более безопасным закапыванием раствора в нос, а ингаляции компрессорным ингалятором или небулайзером не позволяют обработать слизистую оболочку носа) и применять гомеопатические средства (например, Коризалию, Синупрет, Эуфорбиум Композитум — эффективность этих препаратов очень невелика и не превышает эффективности плацебо).

Также не даст эффекта применение иммуномодуляторов на основе интерферона и индукторов самого интерферона.

Профилактика медикаментозного ринита

Главным и единственным способом избежать развития медикаментозного ринита является строгое соблюдение правил приёма сосудосуживающих капель в нос. При ОРВИ и насморке их можно принимать не более 5 дней детям и не более 7 дней — взрослым. Даже на протяжении этого срока закапывать их в нос следует не постоянно, а лишь перед сном, чтобы обеспечить больному нормальный отдых. Дольше этого срока применять деконгестанты нельзя.

Если при болезни насморк и отек слизистой носа сохраняется более, чем на неделю, сосудосуживающие капли следует заменять гормональными или антигистаминными средствами.

Практика показывает, что при правильной организации лечения ОРВИ или другой болезни, вызывающей насморк, применения сосудосуживающих капель всегда можно избежать. В любом случае, к ним нужно относиться, как к средствам экстренной помощи, применяемым 1-2 раза в самых тяжелых случаях. Постоянно закапывать ими нос вредно и опасно.

Узнайте также:

• Как развивается и какими симптомами проявляет себя медикаментозный ринит
• Какими причинами может быть вызван хронический насморк

Интересное видео: Доктор Комаровский рассказывает, как сосудосуживающие капли вызывают медикаментозный ринит

Источники:

• Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008 — 656 с.
• О безопасности применения назальных сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике. — П. Карпова, Д.А. Тулупов