Что нужно знать о насморке при беременности

Насморк при беременности — это комплекс симптомов, возникающих у беременной вследствие отека или воспаления слизистой оболочки носа. Как правило, проявляется заложенностью носа, выделением избыточного количества слизи и в зависимости от причин может сопровождаться иными симптомами — болью в голове, неприятными ощущениями в глотке (першением, «царапанием»), резью в глазах и другими.

В общем случае причины насморка у беременных очень разнообразны, поэтому подходы к лечению его могут быть совершенно разными. Чаще всего причинами такого насморка являются инфекции — вирусные и бактериальные, а также аллергия.

В более узком смысле под термином «насморк беременных» понимают ринит беременных, который развивается в ответ на гормональные изменения в организме женщины в период гестации. Такой насморк сложно поддается терапии, но он же проходит обычно либо ещё до родов, либо после них.

По статистике, насморк беременных появляется в среднем у каждой третьей будущей мамы. То есть несмотря на все неприятности и возможные последствия насморк у беременных — вещь обыденная и для лоров вполне привычная.

Более того, по опросам врачей, проведенным в 2005-2006 годах в Европе, выяснилось, что насморк во время беременности — наиболее частая причина обращения будущих мам к отоларингологу. Причин тому несколько, но главная из них заключается в том, что насморк и беременность во многих случаях связаны гормональной перестройкой организма.

Причины насморка при беременности

Насморк при беременности может продолжаться недолго, а может носить хронический характер.

Если насморк появляется, достигает пика через 1-2 дня, потом проходит, и так несколько раз, причины его обыденны и никак не связаны с беременностью. Это могут быть:

1. Вирусные инфекции — наиболее распространенная и частая причина;
2. Бактериальные инфекции, либо самостоятельные, либо проявляющиеся в качестве осложнения вирусных;
3. Переохлаждение, при котором повышается риск активации бактериальной микрофлоры в полости носа. В этом случае развивается так называемая «простуда», которую в медицинской практике именуют бактериальным острым ринитом;
4. Аллергия;
5. Гормональные изменения в организме, связанные с развитием плода, или ринит беременных;
6. Травма носа или слизистой оболочки — от удара до повреждения слизистой ватными палочками. Причем искривление носовой перегородки из-за старой травмы также может приводить к регулярным отекам слизистой и заложенности носа;
7. Неблагоприятный микроклимат в помещении. Иногда насморк развивается по причине низкой влажности воздуха в помещении, где беременная проводит большую часть времени. Например, озабоченная собственной безопасностью, беременная может старательно закрывать все окна в помещении и нарушать, таким образом, нормальный микроклимат;
8. Перенесенные ранее заболевания, сказывающиеся на иммунитете;
9. Прием гормональных препаратов перед наступлением беременности;
10. Раздражение слизистой оболочки носа агрессивными химическими или абразивными веществами — хлором, выхлопными газами, пылью и другими;
11. Попадание в нос инородного тела.

Другими словами, большая часть причин насморка у беременных ничем не отличается от причин, по которым эта патология развивается у других людей. Единственное исключение — ринит беременных, который может возникать только у женщин в период гестации. Он связан с тем, что функционирование слизистой оболочки носа (причем даже такие параметры, как интенсивность кровообращения в ней) регулируется отчасти женскими половыми гормонами — эстрогеном, прогестеронами, гормонами роста. При беременности их количество и активность резко повышается, увеличивается интенсивность кровообращения в слизистой, расширяются сосуды, и как следствие, сама слизистая расширяется, а её клетки продуцируют больше секрета. Это приводит к отеку, ощущению заложенности носа и обилию соплей.

Сам ринит беременных принципиально не отличается от вазомоторного ринита. Разница лишь в том, что типичный вазомоторный ринит развивается из-за нарушений гормонального фона из-за различных патологий, а ринит беременных — это нормальное следствие перестройки организма в период гестации.

Гормональный насморк при беременности развивается чаще всего во втором-третьем триместре. Считать его признаком беременности не совсем корректно. Другие причины могут вызывать насморк практически на любых сроках.

Насморк у беременной, обусловленный гормональными причинами, обычно продолжается недолго — максимум до полутора месяцев во время беременности. Он же может сохраняться в течение 2 недель после родов.

Кроме того, у беременных обостряется чувствительность к различным аллергенам, что вызывает аллергический насморк. Причем зачастую ни до беременности, ни после неё эти же аллергены никакой реакции организма не вызывают.

Отзыв

«Подскажите, что делать, если не проходит насморк при беременности? Постоянно имеются насморк и заложенность носа, началось на 12 неделе, уже 14-я, а никаких признаков улучшения нет. Делаю ингаляции со Звездочкой, промываю нос солевым раствором, но эффекта особого нет. Мы с мужем хотим купить ультразвуковой увлажнитель воздуха, потому что как только начали на батареях развешивать мокрые полотенца, стало лучше. Только вот очень эти устройства дорогие. Кто сталкивался с этой бедой, подскажите, даст ли такой увлажнитель нужный эффект, и что ещё можно попробовать от насморка перед его покупкой?»

Ирина, Москва

Опасности заложенного носа у будущей мамы

Главная опасность насморка при беременности связана с необдуманным приемом самой беременной лекарственных препаратов. Большинство средств, используемых для борьбы с насморком у остальных категорий пациентов, имеют серьезные побочные эффекты при беременности и могут влиять на развитие плода. Соответственно, прием их во время гестации без разрешения врача может приводить к очень опасным последствиям.

Сам по себе насморк при беременности может быть опасен тем, что он:

1. Приводит к нарушениям дыхания и некоторому недостатку кислорода у плода. Нет свидетельств того, что такие нарушения могут сказаться на развитии плода, но они же просто ухудшают самочувствие матери;
2. Заставляет женщину дышать ртом, что повышает риск простудных заболеваний.

Но в целом использование немедикаментозных способов борьбы с насморком позволяет снижать остроту симптомов насморка при беременности до такой степени, что такие последствия развиваться не будут.

Симптомы заболевания

Основные симптомы насморка при беременности типичны для насморка вообще:

1. Заложенность носа вплоть до полной невозможности дышать;
2. Частое чихание;
3. Обильное отделение слизи, в простонародье — сопли. Возникают не всегда, по их наличию можно проводить дифференциальную диагностику форм насморка. Например, если слизь прозрачная и чистая, а температуры нет — речь идёт, скорее всего, об аллергии, а при повышении температуры — о вирусной инфекции. Если слизь густая и зеленая, скорее всего, насморк вызван бактериальной инфекцией;
4. Образование сухих корок в носу.

Уже следствиями этих симптомов являются головные боли, усталость, потеря обоняния (временная, если насморк не хронический и не сохраняется после родов) и храп.

А другие симптомы могут свидетельствовать о том, что насморк связан именно с простудными или вирусными заболеваниями. Например:

1. Воспаления горла. По гормональным причинам или из-за аллергии этого не происходит, иногда накануне родов у женщины может возникать охриплость и боли в горле, называемые ларингопатией беременных. В исключительно редких случаях этот синдром проявляется раньше, но отличить воспаление горла, вызванное ОРВИ, от ларингопатии может только врач;
2. Кашель и насморк при беременности — вероятный симптом именно вирусной инфекции. При отеке слизистой из-за нарушения работы эндокринной системы кашель практически никогда не возникает.
3. Температура и насморк при беременности — обычные симптомы ОРВИ, чаще всего гриппа.
   

   Температура — типичный признак вирусной инфекции.

4. Гнойный насморк при беременности — самая опасная форма, возникающая из-за развития бактериальной инфекции дыхательных путей. Зачастую требует применения антибиотиков, которые может назначать только врач.

Насморк с кровью у беременных говорит о механическом повреждении слизистой. Иногда это может быть вызвано слишком старательными высмаркиваниями, но чаще слизистая повреждается от прямого механического воздействия.

Обычный «беременный» насморк, связанный с изменением гормонального баланса, не сопровождается повышенной температурой, кашлем и лихорадкой.

Также насморк по утрам при беременности — характерное проявление аллергии на выделения пылевых клещей, просто на пыль или на наполнитель подушки. В течение дня насморк проходит, поскольку аллерген находится далеко от человека, а ночью и по утрам, когда человек вдыхает эти вещества на кровати, симптомы обостряются. Здесь периодичность возникновения насморка является характерным его симптомом.

Вообще по ночам насморк часто обостряется из-за горизонтального положения тела и из-за того, что кровь приливает к голове беременной. Развивается типичный механизм: кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа переполняются кровью и сама слизистая отекает. Если до беременности этого не происходило, даже незначительное усиление кровенаполнения слизистой в период гестации приводит к такому эффекту как минимум по ночам. В результате утром женщина чувствует заложенность носа, но после пробуждения, когда начинает ходить и кровь оттекает от головы, симптомы проходят.

Отзыв

«Никому не советую начинать лечить насморк при беременности всякими там ингаляциями и промываниями. Ну то есть лечить ими можно, но только если врач в консультации разрешит. У меня такой насморк появился, я тоже думала — дома вылечусь. А только на третий день появилась боль в горле. Я знала, что насморк и горло — это уже однозначно признак ангины, но ещё день дома помурыжилась, думала, авось пройдет. Не прошло, кашель появился. Хорошо, вовремя пошла в консультацию, меня там посмотрели, прописали нужные лекарства (вот специально не напишу, какие, чтобы никто с моей подачи не начал сам пить) и уже через два дня все нормально было. По крайней мере, горло и кашель прошли, а насморк где-то через неделю закончился. А вот к моей же гинекологу ходила девочка, так та грипп запустила и пришла, уже переболев. Её пожурили, конечно, что же ещё сделаешь. А потом у неё выкидыш был. Возможно — от того самого гриппа. Так что нос заложило — бегом к врачу!»

Татьяна, Москва

Другие аллергены, например продукты питания, ворс на одежде, пыльца растений, пыль, с которыми беременная контактирует постоянно, вызывают затяжной насморк при беременности. Частый насморк при беременности может свидетельствовать об обострении аллергии на раздражители, с которыми женщина сталкивается на улице.

Лечение насморка при беременности

Главная сложность в лечении насморка при беременности заключается в невозможности использовать традиционные сосудосуживающие капли в нос. Именно эти средства обеспечивают хоть и временный, но наиболее быстрый и полный эффект, но большинство из них легко проходят через плаценту и могут оказывать тератогенное воздействие на плод.

В качестве средств симптоматического лечения для быстрого устранения заложенности носа при беременности можно использовать некоторые сосудосуживающие капли — Назол, Фармазолин, Нафтизин и их аналоги, но только короткими курсами и только по согласованию с врачом.

Безопасными при беременности считаются капли и назальные спреи на основе глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Авамис), действующие компоненты которых не проникают в кровь и не могут подействовать на организм беременной в целом, или на плод. Тем не менее, эти средства тоже следует принимать по согласованию с врачом.

Основная часть сосудосуживающих капель (Галазолин, Тизин, ДляНос, Снуп, Отривин и другие), а также гормональный спрей Назарел запрещены при беременности.

Также запрещены при беременности антигистаминные препараты, которые хорошо купируют развитие аллергического насморка, но могут оказывать тератогенное действие. Поэтому при гестации применение их не допускается и лишь в исключительных случаях, когда аллергия может угрожать жизни матери, и они используются под строгим контролем врача.

Узнайте больше про то, какие капли можно применять от насморка при беременности…

Сильный насморк при беременности, вызванный ОРЗ или переохлаждением, лечится опосредованно путем борьбы с первоначальной причиной. Если насморк бактериальный и есть риск развития гайморита, применяют антибиотики, максимально безопасные для беременной и для плода. При вирусном рините необходима только симптоматическая терапия, поскольку эффективные противовирусные средства сегодня очень дороги и доступны только в больницах, а большинство препаратов, продающихся под видом противовирусных и иммуномодулирующих средств, доказанной эффективностью не обладают и работают чаще всего в режиме плацебо. При устранении инфекционного заболевания или осложнений простуды насморк проходит сам по себе.

Основные же методы лечения насморка при беременности — это:

1. Промывание полости носа специальными солевыми растворами. При беременности разрешены растворы Аквамарис, Солин, Долфин. При их отсутствии можно использовать простой раствор поваренной или морской соли в концентрации 1 столовая ложка на 0,5 литра воды;
2. Обильное питье, желательно — простой кипяченой воды;
3. Нормализация микроклимата в помещении, где беременная проводит основную часть времени — установка увлажнителя или увлажнение воздуха народными методами до уровня 60-75%, поддержание температуры на уровне 21-23°C днем и 18-19°C ночью, качественное проветривание помещения;
4. Частая стирка и смена постельного белья;
5. Регулярные, частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе, допустимые и умеренные физические нагрузки;
6. Поднятие изголовья кровати на угол в 20-30°, что препятствует оттоку крови в область головы во время сна.

В отдельных случаях и в основном на поздних сроках беременности могут применяться интраназальные сосудосуживающие препараты. Их прописывают к применению на протяжении не более чем 3-4 дней и только при сильном насморке. Также по результатам исследований фенилпропаноламин оказался относительно безвредным для плода, но его применение также ограничено некоторыми противопоказаниями (например, токсикозом беременных) и риском купить препарат кустарного производства.

В целом же для лечения насморка сначала нужно использовать все доступные немедикаментозные средства — промывания носа, устранение аллергенов, обильное питьё — и только если они не дают результата, начинать принимать лекарства под контролем врача и только в том случае, когда сам насморк чреват серьезными последствиями. Обычно же даже хронический насморк при беременности при частых прогулках на улице и нормальном увлажнении воздуха в помещении позволяет более-менее нормально дышать и никак не сказывается на состоянии плода.

Из практики лора

Как показывает опрос беременных, мало кто из женщин принимает все возможные меры для нефармакологического лечения насморка при беременности. Купить увлажнитель — удовольствие обычно дорогое, часто гулять при токсикозе или усталости не хочется, промывать нос женщины не людям. Все хотят выпить безопасную таблетку, и чтобы нос задышал. Те же женщины, которые ответственно подходят к решению проблемы и принимают все возможные меры без приема лекарств, обычно нормально переносят даже аллергический ринит и хронический насморк при беременности.

Профилактика насморка при беременности

Предупредить насморк, вызванный вирусным или бактериальным ринитом, простудой или повреждением слизистой оболочки, можно, не допуская этих причин. Для этого беременным следует:

1. Избегать посещения людных мест и скоплений людей, особенно в холодный период года, особенно — при эпидемиях ОРЗ;
2. Записываться на прием к врачам в консультации по телефону и приходить ровно в назначенное время, чтобы не сидеть в очередях среди потенциальных переносчиков инфекций;
3. Не общаться с людьми с явными признаками ОРЗ — кашляющими, чихающими, сморкающимися. Пусть это и будет немного некорректно, но поможет избежать множества проблем с собственным здоровьем и здоровьем ребенка;
4. При планировании беременности укреплять иммунитет, следить за собственной диетой;
5. Часто бывать на свежем воздухе.

Важно не стесняться пользоваться повязками для защиты от гриппа в закрытых помещениях с большим скоплением людей. Эта мера достаточно действенна, если сами повязки правильно применять. На улице необходимости в такой повязке нет.

От насморка, вызванного именно ринитом беременных, мер профилактики не существует. Не известно, разовьётся ли у конкретной женщины ответ на гормональные перестройки. Поэтому от насморка при беременности не застрахован никто, но в целом крепкий иммунитет, хорошая физическая форма матери и отсутствие других хронических заболеваний снижают риск и интенсивность отекания носа и выделения слизи. Поэтому держите себя в хорошей форме и будьте уверены — больших неприятностей насморк при беременности вам не причинит.

Отзыв

«У меня вторая беременность вообще великолепно протекала. Единственная неприятность была — насморк в первом триместре, на 4 -5 неделе. Отек нос, сопли появились, я сразу тревогу забила. Но при этом никаких болей в горле, температуры не было. Гинеколог моя так и сказала — это не опасно. Я вешала на батареи мокрые полотенца, муж поднял кровать, чтобы голова выше тела была при сне, делала cебе ингаляции с картошкой и луком, и за 10-12 дней все прошло. Но потом посмотрела, как другие месяцами мучаются, и думаю, у меня все очень хорошо было.»

Олеся, Новосибирск

Читайте далее:

• Является ли насморк признаком беременности?
• Как лечить насморк у беременных…
• Средства от насморка при беременности

Видео: Подробно о рините беременности