В народе блуждает множество заблуждений и мифов о герпесной ангине. Одно только название её чего стоит: человеку, далекому от медицины, может показаться, что эта болезнь настолько же опасна, как ангина, и при этом вызывается вирусами герпеса. И то, и другое — мифы, как и некоторые другие представления о самой болезни и о её лечении. Причём если эти мифы принимаются за истину, они могут быть опасны и для больного, и для его кошелька. Поэтому знать, какие представления о герпетической ангине не соответствуют действительности, нужно обязательно.
Миф 1: Герпесная ангина вызывается вирусом герпеса
Реальность: Герпесная ангина вызывается энтеровирусами Коксаки, которые не имеют к группе вирусов герпеса никакого отношения.
Слева — вирус Коксаки, вызывающий герпесную ангину, справа — вирус простого герпеса
Чем опасен этот миф?
На основании этого заблуждения делают вывод, что лечение герпетической ангины должно проводиться средствами от вирусов герпеса, которые при полной бесполезности в этом случае вызывают серьезные побочные эффекты.
Миф 2: Герпесную ангину нужно лечить антибиотиками
Реальность: Против возбудителя герпесной ангины антибиотики бесполезны. Слово «ангина» в названии болезни связано только с болями в горле, напоминающими ощущения при истинной ангине. Больше никакого отношения герпангина к настоящей ангине не имеет. Она не вызывается бактериями, с которыми следует бороться с помощью антибиотиков.
Чем опасен этот миф?
Если лечить герпесную ангину антибиотиками, к симптомам самой болезни с высокой вероятностью добавятся побочные эффекты от приёма антибиотиков. Поскольку сама герпетическая ангина часто сопровождается расстройствами пищеварения, лечение её антибиотиками может усилить именно эти симптомы из-за дисбактериоза кишечника. Это наиболее актуально для детей.
Герпесная ангина сама по себе часто вызывает понос, а антибиотики при полной бесполезности могут этот понос усилить
Миф 3: Герпесная ангина бывает рецидивирующей
Реальность: После перенесения герпесной ангины у организма вырабатывается стойкий иммунитет, а сам вирус в тканях его не сохраняется. Как следствие, рецидив болезни (то есть реактивация вируса из персистирующего состояния) невозможен. В редких случаях может произойти повторное заражение вирусом другого типа, но вероятность этого очень невелика, а сам такой повторный эпизод может произойти лишь один раз. В действительности за рецидивирующую герпесную ангину обычно принимают герпесные стоматиты.
На фото ниже — герпесный стоматит, который может рецидивировать и часто это делает:
А здесь — герпесная ангина, которая у большинства людей случается один раз в жизни:
Чем опасен этот миф?
Герпесный стоматит в некоторых случаях требует специфического лечения, которое совершенно не подходит для лечения герпесной ангины. Ошибочная диагностика в таких случаях может приводить к нежелательным последствиям из-за развития самого стоматита.
Миф 4: Лечение герпесной ангины должно проводиться средствами от герпеса, например, Ацикловиром
Реальность: Этот миф — следствие первого заблуждения в списке. Ацикловир, равно как и другие противогерпетические средства, бесполезен при герпесной ангине. В то же время он может вызывать различные побочные эффекты при применении его и в виде мази для смазывания нёба и глотки, и в виде таблеток. Среди таких побочных эффектов — отравления, нарушения со стороны нервной системы и системы кроветворения, поражения почек. Поэтому лечить герпесную ангину Ацикловиром, тем более у детей, нельзя.
Чем опасен этот миф?
Лечение герпесной ангины Ацикловиром может ухудшать состояние больного без какого-либо положительного эффекта. Это наиболее выражено у детей.
Миф 5: Противовирусные средства и иммуномодуляторы эффективно помогают при герпетической ангине
Реальность: Эффективность любых противовирусных и иммуномодулирующих средств при герпесной ангине не доказана. Многие из них даже гипотетически не могут быть эффективными и являются препаратами-плацебо. Те, которые гипотетически могут стимулировать выработку эндогенного интерферона, даже в таком случае фактически никак не влияют на течение болезни, поскольку выработка самого интерферона начинается относительно поздно, когда болезнь уже завершается.
Чем опасен этот миф?
Если пытаться вылечить герпесную ангину противовирусными и иммуномодулирующими средствами, можно потратить значительные деньги без гарантии результата от самих средств.
Реальная эффективность этого средства не доказана
Миф 6: При правильном лечении герпесную ангину можно вылечить за 2-3 дня
Реальность: Средств, позволяющих ускорить выздоровление при герпесной ангине, сегодня нет. Действительно возможно ослабить проявления симптомов болезни, но при этом сама инфекция будет подавляться иммунной системой организма столько же времени, сколько и без применения симптоматических средств. То есть 7-9 дней болезнь будет длиться вне зависимости от того, чем она лечится.
Чем опасен этот миф?
Большими затратами на лекарства, которые по обещаниям продавцов могут сократить сроки протекания болезни.
Миф 7: При герпесной ангине нужно мазать горло Люголем для защиты от бактериальных осложнений
Реальность: При правильном лечении герпетической ангины и соблюдении постельного режима вероятность присоединения бактериальной инфекции очень невелика: больному просто не от кого ею заразиться. В то же время, смазывание воспаленного горла раствором Люголя — очень болезненная процедура, и при отсутствии явной необходимости её лучше не проводить.
Раствор Люголя не только бесполезен в борьб с вирусной инфекцией, но и вызывает сильные боли при намазывании им горла.
Чем опасен этот миф?
Крайне неприятными и болезненными ощущениями при процедуре смазывания горла.
Миф 8: Лечение герпесной ангины у детей отличается от лечения её же у взрослых
Реальность: Лечить герпесную ангину у взрослых нужно теми же средствами и методами, которые применяются у детей. Симптомы заболевания у взрослых больных практически идентичны проявлениям болезни у детей, и потому симптоматическая терапия должна быть аналогичной.
В некоторых случаях герпесная ангина может протекать с осложнениями и поражениями внутренних органов. У детей младшего возраста это случается чаще, чем у взрослых. Но отличия в лечении здесь уже объясняются необходимостью бороться с присоединенным заболеванием, а не с, собственно, герпангиной.
Чем опасен этот миф?
Родители, пытающиеся искать непременно средства для лечения герпесной ангины у детей, легче всего поддаются на рекламные заверения и приобретают дорогие, но малоэффективные средства.
Нет данных о том, что Виферон может хоть как-то повлиять на течение герпесной ангины
Миф 9: При герпесной ангине полезны ингаляции и прогревания горла
Реальность: И ингаляции, и согревающие компрессы при герпесной ангине опасны. Они способствуют распространению инфекции в организме из-за интенсивного кровообращения в пораженных тканях. При этом никакого терапевтического полезного действия они не оказывают. Они и бесполезны, и вредны, делать их не нужно.
Миф 10: Если при герпесной ангине прокалывать, сдирать и смазывать йодом пузырьки в горле, это ускорит выздоровление
Реальность: Ничего делать с везикулами в глотке при герпетической ангине не нужно. Они сами вскроются на 4-5 день болезни и заживут бесследно. Прокалывание и сдирание их очень мучительно для больного, при этом никакого влияния на течение болезни такие манипуляции не оказывают. У больного только будет сильнее болеть горло.
Миф 11: Если герпесную ангину правильно лечить, то она пройдёт за 2-3 дня.
Реальность: На сегодня не известны средства и методы, которые без внутривенных инфузий позволяли бы влиять на развитие энтеровирусной инфекции в организме. А значит, никакими средствами нельзя ускорить протекание герпесной ангины и выздоровление от неё. Болезнь пройдёт тогда, когда её переборет организм. Обычно на это требуется 7-10 дней.
Доктор Комаровский: Никакого отношения вирус герпеса к герпангине не имеет
Проводить у детей лечение герпетической ангины Ацикловиром нельзя. Ацикловир совершенно бесполезен при лечении герпесной ангины у детей. Это ср ...
Ацикловир совершенно бесполезен при герпетической ангине и не помогает ни бороться с возбудителем её, ни ослабить симптомы заболевания. Назначение ...
Проводить ингаляции при герпесной ангине нельзя. Эти процедуры приводят к локальному повышению температуры в тканях глотки и мягкого нёба, в резул ...
Добрый день, хочу задать вопрос. Моему ребёнку 1,6 года, ставят диагноз герпесная ангина. Педиатр назначает только жаропонижающие и Тантум Верде, плюс питье. На 3 день температуры нет, ребёнок играет, ест, несмотря на высыпания во рту. Лор назначает свечи Виферон. Нужно ли их давать, или при улучшении состояния не нужно? Старшая дочь тоже заразилась. Год назад переболела мононуклеозом, лор ей назначает циклоферон. Нужно ли давать противовирусные препараты при герпесной ангине, или нет? Спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Свечи Виферон я бы вообще никогда не рекомендовал давать. Это практически бесполезное средство. Если ребёнок чувствует себя нормально, то эти свечи точно не нужны.
По поводу Циклоферона: в цивилизованной доказательной медицине он не применяется. Сложно обосновать его назначение при герпетической ангине: даже если он эффективен, сам эффект проявится только тогда, когда ребенок уже выздоровеет. Я не назначаю такие противовирусные при герпесной ангине и не вижу необходимости в их применении. Считаю, чтоЦциклоферон давать не нужно. Здоровья вам!
Здравствуйте. Сегодня моему ребёнку поставили диагноз герпесная ангина и назначили антибиотики супракс (3 раза в день по 5 мл) и кучу всяких таблеток и брызгалок в горло. Не знаю, что и делать. Подскажите, пожалуйста, чем же все-таки лечить? Спасибо за ответ.
Если у ребенка герпесная ангина, антибиотики ему давать нельзя. При герпесной ангине нужна симптоматическая терапия — жаропонижающие (по необходимости), обезболивающие, полоскания горла. Другой вопрос в том, что если врач назначил при герпесной ангине антибиотик, то его квалификация вызывает сильные сомнения, а потому и надежность диагностики у него сомнительна. Вам нужно найти хорошего врача, показать ему ребенка и следовать его указаниям.
Врач ставит диагноз фолликулярная ангина, лечит нас антибиотиками (флемоксин солютаб) 7 дней + полоскания и орошение горла. Через 10 дней от начала лечения выписывает в садик (ребенку 2 года и 10 месяцев), так как только на 10 дней дается больничный без продления у заведующей. Через 7 дней у нас начинается все сначала: температура 39,5, боль в горле, а затем и высыпания. Высыпания в основном на задней части верхнего нёба (оба раза). По описанию я бы поставила диагноз — герпесная ангина (оба раза). Вновь назначен тот же антибиотик. Но можно ли было ее не долечить и получить повторное заболевание? Стоит ли нам опять пить флемоксин?
Фолликулярная и герпесная ангина — это совершенно разные болезни. Судя по вашему описанию, у ребенка не начиналось всё сначала, просто вторая болезнь началась через небольшой промежуток после первой. Если после антибиотика при фолликулярной ангине ребенку стало лучше, то болезнь вы долечили, повторно она уже не возникла бы. При герпесной ангине антибиотик бесполезен и даже вреден, и если принимать тот же самый, что и за две недели перед ней — это может быть опасно. Если вы подозреваете герпесную ангину, обратитесь к другому специалисту. Действительно, при бактериальной ангине на нёбе высыпания не появляются. Если он подтвердит ваш диагноз, то должен отменить антибиотик.
Здравствуйте! Ребенку 2 года, поднялась температура, 38.5 пошли к педиатору, педиатор сказал это стоматит, выписал (Диазолин, оксолиновую мазь 0,25%, холисал, кислоту аскорбиновую в виде жидкости, и раствор кальция хлорида)Сказал мазями мазать полость рта, язык, ну и таблетки и жидкость пить. Так и делаем уже третий день, язвочки как то не проходят, температура тоже держится до 38,5, сбиваем но она поднимается через 5,6 часов обратно, ребенок почти совсем перестал есть, и пить тоже видимо больно. Стал хриплый кашель. Может это не стоматит а герписная ангина? Посоветуйте что нибудь пожалуйста, Спасибо.
Здравствуйте. При стоматите язвочки быстро не пройдут, но и температура до 38-39 подниматься не должна. Такое повышение может происходить при очень запущенных формах стоматита, но у ребенка в 2 года такие запущенные формы — это нонсенс. Тем более при стоматите не развивается кашель. Есть вероятность, что диагностика была неверной. Возможно, у ребенка действительно герпетическая ангина, либо какое-то иное заболевание. Для точной диагностики нужен осмотр ребенка, в онлайн-режиме это сделать невозможно. Есть смысл вызвать другого врача для диагностики. Только тогда будет понятно, какое лечение должно быть назначено.
Читал много отзывов в интернете что Ацикловир Акри в таблетках, хорошо лечит стоматит, многие врачи его выписывают. Но в вашей статье как раз его и не нужно давать.
Ацикловир Акри — это действительно эффективное средство против ГЕРПЕСА и болезней вызванных ГЕРПЕСВИРУСНЫМИ инфекциями, в том числе против ГЕРПЕСНОГО стоматита. Герпетическая ангина не является герпесвирусной болезнью, она не вызывается вирусами герпеса, а значит, лекарства от герпеса (в том числе Ацикловир Акри) против неё бесполезны. Название «герпетическая ангина» является своеобразной ошибкой и не означает, что эта болезнь вызывается герпесной инфекцией и может быть вылечена противогерпетическими средствами.
Добрый день! У сына (3 года) поднялась температура 38,7. Горло не красное. На следующий день покраснела небная дужка и появился один большой пузырек с прозрачным содержимым и красной каемкой и пару маленьких возле него. Температуру сбивали нурофеном, через 5-6 часов она поднималась опять. На третьи сутки пузырьки потемнели и почти пропали. Температура перестала подниматься до высоких цифр. На 4-5 день температура 36,4 -36,7. На 6-й день ночью поднялась температура 38,2 и головная боль. Сбилась легко, почти на 12 часов. Вызвали врача — хрипов нет, горло практически спокойное. Пока выше 38 не поднималась. Такие высыпания на небной дужке у нас не первый раз. Может это быть герпесная ангина?
Да, это может быть герпесная ангина. По вашим описаниям это не похоже ни на грибковый фарингит, ни на гнойную ангину.
Спасибо большое за ответ! Но я читала, что герпесной ангиной болеют один раз, а у нас такое случается раз в 2-3 месяца. И всегда на второй-третий день проявляется географический язык. После выздоровления он приходит в норму. Стоит ли беспокоиться?
Действительно, после перенесенной герпесной ангины формируется стойкий иммунитет к её возбудителю. По описанию на сайте сложно поставить диагноз. У ребенка может быть стоматит, тонзиллит иной природы, не энтеровирусный. Все это проверяется специальными исследованиями, при которых нужно сдавать определенные анализы. То есть при очередном обострении ребенка нужно будет отвести к хорошему врачу для полноценного обследования и диагностики. Только хороший специалист по результатам соответствующих анализов сможет точно сказать, чем болен ваш ребенок.
Здравствуйте. Дочке 2.2 года. 2 недели назад только выздоровела от ОРВИ. Температура, головная боль. Педиатр тогда усмотрела герпесные высыпания на миндалинах, я не видела ничего явного. Лечение было назначено симптоматическое, ребенок на горло почти не жаловался. Три дня назад снова температура до 39.5, повышенное слюноотделение, жалобы на горло и почти сразу — высыпание, довольно явные. На миндалинах и немного на небе. Температура нормализовалась на вторые сутки, но ребенок не ел, плохо спал, плохо себя чувствовал, жаловалась на горло. Спустя три дня от начала заболевания ЛОР ставит герпесную ангину или кандидоз горла. Предпосылок для кандидоза нет и картина все же больше похожа на герпангину. Но второй раз за такой короткий срок? Лечение симптоматическое, полоскания, умкалор, декатилен. И направление к инфекционисту. Вопрос — зачем к нему? К кому лучше обратиться и какие анализы сдать для дифференциации заболевания? Ребенок уже ест, ведёт себя как здоровая, но высыпания не ушли еще.
Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина.
Любое из заболеваний, которое можно подозревать у вашей дочки — инфекционное. Поскольку педиатр не уверена полностью в диагнозе, она направляет вас к врачу, который точно диагностирует болезнь. Диагностировать инфекционное заболевание должен инфекционист. Ваш врач сделал все правильно.
Обычно это делают либо педиатр, либо инфекционист. Если педиатр точно не смог диагностировать болезнь, это должен сделать инфекционист. Он укажет, какие анализы нужно сдать. Это могут быть анализ крови, мазок из зева, анализ крови на иммуноглобулины — набор устанавливает врач, который видит ребенка и подозревает на основании осмотра ту или иную болезнь.
Ничего страшного в направлении к инфекционисту я не вижу. Плохо то, что к таким врачам обычно собирается не самая приличная публика, но если вы созвонитесь заранее и договоритесь о времени приёма, а тем более обратитесь в дорогую частную клинику, то этих неприятностей можно будет избежать.
Здравствуйте. Ребенку 5,5 лет. Сильный кашель, красное горло, без белых гнойников, но на верхнем небе высыпания красного цвета. Температура 37,3. Говорит, что болит горло. Врач диагноз не сказал, но назначил антибиотик флемоксин. Подскажите может ли это быть герпесная ангина?
Это может быть герпесная ангина и с большой вероятностью это именно она. По вашему описанию Флемоксин не нужен, но однозначно утверждать это можно только при непосредственном осмотре ребенка.
Добрый день. Ребенку 5 месяцев и у него обнаружена герпесная ангина! Температура была один день — в 6 часов поднялась до 38,5. Затем постепенно спала к вечеру и все. Врач назначила ацикловир, гриппферон, амбробене (так как ребенок покашливал). Судя по статье выше — это бесполезные лекарства, но как же тогда лечить малыша? А вдруг наступят негативные осложнения, типа менингита… Как их распознать? Очень переживаю…
Здравствуйте, Екатерина! Лечение герпетической ангины не представляет особой сложности и практически не отличается от терапии любой энтеровирусной инфекции. При наличии высокой температуры ребенку показаны жаропонижающие, противовоспалительные препараты. Одним из главных принципов лечения является обильное питье, необходимое для выведения токсинов и для пополнения количества воды в организме. Для уменьшения боли в горле и снятия местного воспаления используют местные анестетики и противовоспалительные средства, разрешенные в этом возрасте (жидкостью смазывают пустышку или наносят раствор на внутреннюю поверхность щек). Опрыскивать зев таким маленьким детям противопоказано во избежание ларингоспазма.
Использовать Ацикловир или другие средства из этой группы не вижу смысла, они совершенно бесполезны и не окажут необходимого эффекта.
Осложнения при энтеровирусных инфекциях – довольно редкое явление, обычно детки быстро и полностью излечиваются от заболевания. Причина, вызывающая такие болезни, кроется в пониженном иммунитете и бывает только в ослабленных малышей. Ребенок должен находиться под наблюдением участкового педиатра, а в случае возникновения осложнений (пиелонефрит, миокардит, менингит, энцефалит, у маленьких пациентов возможны судороги) требуется незамедлительная госпитализация.
Так что если кратко: использование жаропонижающих, местных анестетиков и обильного питья лежит в основе лечения герпетической ангины.
Двое детей. Заболела старшая, потом младшая. У старшей на гортани маленькие бугорки. Посмотрела — и у младшей тоже. Болит горло уже пять дней (у старшей). У младшей три дня температура, плохо сбивается. Насморк и хлюпающий кашель у обеих. Один врач сказал, что это герпес, назначил гроприносин. Второй — что трахеит, назначил антибиотик. Чем больны дети и что принимать? У старшей температура невысокая, первые дни была 37.
Здравствуйте, Людмила! Я так понимаю, что обнаруженные Вами изменения на слизистой оболочке касаются глотки, а не гортани. Для обследования гортани необходимо специальное оборудование и освещение, поэтому вряд ли невооруженным глазом там можно что-либо увидеть. Под «бугорками» в области зева в сочетании с высокой температурой может скрываться множество болезней как вирусной, так и бактериальной этиологии, или комбинация возбудителей.
Возможно, что девочки подхватили обычную ОРВИ (врач назначил противовирусный Гропринозин), а позже могла присоединиться бактериальная флора, появился кашель, поэтому второй врач решил добавить антибиотик. Вы пишете, что доктор сказал, что это герпес. Скорее всего, он указал на герпетическую ангину, а это не одно и то же, и возбудители разные. Смысла в назначении Гропринозина при этой болезни тоже нет, хотя инфекция вирусного происхождения. А есть вероятность, что это проявление одного из детских инфекционных заболеваний — такие симптомы очень характерны для указанных болезней.
Чем больны дети и что должны принимать — без осмотра и дополнительных диагностических процедур сказать нельзя. Так как у одной девочки температура уже трое суток держится на высоких отметках и тяжело сбивается, а у другой 5 дней болит горло и нет улучшения, то следует немедленно обратиться в профильную клинику. Есть сомнения в целесообразности применения противовирусных и антибактериальных средств, назначенных детям. Необходимо качественное обследование, оценка анализов крови, мочи, посева из глотки, консультация инфекциониста, детского ЛОР–врача и педиатра.
Здравствуйте! Есть несколько вопросов:
1. Как отличить герпангину от герпесного стоматита?
2. Нормально ли, что при одном из этих заболеваний не было высокой температуры? Максимум 37 пару дней. И то лишь до характерных высыпаний.
3. Чем лечить герпангину? Я правильно понимаю, что никаких особых антивирусных таблеток против этой болезни нет? Какие обезболивающие и что для полоскания лучше подходит?
4. Чем лечить герпесный стоматит?
Спасибо.
Здравствуйте, Дмитрий!
1. Герпетическая ангина и герпесный стоматит – это разные заболевания, отличаются как этиологическим фактором, так и клинической картиной. Герпангина вызвана энтеровирусной инфекцией, а стоматит возникает вследствие внедрения в организм вируса простого герпеса первого типа. Обе болезни чаще поражают ослабленных детей, взрослые болеют реже.
Для ангины этого вида характерна сезонность (осень-лето), чего не наблюдается при стоматите. Начало болезней в обоих случаях острое, характеризуется высокой температурой, слабостью, интоксикацией, болью в горле, воспалением лимфоузлов. Но при герпетической ангине этот период больше напоминает обычную ОРВИ. Кроме указанных симптомов, появляется ринит, кашель и другие катаральные явления, чего нет при стоматите.
Через три дня у больного с ангиной появляются красная точечная сыпь в полости рта, глотки, на языке. На следующие сутки после подъема температуры высыпные элементы превращаются в везикулы. Для герпангины характерны два температурных скачка. Второй обычно возникает на 3-4 день, и температура поднимается выше, чем в первый раз. Пузырьки вскрываются, появляются язвочки с белесоватым налетом. У детей часто наблюдается синдром «рука – нога – рот», проявляющийся сыпью на кистях, стопах и в зеве.
В случае со стоматитом нет двух температурных скачков, не бывает вышеуказанного синдрома, а очень болезненные афты имеют несколько другой характер, хотя слизистая глотки и полости рта тоже отечная с наличием гиперемии. Заболевание по течению обычно менее тяжелое, нежели герпангина.
После однажды перенесенной герпетической ангины остается стойкий иммунитет к возбудителю, чего не скажешь в отношении стоматита.
Но надежно отличить эти патологические состояния может только врач. Иногда для уточнения диагноза требуется цитологическое, вирусологическое и серологическое обследование.
2. Причина отсутствия температуры при инфекционных болезнях бывает разной и рассматривается индивидуально. Такое течение недуга может проявляться у пациентов как с ослабленными силами иммунного ответа, так и вследствие наличия приобретенного иммунитета, когда уже существуют клетки, способные уничтожить внедрившегося в организм возбудителя. Здесь без осмотра и обследования больного сказать сложно. Необходимо оценить течение заболевания, общее состояние больного, посмотреть результаты анализов крови, мочи.
3. Принцип лечения герпангины не отличается от терапии любой энтеровирусной инфекции. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, календулой, пищевой содой), применяют спреи и таблетированные антисептики с анестезирующим эффектом (Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, Трахисан, Септолете, Лидокаин, Дикаин). Принимать Ацикловир или другие лекарства из этой группы нет смысла. Обязательно обильное питье и общеукрепляющие средства. В любом случае, обратитесь за консультацией к специалисту. Самостоятельно ставить себе диагноз, а, тем более, назначать лечение чревато тяжелыми последствиями.
4. Лечение герпесного стоматита включает, прежде всего, противовирусные препараты (Ацикловир), нестероидные противовоспалительные, общеукрепляющую терапию, местно — средства, ускоряющие эпителизацию, противовоспалительные и обезболивающие спреи и таблетки, полоскание горла. Для получения квалифицированной терапии при данном заболевании необходимо обратиться к стоматологу, а если заболел ребенок, то к педиатру.
Добрый день. Ребёнка резко начало сыпать: руки, ноги, спина, живот. Дерматолог сказал, что это обычная пищевая аллергия, назначил эриус. Ребёнка больше ничего не беспокоило, кроме зуда. Проходит время, сыпи больше. Показали педиатру, глянула горло: герпангина. Назначила лечение. Но у ребёнка никаких симптомов, присущих этой ангине, не было и нет. Она только вся чешется. Могли неправильно поставить диагноз? Даём изопринозин, пшикаем горло и даём пробиотик, энтеросгель и эриус. Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия! Мне сложно без осмотра оценить, какая именно сыпь у ребенка и есть ли действительно изменения в горле, свойственные герпангине. Но для этого заболевания не характерен зуд, который является основной жалобой вашего малыша. Если и бывают высыпные элементы на поверхности кожи (причем это не обязательный симптом данного вида ангины), то чаще они присутствуют на кистях и стопах. Детей беспокоит сильная боль при глотании, температура поднимается до высоких отметок, явные признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, слабость, головная боль). В горле появляется специфическая сыпь, которая со временем меняет свои характеристики, а слизистая глотки красного цвета, отечная. Для данного заболевания характерно два подъема температуры, причем второй скачок обычно гораздо выше первого.
Вышеуказанные симптомы присущи классическому течению герпетической ангины, но бывают случаи атипического проявления. Возможно, у вашего ребенка именно второй вариант инфекционной болезни. Есть и вероятность того, что герпангина и пищевая аллергия присутствуют одновременно, хотя и не исключена ошибка в диагностике.
Если у Вас есть сомнения по поводу достоверности диагноза, то обязательно проконсультируйтесь еще с другими специалистами (с педиатром, инфекционистом, детским ЛОР-врачом и дерматологом). При необходимости малышу проведут дополнительные обследования (серологическое, иммунологическое, цитологическое, общий анализ крови, мочи и др.) для уточнения причины, вызвавшей недуг.
Высокая температура, до 39,7. Вызывали два раза скорую, не могли сбить — испугались. Обе скорые сказали, что это ангина, прописали флемоксин, мирамистин, тонзилгон, холисал. Все выходные пили антибиотик, брызгали, мазали. В понедельник пришел участковый педиатр, сказал, что это герпангина. Все горло усыпано белым, вылез стоматит, три прыщика на языке, все остальное чистое. Температура высокая четвертый день. Педиатр к флемоксину еще арбидол прописал. Стала искать в интернете — и ужаснулась… Мы пьем три дня антибиотик и один раз успели выпить арбидол — сильно я ребенку навредила? Нам два года, у нас всегда был сильнейший иммунитет. Сейчас просто все бросить пить? А то говорят, что нельзя антибиотики бросать пить. И еще, могло ли это быть как-то связано с аллергическим кашлем, который у нас до этого был уже месяц от кошки? Кошку убрали… И сколько дней температура еще может держаться? Спасибо большое.
Здравствуйте, Вероника! По одному лишь описанию без очного осмотра сложно подтвердить наличие или отсутствие у ребенка герпангины. Температура при этой болезни действительно может держаться несколько дней, причем она трудно поддается коррекции. Обычно в таких случаях назначают нестероидные противовоспалительные средства, обильное питье и местную терапию (в возрасте двух лет – орошение горла лекарственными растворами). При наличии стойкой высокой температуры и интоксикации в течение нескольких суток иногда показаны капельницы для выведения токсинов и пополнения жидкости в организме.
Непонятна тактика педиатра в плане назначения для лечения герпангины антибиотиков (совершенно бесполезных и даже вредных при таком заболевании) и Арбидола (препарат разрешен к применению после 6 лет!). По вашему описанию, аллергический процесс маловероятен, но не исключено, что ребенок подхватил другую инфекцию, и вторичная ангина, возможно, имеет иное происхождение.
Тот факт, что малыш три дня принимал ненужный антибиотик, не радует, но особо переживать не стоит. Скорее всего, придется отменить лекарство и желательно назначить пробиотики. Обязательно обратитесь к хорошему детскому ЛОР-врачу, инфекционисту и иммунологу и покажите ребенка еще другому педиатру. Необходимо сдать кровь на анализ и посев из горла для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
Здравствуйте. Ребёнку 2 года, заболела герпесной ангиной. Прописали флемоксин солютаб, принимает уже 4 день. Температуры уже нет. Пьёт ромашковый чай. Педиатр посоветовала ротовую полость мазать вирогелем или кандидом для полости рта. Нужно ли эти мази мазать? И принимать флемоксин. Спасибо заранее.
Здравствуйте, Акмарал! Интересно было бы узнать: диагноз выставлял и назначал лечение один и тот же врач или разные специалисты? Дело в том, что если у ребенка действительно герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Коксаки, и болезнь протекает без осложнений, то антибиотики не только неэффективны, но и противопоказаны. Противобактериальные средства следует назначать только при бактериальном заражении, но они совершенно бесполезны при вирусных инфекциях.
Теперь по поводу Вирогеля. Мазь применяется при поражениях кожи и слизистых оболочек вирусом простого герпеса, а также для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний. Герпесная ангина не имеет отношения к данному возбудителю, поэтому использовать это средство нецелесообразно. Зачем назначили Кандид, если отсутствуют признаки грибкового заболевания, я тоже объяснить не могу. Возможно, в Вашем вопросе не полностью раскрыта проблема, возникшая у ребенка, но нельзя исключить некомпетентность медработника, к которому Вы обратились.
Обязательно проконсультируйтесь у другого, опытного педиатра, а также у детского ЛОР–врача. Скорее всего, если нет особых показаний, антибиотики следует отменить и назначить ребенку пробиотики. Обычно в таких случаях показано обильное питье, жаропонижающие, противовоспалительные средства, а местно — орошение горла антисептиками и обезболивающими препаратами.
Здравствуйте! У моих деток герпесная ангина. Началась одновременно — вечером поднялась высокая температура, появились пузырьки в горле, не могли кушать. Наутро температуры у них уже не было, только ужасное горлышко, а через день заметила на пятках красные точки (у младшего еще и на шее единичные пузыречки, небольшие, не беспокоят его…) И на четвертый день у обоих началась диарея. С герпангиной ничего не делала, ингалипт в горло, а когда была температура — жаропонижающие, постоянный свежий воздух. Что делать с диареей? Пока дала фуразолидон со страха. И вообще, уместна ли диарея, и почему температура держалась одну ночь? Спасибо заранее!
Здравствуйте, Виктория! Если детей смотрел врач и подтвердил наличие герпетической ангины, то Ваша лечебная тактика поначалу была вполне адекватной. В таких случаях обычно назначают постельный режим, обильное питье, жаропонижающие при повышенной температуре, местно – полоскание горла, сосательные таблетки (если позволяет возраст ребенка) и орошение зева анестезирующими и противовоспалительными спреями.
Так как возбудителем данного недуга является энтеровирусная инфекция, то она, как правило, поражает слизистые не только верхних дыхательных путей (что проявляется насморком, кашлем и болью в горле), но и влияет на оболочки ЖКТ (больной страдает диареей, тошнотой, рвотой, дети могут отказываться от пищи и даже питья).
Я не могу на сто процентов отвергать наличие у ребенка еще и кишечной инфекции, так как не видела вашего малыша. Но, скорее всего, причина возникшей проблемы не в присутствии бактериального поражения, а в токсичном влиянии вируса Коксаки, вызвавшего герпетическую ангину. Фуразолидон в данном случае не только не будет обладать лечебным свойством, он может еще и усугубить симптоматику (в том числе диарею) в связи с тем, что у этого препарата много побочных действий. Поэтому прежде чем давать ребенку лекарственные средства, следовало бы проконсультироваться с врачом.
Теперь по поводу вопроса о длительности температурной реакции. Иммунная система у каждого человека разная и реагирует она на вторжение возбудителя в организм тоже очень индивидуально. У некоторых больных гипертермия может длиться пару часов, а у других держаться в течение нескольких суток. Такая реакция считается нормальной, беспокоиться здесь нет причин. Герпетическая ангина при грамотной лечебной тактике редко дает осложнения и, как правило, не переходит в хроническое течение.
Здравствуйте! Педиатр поставил диагноз — герпангина. Назначили лечение: люголь, ацикловир (200 по 1 таблетке 5 раз в день) и мирамистин 5 раз в день. Ребенку 2 года. Вопрос: правильны ли назначения врача?
И может ли герпесная ангина быть второй раз у ребенка? Ведь мы переболели 2 месяца назад ею. Симптомы те же: температура, прыщики на гортани, боли в горле. Только в этот раз прыщиков больше, и температура плохо сбивалась. Может, анализ какой-нибудь сдать для точного диагноза?
Здравствуйте, Ольга! Если у ребенка действительно герпетическая ангина, то ни одно из указанных средств не подходит для лечения этого недуга. Причиной данного заболевания является энтеровирус Коксаки группы А, реже – В или ЕСНО–вирус. Никакого отношения к герпесной инфекции процесс не имеет. Следовательно, Ацикловир в курс терапии включать вообще бессмысленно, от Люголя и Мирамистина здесь тоже больше вреда, чем толку.
В таких случаях обычно назначают постельный режим, обильное питье, при высокой температуре – жаропонижающие, а местно – полоскание горла, таблетки для рассасывания и спреи, обладающие противовоспалительным и обезболивающим свойством. Так как ребенок очень маленький, то из локальной терапии используют только спреи, разрешенные в этом возрасте (полоскать горло и употреблять таблетки ребенок не сможет).
Теперь касательно вопроса о повторном заражении гепангиной. Такие случаи встречаются, но крайне редко. Как правило, у переболевшего остается стойкий иммунитет к возбудителю. При следующем проникновении вируса в организм человека персистирующие антитела (образовавшиеся после первичного внедрения инфекции в клетки слизистых оболочек) успешно справляются с «чужаками».
Какая именно инфекция поразила малыша, мне установить трудно, так как я не видела ребенка. Могу с уверенностью сказать одно: обязательно нужна консультация хорошего, грамотного специалиста. В затруднительных случаях для постановки диагноза используют специальные лабораторные исследования: вирусологическое (ПЦР), серологическое (РСК), определение типа вируса (флюоресцентный метод) и пр. Покажитесь другому доктору (детскому ЛОР-врачу, инфекционисту или педиатру). Возможно, действительно понадобится внести коррекцию в лечение или провести специальные диагностические пробы для уточнения характера болезни.
Здравствуйте. Ребёнок (ему 2,5 года) заболел герпесной ангиной. Температура была только в первые сутки — на уровне 39, горло было в белых пузырьках. На 2-3 день появились пузырьки на руках и ногах. Лечение — обильное питье и жаропонижающие. Все стало проходить: и горло, и пузырька на теле. Но на 7 день опять поднялась высокая температура, до 38,6-38,7. Без других симптомов. Держится уже сутки. Это что, осложнение вируса? Или новый вирус? Бывает, что на 7 день этот же вирус даёт температуру? Я уже не знаю, что делать… Только все стало проходить.
Здравствуйте, Ирина! Для классического течения герпетической ангины характерно два температурных скачка. Второй обычно выше первого, и проявляется через 3-4 дня после начала первых клинических проявлений. Но не всегда болезнь протекает по такой схеме. Повторная гипертермия может отсутствовать или наблюдаться немного позже указанных сроков.
Если Вы проконсультировались с доктором и диагноз герпетической ангины был подтвержден, то думаю, что беспокоиться не стоит. Заболевание редко дает осложнения и практически не переходит в хроническую форму. Плохие прогнозы могут наблюдаться только у ослабленных детишек с пониженным иммунитетом (по статистике, чаще у малышей до трех лет). Поэтому полностью отрицать возникновение осложнения я не берусь. Не исключаю и присоединение другой инфекционной болезни вирусного или бактериального происхождения (что маловероятно, но все же возможно). В любом случае, Вам нужна консультация опытного детского ЛОР-врача.
Здравствуйте. Ребёнку сделали прививку — полиомиелит (инактивированную). К вечеру поднялась температура до 39, на следующий день стала повышаться и плохо сбиваться. Приехал врач, сказал, что это герпангина с высыпаниями на миндалинах. Может ли это быть реакцией на прививку?
Здравствуйте, Елена! Герпетическая ангина – довольно заразное инфекционное заболевание, вызванное энтеровирусом. Возникает в результате внедрения возбудителя в организм человека воздушно–капельным, контактным, алиментарным путем или с водой. И обратите внимание, что инкубационный период обычно длится 1–2 недели. Следовательно, в Вашем случае причиной данного заболевания не может быть прививка. Если это действительно герпангина, то заражение произошло еще задолго до вакцинации.
Любая прививка – это большая нагрузка для иммунной системы и немалый стресс для организма ребенка в целом. Нередко после введения этих препаратов у детей поднимается температура, проявляются другие побочные реакции. Но ни одна инфекционная болезнь сама по себе без наличия возбудителя возникнуть не может.
Что касается инактивированной полиомиелитной вакцины, то она редко дает осложнения. Иногда бывает небольшое повышение температуры в первый или второй день после процедуры, не требующее особого лечения. После введения живой вакцины температура обычно проявляется через 1–2 недели.
Конечно, плохо, что применение препарата совпало с инкубационным периодом герпетической ангины. Паниковать не стоит, но лечение должно осуществляться только под наблюдением врача. Ребенку требуется много жидкости, следите за температурой (при необходимости, после консультации с педиатром, давайте жаропонижающие препараты). Местно обычно используют спреи с анестезирующим и противовоспалительным эффектами, а если ребенок постарше, то используют таблетки для рассасывания и полоскание горла.
У моего сына была точно такая же реакция на прививку полиомиелита. Это было 13 лет назад. Врач так и сказал: реакция на прививку.
Здравствуйте, доктор! Проконсультируйте, пожалуйста. Ребёнку 6 лет, поднялась высокая температура, доходила до 40. Горло первый день краснющее, с красненькими точечками на задней стенке на своде, на дужках как кровоизлияния. Но это всё в ночь — наутро врач ставит диагноз — острый фарингит. Назначили Мирамистин, эргоферон, лизобакт и жаропонижающее. В 12 дня по телу побежала сыпь — мелкая, похожая на аллергическую или как розеола (если очень хорошо приглядеться — как маленькие пузыречки). В паху, на бедрах, подмышки, грудь, спина. Вернулись к врачу (попали к другому уже) — сказала, что это скарлатина!
Экстренно флемоксин солютаб 250 мг × 3 р/день. К вечеру сыпи всё больше, пока не покрыла всё тело, вплоть до кончиков ушей. Жар с ознобом продолжался. На 3-й день вызвали врача на дом — осмотрела (я ей сказала, что у него скарлатина). Она глянула горло (на сыпь даже не отреагировала, обычно наши врачи рассказывают, что это у нас либо атипический дерматит, либо аллергия) и заключила — это герпесная ангина! (горло и язык в этот день были с белесым налётом). Добавила нам ацикловир!
На 4-й день мы вызвали снова врача на дом — пришла заведующая детским отделением — сказала, что, скорее всего, это герпесная ангина, срочно нужен изопринозин! Добавив, что при скарлатине сыпь вовсе не такая и шелушится (когда я сказала, что читала, что на руках и ногах сходит пластами кожа — она ответила, что это чушь!) В итоге она у нас везде шелушилась, а ступни и ладони облазили, как змея, около месяца ещё! И на вопрос, что же нам делать, как узнать, чем мы больны все-таки — она ответила, что уже поздно, вы пьёте антибиотик 4 дня, анализы не покажут.
На 4-й день, кстати, язык стал ярко-ярко малиновый, с огромными сосочками, налет почти очистился (тоже явный признак скарлатины). Конечно, мазок из зева на 5-й день взятый был чист, кровь на вирусы герпеса (торч комплекс, по-моему) тоже ничего существенного не показал. Потому что поздно…
Прошел 1 месяц после выздоровления (тогда температура держалась высокой 7 дней, антибиотик пили 10 дней), и мой ребёнок снова заболел. Горло, бешеная температура. Тот врач, который любит ставить всем герпангину, снова нам её ставит, назначает ацикловир и обязательно флемоксинчик! На второй день появляется сыпь (точно как в предыдущем эпизоде, только немного меньше площадь поражения).
Идём к другому врачу — это аллергия! Делаем общие анализцы крови и мочи — небольшой сдвиг в сторону бактериальной инфекции, подтверждает флемоксин и ацикловир в большей дозе! Отправляет на мазок из зева. Сдали мазок (доктор, выписывающий направление, сказал, что он ничего не покажет).
Вопрос: а что же сделать, чтобы показало, какими анализами можно либо подтвердить скарлатину, либо опровергнуть герпангину, либо подтвердить какой-то вирус герпеса, или я уже не знаю, что… Потому что и скарлатина, и герпангина, по идее, должны были уже после первого раза сформировать иммунитет. Подскажите, какие анализы можно сдать, чтобы узнать что-то определённое. Если поздно в процессе — так может, антитела образуются и их можно проверить, узнав, чём переболел ребёнок. Потому что в прошлом году у обоих детей была похожая картина — с сыпью, температурой и горлом, тогда вообще пугали инфекционным мононуклеозом, который не подтвердился. Но что это было — так никто из врачей (педиатр и инфекционист) не мог ответить. Также пили и антибиотики, и изопринозин, всё в кучу. Помогите разобраться!
Здравствуйте, Ольга. Исходя из Вашего описания, ребенок, скорее всего, действительно переболел скарлатиной. Характер сыпи, изменения в горле и другие симптомы довольно характерны для данной патологии. Течение герпетической ангины отличается от этой картины, да и сыпь практически не бывает по всему телу. Инфекционный мононуклеоз, в свою очередь, сопровождается некротическим налетом в горле, и если бывают высыпания, то совершенно другого характера. Аллергический процесс редко протекает с резко выраженной температурной реакцией и воспалительными изменениями в горле.
Если действительно это была скарлатина (стопроцентно не могу утверждать, так как я не видела ребенка), то назначение Флемоксина солютаб – грамотное и правильное решение в плане лечения этого недуга. Антибиотик является препаратом выбора при стрептококковой инфекции, которая и вызвала заболевание. Если же ребенок заболел герпетической ангиной (маловероятно, но не исключено полностью), то применение Ацикловира – неграмотный, непрофессиональный и вообще бессмысленный подход в плане терапии. Инфекция не имеет никакого отношения к вирусу герпеса, поэтому указанный препарат и другие средства, относящиеся к этой группе, совершенно бесполезны.
Есть вероятность, что бестолковое использование нескольких противовирусных медикаментов могло отрицательно сказаться на иммунной системе малыша, а также ослабить эффект антибиотика. Поэтому возбудитель, несмотря на лечение, продолжал персистировать в организме и через месяц дал рецидив. Такие случаи описаны в литературе и не являются чрезвычайно редкими.
А вот повторное назначение Флемоксина при рецидиве – огромная ошибка. Флора уже вряд ли будет чувствительна к лекарству, и толку от такого лечения совершенно никакого. В подобных случаях обычно назначают другие препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины III поколения.
Что касается диагностики, то все же стоит сделать посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. Это самый достоверный метод подтверждения скарлатины. Также высокоспецифичный маркер острого стрептококкового процесса – титр антистрептолизина О (АСЛО). Проводить анализ нужно дважды, с интервалом в одну неделю. Но, к сожалению, ни один из анализов не даст стопроцентное подтверждение или опровержение наличия скарлатины. Исследования нужно сравнивать в динамике, учитывая симптоматику и другие клинические проявления болезни. Для диагностики герпетической ангины в затруднительных случаях используют ПЦК (вирусологическое исследование), РАС (серологическое), флюоресцентный метод, иммуноферментное исследование для выявления вирусоносительства Коксаки или других вирусов.
Гадать можно долго, но лучшее решение в данной ситуации – положить малыша в областной многопрофильный стационар для комплексного обследования и назначения адекватной терапии. Лечить все болезни Флемоксином и Ацикловиром — неэффективный и опасный подход к лечению.
Здравствуйте, доктор. В январе внучка (ей 1,5 года) переболела герпесной ангиной. Через месяц — халязион на глазу и операция под наркозом. Через 2 месяца снова халязион на другом глазу — операция под наркозом. Прошло лето… Осенью вновь герпесная ангина, и тут же халязион опять на двух глазках. Операция…
Может ли быть связь между герпесной ангиной и халязионом (как осложнение)? Обошли терапевтов, окулистов, аллергологов, инфекционистов, иммунологов. ВСЕ (!) анализы хорошие. Что делать? Куда бежать? Ребенок веселый. К какому врачу обратиться? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. После однажды перенесенной герпетической ангины в организме вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому ребенок не мог опять ее подхватить, спустя несколько месяцев. Если врачи выставили повторно этот диагноз, то у меня есть сомнения, что и в первом случае это была герпетическая ангина. Но, в любом случае, эта болезнь не является причиной халязиона, и не бывает таких осложнений в связи с этим недугом. Скорее всего, проблема кроется гораздо глубже.
Часто к возникновению халязиона приводит пониженный иммунитет, эндокринные дисфункции, патология пищеварительной системы. Раз малыш так часто болеет инфекционными болезнями, то, похоже, с работой иммунной системы не все хорошо. Я бы посоветовала Вам проконсультироваться еще у одного опытного иммунолога, а также еще у эндокринолога, гастроэнтеролога и офтальмолога. Следите, чтобы ребенок не затирал глаза грязными руками.
А у нас поднялась температура до 39,2, пришел врач, сказал, что горло красное и это ангина. Начали пить флемоксин. На следующий день всего обсыпало мелкой еле заметной сыпью. Пришла врач, сказала, что это аллергия на антибиотик данного ряда, и выписала супракс. Пропили супракс. Пришли на прием — горло красное. Пошли на прием к платному лору, взяли мазок. По результатам обнаружен герпес 6 типа в горле. Пропили ацикловир. Но насморк продолжается уже второй месяц. И теперь я совсем запуталась, что у нас было в итоге? Ангина, герпетическая ангина или герпес 6 типа?
Здравствуйте, Анна. Из Вашего описания очень сложно предположить диагноз, так как практически отсутствуют данные анамнеза. Важно знать, заболел ребенок или взрослый, что еще беспокоило кроме высокой температуры, сыпи и насморка, была ли боль при глотании? Красное горло не всегда является признаком ангины, чаще симптом свидетельствует о наличии фарингита (воспаление глотки, а не миндалин). Герпетическая и бактериальная ангина, как правило, сопровождаются ярко выраженной болью в горле, но Вы об этом не упомянули в описании.
По результатам анализа можно с большой вероятностью предположить наличие герпесвирусной инфекции 6 типа. Недуг обычно сопровождается высокой температурой и специфической сыпью на теле, но довольно редко отмечаются воспалительные явления в горле. Возможно, имела место инфекция смешанного типа, где кроме герпеса присутствовал респираторный вирус или присоединилась бактерия.
Продолжительность насморка на протяжении двух месяцев обычно свидетельствует уже о хронической его форме. Поэтому Вам следовало бы обратиться в широкопрофильный стационар для расширенной диагностики (общий и биохимический анализ крови, иммунологические тесты, исследование мочи и др.), а также не помешает консультация ЛОРа, терапевта (или педиатра), иммунолога и инфекциониста для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Добрый день! Ребёнку 4 года, температура 40 первый день, красные дужки и много белых пузырьков. Второй день температура держится на уровне 38, плюс-минус. Даём нурофен в сиропе. Также сказали использовать изопринозин, но нет возможности его купить, нужен ли он вообще? А также нужны ли лизобакт, тантум верде? Подскажите, пожалуйста! Спасибо.
Здравствуйте, Николай! Из описания трудно понять, где именно Вы обнаружили белые пузырьки. Если они локализуются на слизистой оболочке глотки, то можно предположить, что малыш заболел герпангиной, хотя без осмотра точно установить диагноз практически невозможно. Предполагаемая болезнь представляет собой острую инфекцию, вызванную вирусом, чаще всего из группы Коксаки.
Нурофен (или другой нестероидный противовоспалительный препарат) назначают курсом в течение 1-2 недель. Кроме того, обычно используют противовоспалительные и обезболивающие аэрозоли местного действия (Тантум Верде, например). При необходимости врач назначает общеукрепляющие лекарства, а в некоторых случаях иммунотерапию. Противовирусные средства, в частности Изопринозин, о котором Вы спрашиваете, редко дают эффект при герпангине, да и в случае его применения целесообразно его использовать только в течение первых дней заболевания.
Из анамнеза также не понятно, лечение ребенку назначил врач, или Вы решили проводить терапию самостоятельно? В любом случае, необходимо обратиться к детскому ЛОРу, инфекционисту и педиатру для осмотра, проведения дополнительных исследований и, возможно, для коррекции лечения.