Как выбрать эффективное средство от насморка?

Эффективное средство от насморка — это такой лекарственный препарат, который позволяет устранить проявления насморка и восстанавливить носовое дыхание. Ввиду того, что сам насморк не является болезнью, а представляет собой лишь набор симптомов того или иного заболевания носовой полости, даже лучшее средство от него является, по сути, средством симптоматической терапии и оказывает лишь временный эффект.

Для того, чтобы полностью вылечить насморк, необходимо устранить его причину — ринит, синусит или комплексное воспалительное заболевание носоглотки. Средство, которое предназначено для лечения такой причины, и есть лучшее средство от насморка.

Как правило, большинство людей этого не понимают. Они рассчитывают, что достаточно лишь устранить заложенность носа и обильное выделение слизи, чтобы вылечить насморк. Следовательно, они считают, что хорошее средство от насморка — это то, которое позволяет максимально быстро избавиться от неприятных симптомов. В действительности такие средства практически не влияют на течение болезни, а некоторые из них могут даже осложнять её.

В реальной медицинской практике при лечении заболеваний носоглотки, сопровождающихся насморком, применяются оба типа средств:

1. Средства этиотропной терапии — те, которые предназначены для борьбы с болезнью;
2. Средства симптоматической терапии — те, которые используются для временного купирования симптомов и облегчения состояния больного.

В зависимости от типа и причин насморка больному назначают разные лекарственные комплексы, включающие как этиотропные препараты, так и симптоматические средства. Причем среди средств симптоматической терапии имеются достаточно универсальные, которые могут применяться при разных типах насморка, но препараты этиотропной терапии практически всегда специфичны для конкретного типа болезни.

Эффективные средства для лечения насморков разных типов

Аллергический насморк:

• Методы этиотропного лечения — только антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ или просто СИТ). Проводится длительным (до 2-3 месяцев) курсом, при котором больному вводят в кровь раствор аллергена в постоянно повышающихся дозировках. Иных способов избавить больного от аллергической реакции при контакте его с аллергеном на сегодня не известно. Вариант избегать контакта с аллергеном, надевая ватно-марлевую повязку или меняя место жительства, по сути, лечением не является;
• Средства симптоматической терапии — сосудосуживающие лекарства (деконгестанты), гормональные капли и спреи в нос, антигистаминные средства (как для интраназального введения, так и в виде таблеток), препараты кромоглициевой кислоты, средства для промывания и увлажнения носовой полости.

Вирусный насморк:

• Универсальные средства этиотропной терапии отсутствуют. В тяжелых случаях при гриппе применяют Релензу или Тамифлю, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир или фамвир. Однако в этих случаях лечат не насморк, а сами инфекционные болезни, представляющие угрозу для жини больного. Противовирусные средства, способные подавить любую вирусную инфекцию, сегодня ещё не разработаны, тем более нет таких средств среди капель в нос. Различные иммуномодуляторы, широко рекламируемые противовирусные препараты и средства на основе интерферона доказанной эффективностью не обладают и в большинстве своём являются препаратами-пустышками;
• Средства симптоматической терапии — сосудосуживающие препараты, солевые растворы для промывания носа.

Бактериальный насморк:

• Средства этиотропной терапии — антибиотики системного действия. Ни антисептики (Мирамистин, Люголь, Хлоргексидин), ни иммуномодуляторы от бактериальной инфекции в носоглотке не помогают;
• Средства симптоматической терапии — деконгестанты и растворы для промывания носа, при пересыхании слизи в носу — масляные капли.

Медикаментозный ринит:

• Средства этиотропной терапии отсутствуют. Единственный способ избавиться от этой болезни — прекратить применение деконгестантов;
• Средства симптоматической терапии — растворы для промывания носа, в состав которых входит йод.

Важно помнить, что средства симптоматического лечения насморка в большинстве случаев не являются необходимыми. Если больной может переносить симптомы болезни, принимать их не нужно. Тем не менее, некоторые из них (в частности, растворы для промывания носа) желательно использовать всегда, поскольку их применение обеспечивает очищение поверхности слизистых оболочек в носу и скорейшую регенерацию тканей.

Сосудосуживающие средства (деконгестанты)

В число этих средств входят самые известные препараты — Нафтизин, Галазолин, Назол, Отривин, Санорин и другие. Принцип действия их заключается в том, что они сужают просвет кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа, из-за чего спадает отек, восстанавливается носовое дыхание и уменьшается количество выделяемой из носа слизи.

Деконгестанты обеспечивают временный эффект. Самые мощные из них снимают отек в носу в течение 5-10 минут, действие их длится до 6-8 часов. Благодаря таким показателям практически в любом лекарственном комплексе сосудосуживающий препарата — это самое эффективное средство от насморка, пусть и обеспечивающее лишь временный эффект. Именно благодаря деконгестантам удаётся полностью восстановить носовое дыхание при насморке практически любой тяжести.

Деконгестанты нельзя применять более 5 дней подряд. В противном случае они могут приводить к дегенерации слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита, то есть сами по себе эти средства будут вызывать насморк.

Взрослым можно применять как капли, так и спреи с сосудосуживающим действием, причём спреи более предпочтительны из-за более равномерного распределения препарата по слизистой оболочке. Детям до 5 лет разрешается применять только капли. Спреи для них опасны, поскольку создают высокое давление и могут привести к попаданию слизи с инфекционными агентами в слуховые трубы. Это может стать причиной отита.

Антигистаминные препараты от насморка

Эти лекарства также обеспечивают лишь временный эффект и не позволяют полностью вылечить насморк. Главная прелесть их заключается в том, что они купируют аллергическую реакцию на начальном её этапе, и потому считаются эффективными средствами именно от аллергического насморка.

Для лечения можно использовать антигистамины двух типов:

1. Для приёма вовнутрь в виде таблеток или сиропов — Супрастин, Тавегил, Лоратадин, для детей — Эриус;
2. Для закапывания в нос — Аллергодил, Гистимет, Тизин Алерджи и другие.

Первые более эффективны и обеспечивают более продолжительное действие — до 14-20 часов, однако из-за попадания в кровяное русло они не безопасны и имеют множество противопоказаний. Напротив, назальные средства значительно безопаснее, но действуют только до 10-12 часов.

По сравнению с деконгестантами, антигистаминные средства действуют медленнее. Эффект от их применения проявляется через 30-60 минут после закапывания в нос. Тем не менее, благодаря отсутствию риска привыкания они — лучшие средства от насморка, чем сосудосуживающие капли.

Также в продаже имеются средства, в состав которых входят и сосудосуживающие, и антигистаминные компоненты. Пример такого препарата — Виброцил.

Гормональные капли и спреи

Действие этих средств отличается от действия антигистаминов, но конечный результат от их применения такой же: они оказывают противовоспалительный эффект и способствуют спадению отека в носу.

Самые известные препараты этой группы сегодня — Беконазе, Фликсоназе, Назонекс, Синтарис и другие.

Во врачебных кругах такие капли считаются лучшими средствами от насморка. Это связано в первую очередь с высокой безопасностью их: компоненты самых современных гормональных капель не проникают в кровь, не оказывают никакого системного эффекта и не вызывают побочных эффектов. Гормональные капли значительно более безопасны, чем антигистаминные и сосудосуживающие средства.

В то же время, многие больные ошибочно полагают, что такие средства от насморка опасны именно из-за наличия в них гормонов, и потому избегают применения их. Врачебная же практика и отзывы свидетельствуют, что любой из этих спреев — одновременно и безопасное, и очень эффективное средство от насморка.

В действительности главный недостаток гормональных средств — их высокая цена.

Скорость проявления эффекта при применении препаратов этой группы ниже, чем у деконгестантов и антигистаминов, первые признаки ослабления насморка проявляются обычно через несколько часов после закапывания их в нос. При этом сам эффект длится дольше — до суток.

Антибиотики системного действия

Антибиотики действительно нужны только при подтвержденном бактериальном насморке. Для назначения конкретного препарата врач должен не только диагностировать бактериальную инфекцию, как причину ринита, но и определить штамм и чувствительность самих бактерий. Назначать антибиотики наугад недопустимо, поскольку большинство из них вызывают серьезные побочные эффекты, применение каждого препарата оправдано лишь при высокой вероятности того, что он сработает.

В некоторых случаях необходимости в применении антибиотиков даже при бактериальном насморке нет, а организм сам успешно справляется с инфекцией. Это актуально в первую очередь для острого бактериального ринита, в народе называемого «простудой». В других же случаях использовать антибиотики необходимо, ибо при лечении без них высок риск осложнений и распространения инфекции в другие отделы респираторного тракта.

Для борьбы с бактериальным насморком допустимо применять только системные антибиотики, то есть те, которые принимаются в вовнутрь или в виде инъекций. Нельзя капать антибиотики в нос — это опаснее, чем не использовать их вообще. Местные антибиотики и антисептики доказанной эффективностью при лечении бактериального насморка не обладают.

Из-за большого разнообразия бактерий, способных вызывать риниты, так же разнообразны и антибиотики для борьбы с ними. Тем более, что типичные возбудители ринитов (в частности, синегнойная палочка) с огромной скоростью вырабатывают устойчивость к разным препаратам, и бороться с ними приходится все новыми и новыми средствами. Тем не менее, во многих случаях вполне эффективными остаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, некоторые тетрациклины, цефалоспорины. Выбирать конкретный препарат для лечения больного должен только врач.

Растворы для промывания носа

Это — хорошие средства от насморка как минимум потому, что они всегда позволяют в определенной мере понизить тяжесть симптомов. При правильном промывании (и даже одном только увлажнении) носа обеспечивается увлажнение слизистой оболочки, удаление с неё избытков слизи и гноя, очищение её от аллергенов, пыли и раздражающих веществ. Эти же растворы предотвращают пересыхание слизи и образование корок в носу.

Фактически, единственным средством для промывания носа является обычный физраствор — раствор соли в воде с концентрацией около 9%. Его легко приготовить в домашних условиях, если растворить в литре воды чайную ложку соли. В такой концентрации раствор абсолютно нейтрален для слизистой оболочки, не вызывает ни пересыхание её, ни отек.

Практически все аптечные средства для промывания носа, позиционирующиеся как «средства с морской водой», «средства с океанической водой», фактически являются тем же физраствором (концентрация соли в морской воде практически равняется концентрации солей в крови и её же в физрастворе), а дополнительные компоненты типа витаминов и минералов в них не оказывают практически никакого дополнительного эффекта. Разница между ними и приготовленным в домашних условиях физраствором — лишь в цене и в красивой упаковке. Выбирать среди них самое лучшее средство от насморка бессмысленно — все они идентичны друг другу и одинаково эффективны.

Детям старше 5 лет и взрослым нос при насморке можно и промывать, и увлажнять. Детям до 5 лет физраствор можно только закапывать в нос. Делать это желательно как можно чаще, чтобы слизь в носу точно не пересохла.

Какие средства точно не самые эффективные?

Существует также ряд лекарств или целых типов лекарств, очень известных в народе, но фактически не позволяющих эффективно лечить насморк. К ним относятся:

• Все гомеопатические средства. Доказанной эффективностью они не обладают, теоретических предпосылок считать их действенными нет. Многие отзывы сторонников гомеопатии описывают эти препараты как лучшие средства от насморка, хотя на поверку оказывается, что никакого выраженного действия они не оказывают, а работают только за счёт эффекта плацебо;
• Оксолиновая мазь — экспериментальных доказательств её эффективности нет, хотя она и имеет огромное количество поклонников. Действующее вещество её — оксолин — один из претендентов на звание универсального противовирусного компонента, однако на сегодня с позиций доказательной медицины он не считается сколько-нибудь эффективным для борьбы с вирусными инфекциями;
• Любые иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, в том числе интраназальные (например, Гриппферон). К этой группе относятся в том числе средства на основе рекомбинантного человеческого интерферона (Виферон, Генферон). Эффективность их не доказана, а теоретический принцип действия вызывает серьезный скептицизм у специалистов;
• Любые универсальные противовирусные средства — по тем же причинам, что и препараты предыдущей группы;
• Масляные капли от насморка. В некоторой мере они способны помочь в тех ситуациях, когда слизь в носу уже пересохла и слизистую нужно защитить от растрескивания. В то же время, если вовремя начать промывания носа, до такого состояния слизистую довести не получится и надобность в масляных каплях не возникнет. А закапывать в нос масла при хоть как-то, но работающей слизистой нельзя — это приведет к нарушению работы реснитчатого эпителия и быстрой закупорке носа;
• Народные средства — различные соки растений, грудное молоко, мёд, прополис. Ни одно из них не имеет доказанной эффективности в борьбе с насморком, но практически все они вызывают побочные эффекты разной тяжести. Многие отзывы в сети и в реальной жизни вроде бы свидетельствуют о том, что эти средства очень эффективны от насморка, хотя в действительности действенность их обусловлена эффектом плацебо;
• Ингаляции — совершенно бессмысленные процедуры при насморке. Любые лекарства можно доставить к слизистой оболочке носа, просто закапав их в него. При этом ингаляции над кипятком опасны из-за риска ошпариться при случайном опрокидывании кастрюли, а ингаляции небулайзером бесполезны, ибо доставляют действующее вещество в легкие, пронося его мимо слизистой оболочки носа.

Важно то, что именно препараты этих групп чаще всего рекламируются и продвигаются на рынке, как самые эффективные средства от насморка, поскольку приносят своим производителям сверхдоходы. В частности, многие гомеопатические средства — Анаферон, Коризалия — по сути являются просто сахарными таблетками вообще без действующих веществ внутри, а себестоимость их в десятки, а то и сотни раз ниже, чем конечная рыночная цена.

Какое средство от насморка лучше?

Сказать, какое средство от насморка лучше в любой ситуации, невозможно. У разных больных с разными насморками одно и то же средства может вызывать различные побочные эффекты, а если речь идёт про препараты узконаправленного действия (например, некоторые антибиотики), то они дадут эффект только в том случае, когда применяются по строгим показаниям. Самое хорошее средство от насморка у одного больного может оказаться посредственным у другого и совершенно бесполезным у третьего.

Более того, эффективное средство при насморке, которое один раз хорошо себя проявило, в другой раз у того же человека, но уже при насморке, вызванном иными причинами, может не дать ожидаемого эффекта.

Любое средство от насморка будет эффективным только тогда, когда оно применяется для решения соответствующей ему проблемы. Это значит, что для применения любого лекарства нужно точно диагностировать болезнь и хорошо представлять себе порядок и методы её лечения. Сделать это может только врач, а значит, именно он и сможет разобраться, какое средство наиболее эффективное от насморка в конкретном случае. Уж точно с этими вопросами не нужно разбираться самому больному. Его задача — обратиться с насморком к хорошему врачу, а затем добросовестно выполнить указания специалиста.

В продолжение темы:

• Как лечить аллергический насморк
• Средства для лечения острого ринита (простуды)
• Лечение насморка у грудных детей

Видео: Правила лечения насморка от доктора Комаровского