Заразна ли ангина, и если да, то как долго?

Ангина заразна, причем вирулентность и патогенность её возбудителя (способность заражать новый организм и вызывать заболевание) очень высоки. Собственно, единственный способ заболеть ангиной – именно заразиться ею от другого человека. Это очевидно для каждого, кто понимает природу этого заболевания. Гадают же, заразна ангина, или нет, в основном больные и их родственники, которые не знают причин этой болезни. Объясняем…

Ангина – это острый тонзиллит (воспаление нёбных миндалин), вызываемый бактериальной инфекцией. Попросту говоря, бактерии, попадая в миндалины и начиная здесь активно размножаться, вызывают воспаление, а токсины, выделяемые ими в качестве продуктов жизнедеятельности, разносятся по всему организму и приводят к интоксикации с сопутствующими симптомами – высокой температурой, недомоганием, болями в мышцах.

Бактерии могут попасть в глотку человека только от другого человека, иногда – напрямую через воздух (при кашле, чихании или поцелуе), иногда – опосредовано, через предметы гигиены, еду, столовые приборы. Отсюда можно сделать два главных вывода:

1. Ангина заразна, то есть при контакте с больным с большой вероятностью бактерии попадут в рот и глотку здорового человека и вызовут у него болезнь;
2. Ангина не может возникнуть без заражения. То есть можно сколько угодно долго мочить ноги в холодной воде, гулять на ветру без шапки и есть мороженое килограммами – если при этом в рот не попали патогенные бактерии, ангина не возникнет (что не отменяет ухудшения состояния из-за переохлаждения).

Тем не менее, именно при переохлаждении ослабевает защита организма перед возбудителями болезни, и если замерзший человек пообщается с больным ангиной, вероятность его заражения будет больше, чем вероятность заражения человека согретого и бодрого.

Именно поэтому и возникают вопросы о том, заразна ли ангина: многие люди замечают связь переохлаждение-ангина, но не все отмечают, что такая связь имеет место только при контакте замерзшего человека с другими людьми, пусть даже и не больными. Известно, например, что многие здоровые дети являются носителями стрептококка и постоянно выделяют в окружающую среду эти бактерии, и от них вполне можно заразиться. Но без контактов с людьми заболеть ангиной невозможно.

Всё это значит, во-первых, что ангиной можно заразиться от больного, а следовательно, при контактах с ним необходимо соблюдать меры безопасности, во-вторых, что ангина конкретно у вас заразна для окружающих. То есть самому больному определенное время нельзя ходить на работу, ребенку — в школу или детский сад, и вообще нельзя общаться с людьми, чтобы не подвергать их опасности заражения.

Всё это – теоретическая основа, своеобразный набор аксиом, из которых вытекают ответы на ещё более конкретные вопросы. А уже практика и фактические данные полностью подтверждают эту теорию.

Сколько дней заразна ангина?

Ангина заразна столько дней, сколько в миндалинах больного сохраняется активный очаг инфекции.

Если больной принимает эффективные антибиотики, ангина у него заразна на протяжении 1-2 дней. Это зависит от особенностей самого антибиотика и режима его приёма: в общем случае ангина заразна столько времени, сколько нужно препарату для полного уничтожения инфекции. Современные средства на основе амоксициллина, ампициллина, эритромицина, азитромицина, цефуроксима уничтожают бактерий в течение суток. Это значит, что через сутки после начала приёма антибиотика ангина у больного не заразна.

Например, доктор Комаровский говорит, что если в течение суток больной стрептококковой инфекцией (а ангину вызывает именно стрептококковая инфекция) получает пенициллин, он не заразен и может общаться с кем угодно…

Если человек не принимает антибиотики, он остаётся заразен при ангине столько дней, сколько чувствует себя плохо, а в некоторых случаях – ещё до трёх недель после окончания болезни. Именно плохое самочувствие является признаком того, что в организме сохраняется инфекция, и бактерии могут со слюной попасть в воздух и на предметы обихода, а затем заразить других людей. Когда организм подавляет инфекцию, проходит воспаление в миндалинах и боли в горле, нормализуется температура, исчезают признаки интоксикации. Однако в миндалинах в это время сохраняются бактерии, и реконвалесцент (выздоравливающий человек) остаётся заразным до нескольких недель.

Обычно при отказе от антибиотиков человек заразен при ангине 8-10 дней. Если в дальнейшем у него развивается хронический тонзиллит или более тяжелые осложнения ангины, это время может увеличиваться.

В отечественной медицинской практике де-факто подразумевается, что больной ангиной заразен не менее 12 дней. На такой срок выдают больничные листы при ангине, ранее врач не выдаст справку больному ребенку о том, что тот прошёл курс лечения и может посещать сад или школу. В то же время за рубежом считается, что если человек при ангине сутки получает эффективный антибиотик, он перестаёт быть заразным.

Стоит отметить, что при приёме эффективных антибиотиков состояние больного нормализуется очень быстро. Обычно через сутки после начала приёма препарата спадает температура и улучшается самочувствие, ослабевают боли в горле, через 2-3 дня состояние больного нормализуется. По времени облегчение совпадает со сроком, когда человек перестаёт быть заразным.

Итог: при приёме антибиотика ангина заразна столько времени, сколько больной чувствует себя откровенно плохо. Улучшение состояния означает, что лекарство подавляет инфекцию и человек с ангиной уже не заразен. Сколько дней пройдёт до этого момента, зависит от грамотности лечения и иммунитета. Это актуально и для взрослых, и для детей. Если антибиотик не принимается,больной может оставаться заразным до месяца.

Какими путями происходит заражение?

Ангина передаётся в первую очередь воздушно-капельным путём. В помещении достаточно разговора на небольшом расстоянии с больным, чихания или смеха, чтобы в воздух попали капли слюны с бактериями, а затем они же осели на миндалинах пока ещё здорового человека. Причем воздушно-капельным путём ангиной можно заразиться в первую очередь в помещениях, где воздух малоподвижен и откашливаемые больным мокроты подолгу находятся в воздухе.

Менее частые, но важные пути передачи – контактный и бытовой. Ангиной можно заразиться при поцелуях, просто при уходе за ребенком, при пользовании общей с больным посудой, полотенцами, одеждой. Собственно, так и заражаются ангиной: ухаживая за больным, общаясь с человеком, который ещё окончательно не выздоровел, но чувствует себя неплохо, угощаясь в гостях из стакана, из которого отпил больной. У детей это происходит ещё проще: они легко заражаются в потасовках, через игрушки, без брезгливости пользуясь чужими зубными щетками.

Из-за бытового способа передачи, кстати, ангину можно подцепить от выздоравливающего человека в то время, когда в целом она не заразна. Если, например, больной при болезни пользовался полотенцем и чихал в него, здесь могут остаться бактерии-возбудители, и если таким полотенцем здоровый человек вытрет лицо даже на 4-5 день болезни, когда сама ангина уже не заразна, он может заразиться. Даже несмотря на то, что бактерии вне тканей организма достаточно быстро погибают, на влажном полотенце или на мокрой зубной щетке в теплом воздухе ванной комнаты часть из них может выживать несколько дней.

Насколько заразна ангина?

Ангина очень заразна. При общении с больным человеком в небольшой комнате заражение с большой вероятностью произойдёт. Этому также способствует затхлый, застоявшийся теплый воздух (как раз такой, который любят делать в комнате у больного ребенка «заботливые» мамы и бабушки, не открывая окна и не проветривая помещение), в котором бактерии выживают дольше, чем в свежем и перемещающемся.

Важно помнить, что заразность ангины (её ещё называют контагиозностью) не идентична вирулентности и патогенности. Болезнь заразна настолько, насколько возбудитель её способен передаваться от человека к человеку. Но передача ещё не означает начала заболевания. Бактерии могут быть уничтожены силами иммунной системы организма, либо возбудитель может остаться на тканях, но не вызовет болезнь (широко известна возможность бессимптомного носительства стрептококка). То есть даже после заражения ангина не обязательно вызовет болезнь у самого зараженного – для этого бактерии ещё должны закрепиться в новом организме и начать размножаться.

Как правило, у детей ангина и более заразна, и более патогенна, поскольку они и меньше следят за соблюдением санитарных правил, и менее устойчивы к новым для них возбудителям болезней. То есть они дают болезни больше шансов на передачу, а их организм в меньшей степени способен противостоять развитию инфекции.

Как не заразить ангиной ребенка?

Разумеется, больной родитель – источник заражения для ребенка, причём из-за нахождения в одном помещении риск передачи болезни достаточно высок. Лучший способ не заразить ребёнка ангиной – на время болезни находиться в разных квартирах. Больной может уехать к родственникам, либо ребенка можно отвести к бабушке на несколько дней.

Чтобы не заразить ребенка ангиной, больному следует:

• Находиться в отдельной комнате, желательно вообще не пускать в неё ребенка, а дверь держать закрытой;
• При необходимости общения с ребенком перед самим контактом помыть руки и надеть ватно-марлевую повязку (на больного, а не на ребенка!);
• Принимать все меры для того, чтобы как можно быстрее вылечить болезнь. В первую очередь – использовать эффективные лекарственные препараты.

Сложнее не заразить ангиной грудничка, если заболела сама мать. Важно понимать, что у детей до полугода миндалин нет, а значит, грудничок в принципе не может заразиться ангиной от мамы. Это, однако, не делает ситуацию более легкой: возбудители ангины могут проникнуть сразу в глубокие участки дыхательных путей и вызвать другие заболевания, даже более опасные. Например, тот же стрептококк вызывает скарлатину, а значит, мать с ангиной может стать причиной других заболеваний у малыша. Опять же, чтобы не заразить ребенка, больной матери нужно мыть руки и грудь перед кормлением, а все манипуляции с грудничком проводить в ватно-марлевой повязке.

Если ребенок питается искусственными молочными смесями, кормить его лучше другому члену семьи, чтобы не допускать контакта с матерью в период, когда сама мать заразна.

С другой стороны, кормящая мать не может заразить ребенка ангиной через молоко. Ни бактерии, ни их токсины в грудное молоко не проникают. Если женщина будет надевать ватно-марлевую повязку, воздержится от поцелуев на период болезни и будет мыть руки перед уходом за ребёнком, риск заразить его ангиной будет минимальным.

Можно ли заразиться ангиной от ребенка?

С другой стороны, вполне можно заразиться ангиной от больного ребенка. Такие ситуации очень распространены, особенно часто заражаются отцы, пренебрегающие мерами безопасности.

Для защиты от ангины в первую очередь следует как можно меньше общаться с больным, держаться на расстоянии от него, при необходимости контакта и ухода надевать ватно-марлевую повязку.

Опять же, лучший способ не заразиться ангиной от больного – это максимально быстрое подавление инфекции у него. Если сегодня начать давать ребенку эффективный антибиотик, завтра с ребенком спокойно можно будет общаться. Если же антибиотики не принимать, никогда нельзя однозначно сказать, когда ангина перестаёт быть заразной. С этим связана главная сложность в профилактике этой болезни.

Отдельно мы говорили о том, как беременной женщине не заразиться ангиной от своего ребенка…

Абсолютно надёжной защиты от заражения ангиной не существует!

Действительно, ангиной можно заразиться от человека на стадии реконвалесценции. Этот период длится от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления при условии, что больной не принимал антибиотиков. Зачастую по завершении ангины у человека на протяжении месяца со слюной выделяется стрептококк, и общение с ним настолько же опасно, как и с больным.

Нельзя по внешнему виду определить, является ли человек распространителем инфекции, а значит, при любых контактах в коллективах имеется риск заражения ангиной. При общении же с ним могут быть реализованы все пути заражения, от воздушно-капельного до контактного. Всё это актуально и для взрослых людей, и для детей – если в школу пришёл ребенок, неделю назад переболевший ангиной, при этом мать лечила болезнь полосканиями и ингаляциями, то есть способами, не позволяющими уничтожить инфекцию, от этого ребенка в течении недели может заразиться весь класс. Причем учитывая многочисленные способы заражения ангиной, кого-нибудь этот ребенок сможет заразить практически наверняка.

И ещё несколько вопросов и ответов…

Можно ли заразиться при поцелуе гонококковой ангиной?

Гонококковой ангиной вполне можно заразиться при поцелуе. Обычно ангину вызывает стрептококк, реже – стафилококки, гонококки же являются её причиной в исключительно редких случаях. Тем не менее, симптоматика болезней, вызванных всеми этими возбудителями, а также их заразность практически одинаковы. Любой ангиной легко можно заразиться не то, что при поцелуе, но просто при разговоре. При поцелуе же вероятность заражения ею особенно высока.

Можно ли заразиться ангиной в деревне при переохлаждении?

Только при переохлаждении заразиться ангиной нельзя. Если человек замерз, но не общался с больным или переносчиком, а значит, на его миндалины не попали возбудители, ангина у него не возникнет. Если же после переохлаждения человек идёт в баню с друзьями, чтобы отогреться, и среди друзей попадается носитель стрептококка (например, больной хроническим тонзиллитом), либо участвует в застолье с большим количеством родственников, у него имеется большой риск заразиться ангиной. В это время защитные силы организма ослаблены переохлаждением, а в большом коллективе легко найти переносчика инфекции.

В общем же в деревне заразиться ангиной значительно сложнее, чем в городе. Просто потому, что здесь меньше людей и более узок круг общения, а значит, меньше вероятности встретить переносчика.

Продолжение:

• Как быстро вылечить ангину в домашних условиях?
• Чем нужно полоскать горло при ангине?

Доктор Комаровский: Ангина – это бактериальная заразная болезнь!