Подробно о лечении хронического ринита

Лечение хронического насморка должно проводиться по такой схеме:

1. Симптоматическая терапия для временного облегчения состояния больного. Это нужно только для того, чтобы человек мог нормально спать, есть и работать, пока не будут устранены причины патологии;
2. Нормализация микроклимата и создание благоприятных условий для больного;
3. Консультация у врача — ключевой этап на пути к излечению;
4. Собственно, курс лечения.

Первые два и четвертый шаги в большинстве случаев можно проводить дома. Третий шаг необходим всегда. Практика показывает, что самостоятельно, без консультации у специалиста, вылечить хронический насморк нельзя. Положительный результат достигается только после адекватной терапии. То есть четвертый этап в этом процессе является важнейшим.

В одной из предыдущих статей мы рассмотрели средства, которые применяются для лечения хронического насморка. В ней мы перечисляли конкретные препараты из разных групп, и потому сейчас будем только указывать типы средств, не отвлекаясь на отдельные препараты.

А теперь подробно по шагам…

Симптоматическая терапия

Иногда её проводят ещё до того, как лечить хронический насморк. В этом случае:

1. На небольшой срок снимается отек слизистой носа и устраняется заложенность;
2. Уменьшается количество выделяемых соплей;
3. Нормализуется сон и голос;
4. Устраняются «косметические» симптомы насморка: растертый нос и верхняя губа, синяки под глазами.

При хроническом насморке симптоматическое лечение чаще не требуется, поскольку в этом случае симптомы значительно менее выражены и не так мучительны, как при острой форме. Тем не менее, иногда полезно прочищать нос, чтобы нормально спать, когда-то это необходимо для нормальных выступлений на публике. Наконец, в отдельных случаях симптомы могут быть достаточно тяжелыми, что потребует их коррекции.

Симптоматическое лечение хронического насморка обычно проводится сосудосуживающими средствами (деконгестантами) или местными кортикостероидными препаратами — каплями и спреями. Они снимают воспаление вне зависимости от причин, действуют быстро (деконгестанты — уже через 5-10 минут, гормональные капли — через несколько часов), а эффект их длится долго (у сосудосуживающих капель — до 8 часов, у гормональных — до суток).

Ситуации, когда эти средства не помогают: насморк из-за полипов, крупных инородных тел в носу, закупоривающих всю ноздрю, и период после травмы, когда препараты не справляются с отеками тканей.

Сосудосуживающие капли применяются не дольше 7 дней подряд во избежание развития тахифилаксии и медикаментозного ринита. Сроки непрерывного приема гормональных средств не ограничиваются, но их должен корректировать врач.

Дополнительно могут применяться смягчающие капли и мази, которые немного отвлекают больного от неприятных симптомов.

Избавиться от хронического насморка насовсем эти средства не помогут. Однако они значительно облегчают состояние больного.

Вспомогательные процедуры

Даже несложные организационные меры позволяют значительно облегчить состояние больного, а иногда даже полностью устранить симптомы. Ослабить патологические проявления особенно актуально для насморка, возникающего из-за искривлений перегородки носа.

При любом насморке полезно:

1. Много пить, обеспечивая этим нормальную консистенцию носовой слизи;
2. Увлажнять воздух в помещении — с той же целью;
3. Подолгу находиться на свежем воздухе;
4. Увлажнять и промывать нос солевыми растворами — физраствором, растворами на основе морской воды;
5. Регулярно проветривать помещение;
6. Поднимать изголовье кровати на 10-15 см, чтобы уменьшить приток крови к голове во время сна.

В целом эти меры полезны и после избавления от заложенности носа. С ними больной будет чувствовать себя лучше, они же помогут быстрее вылечить хронический насморк. У взрослого проводить такую вспомогательную терапию так же важно, как и у ребенка.

Отзыв

«У меня искривлена перегородка носа, но я даже не помню, когда это произошло. Врачи говорят, что давно, потому что уже успел развиться гребень. Помню, дрался в школе, но до сильных травм не доходило никогда. Возможно, это просто наследственное. Дело в другом: из-за этого искривления у меня постоянный насморк, хоть и не сильный. Больше всего его чувствую по ночам, нос закладывает полностью. Однако два года назад заметил, что после отдыха на курорте все проблемы прошли где-то на месяц. Думаю, помогло постоянное купание в морской воде. Начал промывать нос дома по утрам подсоленной водой, и действительно стало легче. Весь день дышу хорошо, если делаю промывание за два часа перед сном, то и ночью не закладывает. В общем, у меня такое лечение, хоть оно и не дает постоянного результата. Но, думаю, это лучше, чем операция.»

Из комментариев

Консультация у врача: так ли она необходима?

При любом хроническом насморке нужно пройти обследование у лора. Как минимум, для того, чтобы выявить возможные причины заболевания, о которых больной может и не подозревать.

Кроме того, даже зная причины заболевания, не всегда можно назначить себе корректное лечение. Например, больной знает, что насморк у него связан с хроническим гайморитом. Что ему дает такое знание? Ведь гайморит он лечить не умеет. А в хорошей клинике врач возьмет у него на анализ слизь из гайморовой пазухи, определит возбудителя инфекции и его устойчивость к антибиотикам, а после — будет точно знать, какой препарат при позволит избавиться от заболевания.

Нельзя забывать, что причины хронического насморка могут быть очень редкими и неожиданными. Ниже характерный пример: девочке два года безрезультатно лечили гнойный насморк, а в итоге врач с электронным эндоскопом обнаружил у неё в носу застрявшую семечку, которая была причиной всех бед.

К тому же, только врач может:

• Провести диагностику патологии;
• Назначить адекватную терапию…

…и многое, многое другое. Почитайте нашу статью про причины хронического насморка, и вы поймете, какую колоссальную работу проводит хороший специалист перед тем, как назначать лечение.

Но вот причина выяснена. Как происходит лечение в разных ситуациях?

Лечение аллергического ринита

Существует один способ вылечить хронический аллергический насморк — иммунотерапия. Она может быть аллерген-зависимой или аллерген-независимой, и только она позволяет выработать у больного нечувствительность к аллергену.

Ещё два способа позволяют не страдать от аллергии:

1. Устранить аллерген;
2. Не дать аллергену попасть в нос…

…применяются, если организационно такие мероприятия возможны (человек, например, может на сезон цветения амброзии переехать в другой климатический пояс, или потравить тараканов в доме, если аллергия возникает на продукты их жизнедеятельности) и оказываются более доступными, чем иммунотерапия.

Лечение аллергического ринита включает в себя выявление аллергенов и симптоматическую терапию.

Подробно про лечение аллергического насморка мы говорили в отдельной статье. Поскольку практически всегда он протекает в хронической форме, то все методы остаются актуальны.

Как лечить хронический инфекционный насморк

Хроническим чаще всего бывает бактериальный ринит, реже — грибковый, и еще реже вирусный (при вирусной инфекции болезнь протекает остро и заканчивается быстро).

Важно то, что насморк может быть симптомом гайморита, фронтита, тонзиллита, аденоидита, фарингита или ларингита. При этом лечить иногда нужно не нос, а больное горло или гайморовы пазухи. Поэтому бороться с таким хроническим ринитом должен только врач, который:

1. Определяет дислокацию воспалительного процесса — нос, пазухи, глотка, гланды, горло. Это делается в ходе визуального осмотра, после рентгена или томографии;
2. Определяет возбудителя, взяв на анализ слизь;
3. Выявляет чувствительность возбудителя к разным антибиотикам;
4. Назначает лечение. Для этого обычно используются антибиотики или противогрибковые препараты, в дополнение к ним — антисептики для местного применения.

Все, что требуется от пациента — найти врача, который сделает все именно по такой схеме, а не просто посмотрит в нос и пропишет закапывать его Левомицетином. А потом, после полноценного обследования, выполнять все предписания.

При инфекционном насморке важно следить за тем, чтобы слизь в носу была в достаточной мере жидкой. Это обеспечит своевременное выведение бактерий и ускорение лечения.

Отзыв

«Уже год лечим хронический насморк у дочки, и все без толку. Врач сперва прописывала Альбуцид в нос, говорила, что это эффективное средство. Потом назначила промывания Мирамистином, но тоже эффекта особенного не было. Вчера ходили в дорогую клинику, чтобы хоть как-то прояснить ситуацию. Там нам сказали, что у ребенка полипы из-за аллергии. Взяли мазок из носа, подтвердили, что имеется вялотекущая аллергия. Сегодня идем на кожные пробы. В этой клинике нам сказали, что все антисептики и Альбуцид нужно отменять, потому что инфекции нет. Вот так вот.»

Марина, из переписки на форуме

Полезное видео: Порядок лечения инфекционных насморков

Искривление перегородки носа: как это лечится?

Лечить хронический насморк, вызванный аномалиями строения перегородки носа или её искривлением, можно только с помощью операции. В этом случае ринит возникает от постоянного контакта слизистой с гребнями или внутренней поверхностью крыльев носа, и никакие медикаментозные средства не помогут избавиться от него.

Хирург при операции срезает гребень в носу, подрезает саму перегородку и ставит её ровно, удаляет разрастания слизистой и корректирует её форму. Это полноценная операция, проводимая с использованием анестезии (местной или общей) и сопряженная с кровотечением и восстановительным периодом на протяжении 7-10 дней. Для её проведения сдаются необходимые анализы, проводится тщательное обследование общего состояния организма.

В восстановительный период после операции больному может назначаться закапывание в нос специальных капель на основе масел или морской воды, средства для повышения свертываемости крови и другие. Стоимость такой операции в зависимости от клиники начинается от 15 000 рублей.

Отзыв

«У меня перегородка носа была искривлена с детства, поэтому я всю жизнь жил с вазомоторным ринитом и как-то даже привык к этому. Особенные неприятности испытывал только во время сна, когда постоянно закладывало одну ноздрю. То ли жена, то ли мать убеждали долго, и убедили таки сходить к врачу, тот в свою очередь убедил сделать операцию. Вроде и не так оно дорого, и вроде недолго. Мне её делали под наркозом, перед этим я неделю мотался по больнице и сдавал анализы (плюс ещё обследования сердца прошел из-за аритмии), но в итоге лег и нормально все прошло. Три дня после операции лежал с тампонами, очень неприятно. Выглядел в это время просто жесть как — все лицо было отекшее и в синяках. В итоге — ровный нос и все тот же вазомоторный ринит, то есть вылечить хронический насморк не получилось. Так же по ночам меня беспокоит, то есть операция своих задач не решила.»

Артем, Смоленск

Часть манипуляций при выравнивании носовой перегородки в некоторых (обычно — очень дорогих) клиниках врач выполняет с помощью лазера. Обычно его используют для удаления разрастаний слизистой оболочки, вызванных деформацией перегородки. Одним только лазером лечить хронический насморк при искривлении носовой перегородки не получится.

Полипы в носу

Собственно, хронический насморк при полипозе лечить бессмысленно. Зачастую даже его в этом случае нет: просто нарушается дыхание из-за перекрытия носовых ходов новообразованиями. Интересно, что при полипах даже прием сосудосуживающих и гормональных капель и спреев не дает результата: при наличии отека снятие его не приводит расширению просветов.

Лечение в этом случае проходит так:

1. Врач определяет степень разрастания слизистой и стадию болезни;
2. Выясняется причина полипоза: наличие аллергии, гормональные колебания, различные синдромы, синуситы, астма, прием некоторых лекарственных средств или другие;
3. На ранних стадиях назначается медикаментозное лечение с устранением аллергенов или отменой аспирина, если полипы развиваются как побочный эффект от его приема. Больному прописываются противовоспалительные и сосудосуживающие средства, стероидные препараты;
4. При значительных размерах полипов они удаляются хирургическим путем, в том числе и с помощью лазера, после чего проводится корректирующая медикаментозная терапия.

Важно понимать, что если полипы появились один раз, с большой вероятностью они будут развиваться и в дальнейшем. Особенно это актуально для больных, у которых такая патология связана с другими заболеваниями. Поэтому при хроническом насморке, вызванном полипозом, крайне важно найти врача, который сможет докопаться до первичной причины всех проблем.

Отзыв

«Старшему сыну удаляли полипы в 8 лет. Причем вообще без подготовки, без всяких там анализов. Врач пшикнул обезболивающего, дернул несколько раз, и все. До этого ребенок постоянно по ночам задыхался, спал с открытым ртом. Сейчас уже 15 лет прошло, ничего не появилось, чувствует себя нормально. Поэтому если у вас есть возможность делать такую операцию — делайте, при хроническом насморке она необходима. Ваш ребенок вам спасибо скажет.»

Наталья, из переписки на форуме

Можно ли вылечить вазомоторный ринит?

Лечение этой патологии, сопровождающейся хроническим насморком, редко дает полный окончательный результат. Поскольку это заболевание обычно связано с нарушениями в эндокринной регуляции, то его можно лишь временно устранить с применением гормональных препаратов системного действия. В этом случае:

1. Определяются причины и характер гормональных нарушений в организме;
2. Подбираются адекватные препараты;
3. Проводится курс лечения.

В некоторых случаях прием гормональных средств должен быть постоянным. Разумеется, здесь нельзя говорить про лечение — это лишь устранение симптомов. Лечением оно будет лишь тогда, когда с помощью лекарств удастся нормализовать работу щитовидной железы и гормональный фон всего организма. Получится это, или нет, зависит от опыта врача, состояния и дисциплины больного.

Лечение медикаментозного насморка

Пожалуй, из всех случаев в этом лечение будет самым простым. Все, что для него нужно — прекратить прием сосудосуживающих средств. Это можно делать как резко, так и постепенно.

В первой ситуации несколько дней у человека будет постоянно заложен нос, но затем он начнет постепенно прочищаться.

Во второй ситуации весь процесс будет несколько растянут по времени, но сильной заложенности носа больной испытывать не будет.

При отказе от сосудосуживающих капель может потребоваться прием смягчающих и увлажняющих средств, при образовании корок в носу — закапывание масляных капель. Их следует использовать редко и только для того, чтобы не дать пересохшей слизи растрескаться.

Другие ситуации

Очевидно, что лечение насморка при застревании в носу инородного тела будет заключаться в удалении такого раздражителя. В большинстве случаев если высморкать предмет не получается, его должен достать врач с помощью специального крючка.

Даже в стандартных случаях набор средств и порядок лечения определяется не только стадией, причинами и проявлениями, но и состоянием организма больного, реакцией его на разные лекарственные средства, наличием аллергии. Если патология вызывается целым комплексом причин (например, у больного и сильный аллергический ринит, и серьезный полипоз), то выявляться и устраняться должны все причины. Поэтому варианты лечения, которые мы указали в статье, являются общими и ориентировочными, а в реальных ситуациях почти всегда серьезно корректируются, дополняются или объединяются для получения максимального эффекта.

Как происходит выравнивание носовой перегородки