Что делать при постоянном насморке у ребенка и взрослого

Подробно о том, как лечить хронический насморк в зависимости от его причин, мы говорили в специальной статье.

Также подробно рассмотрели средства, которые используются при лечении хронического насморка.

Сейчас же давайте разберемся, как лечить постоянный насморк у детей и взрослых, в зависимости от формы его протекания. Все основные пять форм этой болезни мы рассмотрели ранее, поэтому сейчас повторять их описания не будем. Сконцентрируем своё внимание именно на тактике лечения и наборе лекарственных средств, которые обычно применяет врач.

Основа лечения любой формы насморка

В первую очередь при лечении постоянного насморка устраняется его причина. Если у больного явно искривлена носовая перегородка, он работает в цеху фасовки цемента и постоянно дышит цементной пылью, или у него воспалена носоглоточная миндалина, делать процедуры или закапывать сосудосуживающие капли в нос будет абсолютно бесполезно. Только после того как устраняются экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины насморка, можно проводить дополнительное лечение, направленное на восстановление функций слизистой оболочки носа.

Поэтому первое, что нужно делать при постоянном насморке — идти к врачу на обследование. Сам факт наличия хронической болезни уже означает, что самостоятельно избавиться от неё больной не может, и заболевание не проходит само по себе. При этом рассчитывать на самостоятельное определение его причин не стоит — обычно длительно протекающие воспалительные процессы связаны с несколькими факторами, а в случае с насморком причину его зачастую можно выяснить, только заглянув непосредственно в нос с использованием специального прибора.

Для примера — случай на видео. Ребенка постоянно мучил насморк на протяжении 2 лет, при этом родители и не самые добросовестные врачи все эти два года лечили нос промываниями, каплями и ингаляциями. Когда дело дошло до гнойных выделений, озены, отита и нарушений слуха, ребенка показали врачу с современным оборудованием, и он за несколько минут устранил причину болезни:

И только после того, как причины насморка будут устранены, начинается восстановление нормальной работы носа.

Действия при катаральном рините

Это наиболее распространенная форма насморка. В этом случае не происходит ни отмирания, ни разрастания слизистой оболочки носа — она просто постоянно воспалена, и из неё выделяется повышенное количество слизи.

Основа лечения насморка в этой форме после устранения его причины — применение противовоспалительных и противоотечных средств. Кратковременно — в течение 2-3 дней — закапывают в нос сосудосуживающие капли для нормализации вентилирования носовых ходов. Иногда вместо деконгестантов применяют гормональные капли — Беконазе, Насобек и другие. Они более безопасны.

Дополнительно при катаральном насморке можно делать лазерную терапию, кварцевание, УВЧ. Однако все эти процедуры имеют своей целью только ускорение регенерации слизистой. Собственно, лечением их назвать нельзя — на причины патологии они не влияют. Если сама первоначальная причина болезни не была устранена, то ни лазер, ни гормональные капли, ни кварцевание не помогут.

Гипертрофический насморк и правила его лечения

Основа лечения постоянного гипертрофического насморка — операция. Дело в том, что даже самые сильные сосудосуживающие и гормональные капли не способны уменьшить размеры слизистой при её разрастании. Гиперплазия — это не отек, это постоянное увеличение размеров эпителиальной ткани.

Перед самой операцией врач тщательно смазывает всю слизистую сосудосуживающими средствами, чтобы определить границы гиперплазии и дифференцировать её от воспаления. Удаляются обычно те участки носовых раковин, которые более всего мешают прохождению воздуха, и при необходимости — части костной ткани под самой слизистой.

Зачастую при операции сами раковины или их остатки поворачивают и размещают ближе к боковой стенке носа, увеличивая просвет носового хода и предупреждая отек слизистой при случайном контакте раковины с перегородкой. В других случаях производится подрезание раковины без удаления её части — после рубцевания площадь поверхности уменьшается, а просвет носового хода увеличивается.

В большинстве случаев эти операции проводятся под местной анестезией, когда больной находится в сознании. При этом никаких неприятных ощущений он не испытывает — процедура похожа на лечение в хорошем стоматологическом кабинете.

Обычно избавиться от постоянного насморка помогает удаление только части носовой раковины. Полное отсечение её может привести к атрофии слизистой оболочки носа.

После операции в носовые ходы закладывают турунды с мазями, оказывающими изолирующий эффект. Примерно через 2 дня все раны зарубцовываются, и еще через несколько дней происходит полное восстановление эпителия в месте иссечения слизистой.

При правильном проведении операции осложнения возникают очень редко.

У ребенка лечить постоянный гипертрофический насморк приходится редко — эта болезнь обычно не успевает развиться в юном возрасте. Иногда не проходящие насморки у детей с разрастанием слизистой оболочки носа бывают связаны с попаданием в носовые ходы инородных тел. Эпителий в таких случаях разрастается и буквально покрывает собой предмет.

Для примера — видео диагностики гипертрофического ринита у ребенка, у которого в носу оказалась бусинка. Слизистая полностью обволокла её, и создавалось впечатление новообразования в носу. При этом за 5 (!) лет ни один оториноларинголог в районных клиниках эту бусинку не увидел:

Атрофический ринит

Главная задача при лечении хронического атрофического ринита — восстановить нормальную работу реснитчатого эпителия. Для этого сначала обеспечивается нормальная его вентиляция, а затем — увлажнение и питание необходимыми компонентами.

В первую очередь устраняются корки на местах атрофии слизистой. Для этого два раза в день нос промывается специально подготовленным физраствором. Его состав:

1. Литр воды;
2. Чайная ложка соли (можно брать и морскую, и поваренную);
3. 30-40 капель 10%-го спиртового раствора йода.

Не следует брать для такого раствора йодированную соль — выдержать необходимую концентрацию йода в этом случае не получится (кроме того, йод будет не в свободной форме, а в виде ионов). Соль в растворе выполняет роль компонента, выравнивающего осмотическое давление, а йод стимулирует секреторную активность желез слизистой оболочки.

Ребенку до 5 лет нос можно только закапывать тем же раствором. Промывания проводятся только у детей и взрослых, нормально контролирующих мышцы горла.

До тех пор, пока корки окончательно не исчезнут, на ночь в нос обычно закапывают масляные растворы витаминов А и Е, капли Пиносол или Эвкасепт, йод-глицерин. Когда корки исчезают, применение средств на основе масел следует прекращать из-за опасности нарушения работы реснитчатого эпителия.

Также после удаления корок возможно проведение 7-10 процедур лазеротерапии по 5-10 минут каждая. Однако острой необходимости в них нет. Однозначно не будет лишним курс приема витаминных комплексов с включением железа и йода. Особенно это актуально для детей.

Лечение озены

Лечить озену приходится разными методами, в зависимости от её причин.

При высевании из мазка со слизистой оболочки носа клебсиеллы проводится системная антибиотикотерапия. Для назначения конкретного препарата врач должен учитывать чувствительность возбудителя к разным антибиотикам. Средствами выбора здесь являются цефалоспорины 3 и 4 поколений, гентамицин, офлоксацин. Применяемые ранее стрептомицин и левомицетин сегодня вышли из употребления, как значительно более токсичные по сравнению с современными средствами.

При развитии болезни из-за воздействия агрессивных веществ из окружающей среды проводятся мероприятия, направленные на изоляцию больного от действия таких факторов: назначается применение средств индивидуальной защиты, поездка в профилакторий.

Дополнительно при озене назначается симптоматическое лечение:

1. Промывание носа изотоническим раствором хлорида натрия (состав см. выше);
2. Проводят регулярное орошение полости носа дезодорирующим раствором. Для его приготовления смешиваются 20 граммов соли, 20 граммов соды и 10 граммов салициловой кислоты, половина чайной ложки этой смеси добавляется в стакан кипяченой воды;
3. При наличии корок — смазывание носа раствором Люголя.

Также больному полезно давать витаминно-минеральные комплексы с железом и йодом, особенно в периоды эпидемий ОРВИ.

В некоторых особенно тяжелых случаях даже после устранения причин озены лечить этот насморк приходится оперативным путем. Здесь задача заключается в уменьшении просвета носовых ходов после удаления корок и некротизированных участков. Для этого врач вводит в ткани перегородки носа или его стенок специальные имплантанты или натуральные трансплантанты — кусочки хрящей и кости. Заметим, однако, что случаи, когда подобные операции действительно востребованы, очень редки.

Избавиться от постоянного насморка, вызванного нарушениями нервно-гуморальной регуляции, в большинстве случаев невозможно. Отдельным больным помогает грамотная терапия системными гормональными средствами, но в большинстве случаев лечить такую патологию можно только симптоматически, ослабляя ее проявления и вспомогательными средствами непрерывно компенсируя действие болезни на состояние носа.

Также хронические насморки могут протекать и вовсе без воспалений в полости носа. Например, при гайморите может не наблюдаться гиперемия слизистой, но сопли из носа текут, когда перестают помещаться в полость самой верхнечелюстной пазухи. Очевидно, что в таком случае нужно лечить не насморк, а гайморит.

Никакие народные средства, капли в нос из трав или соков, растирания барсучьим жиром и ингаляции не помогут вылечить постоянный насморк. У ребенка с большей вероятностью, у взрослого — с меньшей все эти средства могут привести к тяжелым побочным эффектам и осложненному протеканию болезни. Например, соки того же лука или чеснока могут обжигать слизистую и приводить к появлению ожогов и язв, отмиранию эпителия, что само по себе способно вызвать насморк. Поэтому лучшее, что можно сделать для больного — найти для него действительно хорошего врача.

Интересное видео: ситуация, когда слизь с гноем постоянно вытекает из гайморовой пазухи, но ринита нет

К чему могут привести сопли и постоянный насморк