Нафтизиновая зависимость и её лечение

Нафтизиновая зависимость — это психическое заболевание, проявляющееся в потребности человека регулярно и, как правило, достаточно часто закапывать в нос Нафтизин или другие сосудосуживающие препараты.

В большинстве случаев болезнь развивается при длительном применении Нафтизина и других деконгестантов. Изначально средство используется для симптоматической терапии острых или хронических ринитов, когда у больных полностью закладывает нос и именно сосудосуживающие средства позволяют быстро и полностью восстановить носовое дыхание на некоторый срок. При нарушении инструкции по применению Нафтизин вызывает самостоятельное заболевание — медикаментозный ринит, при котором больному требуется все большее количество средства, и постепенно постоянное закапывание носа переходит в привычку, даже если острой потребности в этом нет и у больного сохраняется носовое дыхание, пусть и не совершенно свободное. В таких случаях избавиться от нафтизиновой зависимости проще, чем при развитии связанных с приёмом Нафтизина физиологических патологий.

Важно различать понятия «медикаментозный ринит» и «нафтизиновая зависимость». Медикаментозный ринит — это физическая патология, связанная с деградацией и нарушением работы слизистой оболочки носа из-за постоянного воздействия на неё сосудосуживающих средств. Она проявляется именно физиологическими симптомами — постоянным отеком слизистой оболочки, нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса. Нафтизиновая зависимость же — это патология психическая, проявляющаяся именно желанием при первых же признаках заложенности носа закапать Нафтизин.

Во многих случаях (но не всегда) эти заболевания взаимосвязаны и протекают одновременно, но нередко диагностируется нафтизиновая зависимость без медикаментозного ринита.

Из-за различия в проявлениях этих заболеваний «слезть с Нафтизина» при нафтизиновой зависимости проще, чем вылечить медикаментозный ринит. Не известно случаев, когда нельзя было бы избавиться от нафтизиновой зависимости, но распространены ситуации, когда запущенный медикаментозный ринит приводил к необратимым изменениям в состоянии слизистой оболочки носа и полностью вылечить его уже не было возможности.

Когда и почему развивается нафтизиновая зависимость

В большинстве случаев нафтизиновая зависимость развивается при нарушении правил применения Нафтизина и непрерывном использовании его в течение более, чем 5-7 дней. Причин в этом случае может быть две:

1. Развивается тахифилаксия — быстрая адаптация организма к действию средства, которая влечет за собой снижение эффективности самого Нафтизина. Уже через несколько приёмов препарата эффект его от каждого закапывания длится значительно меньше, а полного восстановления носового дыхания не происходит. Больной невольно закапывает средство через меньшие промежутки времени и в больших количествах и быстро привыкает к тому, что препарат обязательно нужно закапывать и без него нельзя выйти на улицу или в общественное место. Развивается зависимость.
2. Развивается медикаментозный ринит. При нём под действием препарата атрофируется реснитчатый эпителий слизистой оболочки носа и после окончания действия Нафтизина нос закладывает, даже если других причин для этого нет. Проще говоря, Нафтизин сам провоцирует развитие хронического ринита, и чем дольше он применяется, тем сильнее отекает нос после завершения его действия, тем больше средства больной пытается закапать в нос. Медикаментозный же ринит вызывает эффект рикошета при приёме Нафтизина, поскольку после отмены средства функционирование слизистой носа и состояние больного оказывается более тяжелым, чем до начала приёма лекарства.

Как правило, эти причины дополняют друг друга: из-за тахифилаксии больной начинает капать Нафтизин в нос непрерывно и часто, это приводит к развитию медикаментозного ринита, который, в свою очередь снижает эффективность Нафтизина из-за неспособности слизистой к самостоятельной регуляции собственного состояния. В итоге больной оказывается в замкнутом кругу и очень быстро доходит до того, что закапывает средство в нос каждые час-полтора и боится выйти без него из дома. Это — первые признаки нафтизиновой зависимости.

Нафтизиновая зависимость развивается в разные сроки в зависимости от частоты приёма средства, развития медикаментозного ринита и психической устойчивости самого больного. Быстрее всего привыкание развивается у подростков и молодых мужчин, которые уверены в безвредности средства и относятся у инструкции по применению с некоторым пренебрежением.

Как правило, привычка при малейших трудностях или неприятных ощущениях в носу закапывать Нафтизин формируется в течение 3-4 дней, на 7-8 день развивается зависимость.

Также зависимость быстро возникает у наркозависимых людей, использующих Нафтизин для разбавления героина. Такая смесь обеспечивает более выраженную галлюциногенную картину при приёме наркотиков, из-за чего наркоман старается принимать средство постоянно. Типичная наркотическая зависимость именно от Нафтизина в этом случае не развивается, но психологическая привязанность к нему, аналогичная таковой у больных ринитом, наблюдается часто.

В любом случае чем дольше принимается Нафтизин, тем сложнее в дальнейшем и отвыкнуть от него, и восстановить нормальную работу слизистой оболочки носа.

Симптомы заболевания

Главный симптом нафтизиновой зависимости — постоянное и частое закапывание Нафтизина в нос.

В норме и в соответствии с инструкцией Нафтизин следует закапывать в нос раз в 5-6 часов и не дольше, чем на протяжении 6-7 дней подряд. Если нос закладывает быстрее, чем через 5 часов после закапывания средства, это признак начала тахифилаксии. Если раньше, чем через 5 часов больной закапывает новую порцию Нафтизина, это симптом привыкания.

Другие симптомы именно зависимости, как психологической проблемы:

• Постоянная проверка наличия Нафтизина в кармане или сумочке;
• Тревога, если препарат закончился или потерялся;
• Закапывание средства в нос «наперед», когда потребности в этом ещё нет, но больной ожидает, что заложенность начнёт развиваться тогда, когда закапать препарат будет неудобно (например, перед публичным выступлением);
• Использование более, чем одного флакона Нафтизина в месяц (в норме одного флакона взрослому человеку достаточно на год-два для лечения 3-4 эпизодов ОРВИ);
• Больной принимает Нафтизин очень продолжительное время. Например, сообщения о том, что кто-то «сидит на Нафтизине 20 лет» — явный признак зависимости.

Как правило, если человек носит с собой нафтизин в сумке или кармане, это практически наверняка означает, что у него нафтизиновая зависимость.

Косвенными признаками нафтизиновой зависимости нередко являются симптомы тахифилаксии и медикаментозного ринита:

• Действие препарата завершается быстрее, чем за 4-5 часов, либо Нафтизин не помогает вовсе (последняя ситуация редка и чаще является признаком гипертрофического ринита или полипов в носу, а даже при запущенном медикаментозном рините, как правило, хотя бы на 20-30 минут облегчение носового дыхания все же отмечается);
• Заложенность носа возобновляется после окончания действия препарата через 5-6 дней с начала его приёма (острый ринит, который обычно лечат Нафтизином, за это время проходит, а заложенность носа уже является признаком медикаментозного ринита);
• У больного ухудшается обоняние, иногда — слух;
• Характерная гнусавость голоса, развивающаяся из-за непроходимости носовых ходов.

Важно понимать, что не всегда симптомы хронического ринита являются однозначными признаками нафтизиновой зависимости. Зачастую при постоянной заложенности носа у больного проявляются эти симптомы, но он вовсе не принимает Нафтизин или другие сосудосуживающие препараты. А значит, о зависимости в таких случаях говорить нельзя.

Опасность и последствия

Нафтизиновая зависимость опасна развитием и усугублением медикаментозного ринита. Не всегда больной, у которого уже выработалась привычка принимать Нафтизин, страдает от медикаментозного ринита, но зачастую именно такое привыкание из-за постоянного воздействия деконгестантов вызывает нарушение состояния слизистой оболочки носа и провоцирует развитие ринита.

Уже медикаментозный ринит опасен своими последствиями: необратимым нарушением работы слизистой оболочки носа, ослаблением или даже полной утратой обоняния, ухудшением слуха, бессонницей и нарушениями сна. К тому же, эта болезнь иногда провоцирует развитие других форм хронических ринитов — атрофического, гипертрофического, вазомоторного. В некоторых случаях они оказываются неизлечимыми.

Сама по себе нафтизиновая зависимость способна серьезно снижать качество жизни больного. При ней человек может бояться выходить в общественные места, испытывает тревогу, если под рукой у него нет средства, постоянно беспокоится о необходимости купить новый флакон препарата.

Нафтизин не вызывает физического привыкания и потому при отмене его не развивается абстинентный синдром («ломка»). Поскольку это не психоактивное вещество, больной не испытывает навязчивого желания принять препарат вновь. У него только возникают неприятные ощущения, связанные с возобновлением симптомов ринита, и боязнь, что такое состояние возникнет в ответственный момент.

Как избавиться от нафтизиновой зависимости?

Поскольку нафтизиновая зависимость не является соматической патологией, то есть не связана с заболеваниями тканей и органов, для лечения её во многих случаях не требуются специальные лекарственные препараты. Как правило, вылечить её можно самостоятельно в домашних условиях, но перед началом лечения крайне желательно проконсультироваться у врача.

Основой лечения является отказ от приёма Нафтизина и других сосудосуживающих средств. Практика показывает, что уже на третий день 57% больных перестают ощущать психическую потребность в приёме препарата и тревогу от того, что не закапали по привычке нос. Спустя неделю полного отказа этот эффект наблюдается у всех больных, хотя неприятные симптомы ринита могут проявляться у них с разной силой.

Главная проблема, с которой сталкиваются практически все больные при таких попытках отказаться от Нафтизина — это стойкое и нередко полное нарушение носового дыхания после отмены. Если у больного наблюдалась лишь тахифилаксия, то такое нарушение проходит через несколько дней и носовое дыхание восстанавливается. Если же зависимость была длительной и осложнилась медикаментозным ринитом, проблемы с носовым дыханием могут сохраняться несколько недель и даже месяцев, а иногда не проходят вовсе.

Для решения этой проблемы в качестве альтернативы Нафтизину можно использовать интраназальные глюкокортикоидные препараты. В просторечии их называют гормональными каплями в нос. Это не аналоги Нафтизина, они имеют иной механизм действия. Эти средства хороши тем, что не вызывают привыкания и вообще не оказывают системного действия на организм, но при этом позволяют существенно ослабить воспаление слизистой и облегчить состояние больного, причем на более длительный срок, чем это делает Нафтизин — до 10-12 часов. Их недостаток — более высокая стоимость по сравнению с ценой Нафтизина.

Например, после отказа от Нафтизина можно применять:

• Назонекс (цена — около 500 рублей за флакон на 50 мл);
• Дезринит (цена — около 420 рублей за флакон на 50 мл);
• Авамис (цена флакона — около 600 рублей);
• Тафен Назаль (цена — около 380 рублей).

При средней тяжести медикаментозного ринита и нафтизиновой зависимости обычно достаточно одного флакона любого из этих средств, использованного в соответствии с инструкцией. К моменту, когда препарат заканчивается, больному уже удается отвыкнуть от Нафтизина, а носовое дыхание его в достаточной мере нормализуется и ему не требуется применение лекарственных средств.

Опять же, поскольку Нафтизин — не психоактивное вещество, не требуются какие-то специальные техники, чтобы «снять» у больного зависимость. Такое снятие не вызывает ломку и другие опасные для жизни состояния, и потому бороться с зависимостью можно самостоятельно в домашних условиях.

Некоторые больные предпочитают не перестать капать Нафтизин резко и сразу, а постепенно уменьшать количество его при закапывании и увеличивать интервал между закапываниями. Такой вариант также имеет право на жизнь, однако у него есть существенный недостаток: на протяжении всего периода лечения у больного будет прогрессировать медикаментозный ринит, поскольку сосудосуживающие препарат все равно будет попадать в нос. Из-за этого быстро избавиться от нафтизиновой зависимости не получается, лечение затягивается на недели, а в некоторых случаях больной не может отказаться от Нафтизина вовсе.

В легких случаях зависимости можно обойтись без гормональных капель. После отмены Нафтизина больному следует 2-3 раза в день промывать нос физиологическим раствором (чайная ложка соли на литр воды), как можно больше времени проводить на свежем воздухе, спать в хорошо проветренном помещении с температурой воздуха не более 21°С и пить много воды. Эти меры будут способствовать максимально быстрому восстановлению нормальной работы слизистой оболочки носа и нормализации носового дыхания у больного.

В качестве альтернативы самостоятельно приготовленному физраствору можно закапывать в нос препараты на основе подсоленной воды, не вызывающие привыкания, в том числе позиционируемые, как изготовленные их морской или океанической воды. Это Аквалор, Миример, Салин, Аква Марис — все они оказывают то же действие, что и простая вода с солью.

В итоге методика отвыкания от Нафтизина выглядит так:

1. Больной сразу перестаёт пользоваться Нафтизином, нормализует параметры микроклимата в помещении (температура воздуха 19-21°С, влажность — 55-75%), организует такой распорядок дня, чтобы минимум 2 часа находиться на улице;
2. Как только у него начинаются проблемы с носовым дыханием, он промывает нос физраствором или закапывает его препаратами на основе подсоленной воды;
3. Если у него полностью закладывает нос, применяются гормональные спреи — Назонекс, Авамис, Тафен. Желательно закапывать их один раз в сутки за 2-3 часа до сна, чтобы просто нормально отдохнуть. Перед закапыванием полезно промыть нос физраствором или закапать в него капли типа Аквалора. Каждый последующий раз больной закапывает нос только на следующий день перед сном и только при условии, что у него полностью нарушено носовое дыхание.

Постепенно по мере восстановления нормальной работы слизистой оболочки носа больному становится все легче и легче дышать, а с момента, когда нос перестаёт закладывать полностью, можно отменять гормональные капли для носа. Поддерживать благоприятный микроклимат в помещении и промывать нос хотя бы раз в сутки рекомендуется как можно дольше.

В самых тяжелых случаях носовое дыхание после отказа от Нафтизина не восстанавливается вовсе. Это связано с запущенным медикаментозным ринитом, который может осложниться гипертрофией носовых раковин или надкостницы, иногда полипами или другими формами ринита. В этих случаях требуется лечение именно хронического ринита: это может быть операция по удалению гипертрофированных тканей, в том числе лазером или с помощью радиохирургического аппарата, и последующие меры, направленные на восстановление нормального функционирования слизистой оболочки носа. Однако к лечению, собственно, зависимости и операции, и последующее восстановление слизистой оболочки носа уже не имеют отношения, поскольку являются терапией хронического ринита. Необходимость в них может возникать даже тогда, когда у больного не было самой нафтизиновой зависимости и он не применял долгое время Нафтизин.

Узнайте больше про лечение медикаментозного ринита…

Народные средства лечения нафтизиновой зависимости

На сегодня не разработана эффективная методика лечения нафтизиновой зависимости народными средствами. Среди таких средств не известно препаратов, которые могли бы быть использованы в качестве аналогов гормональных средств или того же Нафтизина и были бы столь же эффективны.

Аналогично, народными методами нельзя вылечить медикаментозный ринит и его последствия. Единственное средство для облегчения состояния больного, приготовляемое из подручных ингредиентов — вода с солью — не является истинно народным, поскольку представляет собой физиологический раствор, широко применяемый в традиционной медицине.

Профилактика: как принимать Нафтизин, чтобы избежать развития зависимости

Уже после избавления от Нафтизиновой зависимости спустя несколько месяцев можно снова применять Нафтизин или его аналоги, если это требуется для симптоматической терапии той или иной болезни. Чтобы в любом случае избежать развития нафтизиновой зависимости, необходимо строго соблюдать инструкцию по применению препарата и стараться закапывать средство в нос как можно реже.

Зависимость не разовьется, если Нафтизин принимать в соответствии с такими правилами:

1. Принимать средство не более 5 дней подряд;
2. Закапывать препарат в нос только перед сном для нормального отдыха, в остальное время обходиться промыванием носа;
3. Прекратить приём средства, как только первоначальная болезнь перестанет вызывать полную заложенность носа;
4. Не принимать средство при любых хронических формах ринита.

Во всех случаях от применения Нафтизина необходимо отказаться, если есть возможность перетерпеть болезнь и нарушение носового дыхания без него. На практике подавляющее большинство случаев нафтизиновой зависимости связаны с тем, что больные применяют большие количества Нафтизина по малейшему поводу, или даже без него, когда без приема средства вполне можно обойтись. Когда они понимают, что бросить приём Нафтизина значительно сложнее, чем начать его использовать, у них уже развивается зависимость, требующая упорного лечения.

Узнайте также:

• Что лучше — Авамис, или Дезринит?
• Как лечить гипертрофический ринит?
• Насколько опасна передозировка Нафтизином?