Всё про острый ринит: его причины, симптомы и опасности

Острый ринит — это быстро развивающееся и бурно протекающее воспаление слизистой оболочки носа. В большинстве острый ринит сопровождают характерные симптомы — сильная ринорея (обилие выделяемой из носа слизи), заложенность носа, повышение температуры и сильное недомогание, но в зависимости от причин и особенностей конкретного организма набор этих симптомов может различаться. Например, при аллергическом рините обычно не повышается температура, а при травматическом могут не выделяться сопли.

Острый ринит - та самая простуда, которая укладывает большинство больных в постель.

В обиходе именно острый ринит называют простудой — эта болезнь развивается чаще всего после переохлаждения на фоне ослабленного иммунитета. Острый ринит у детей обычно является причиной сильных и частых насморков, и потому в просторечии слова «ринит» и «насморк» даже рассматривают в качестве синонимов. В действительности насморк и сопли — это лишь симптомы острого ринита, его следствия, и потому такие отождествления не совсем корректны со строгой научной точки зрения.

На заметку

Острый катаральный ринит — это та же самая «простуда». Уточнение «катаральный» означает лишь то, что патологический процесс протекает именно в слизистой оболочке носа. Подавляющее большинство острых ринитов ограничиваются лишь воспалением слизистой, и потому являются катаральными.

В то же время в медицине различают несколько типов острого ринита, и лишь один из них является той самой простудой. Другие типы болезни по своим симптомам могут напоминать его, но медики простудой их уже не называют. Это важно, поскольку симптомы острого ринита указывают на его причины, а те в свою очередь определяют лечение и набор необходимых лекарственных средств для борьбы с болезнью. Нельзя все подряд острые риниты лечить одними и теми же лекарствами!

Причины болезни

Простой, неспецифический острый ринит возникает из-за того, что при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться бактерии, постоянно присутствующие в слизистой оболочке носа, что приводит к воспалению в носу и интоксикации организма в целом. Само ослабление иммунитета происходит чаще всего из-за переохлаждения организма, но может быть вызвано другими заболеваниями, авитаминозом, стрессами, чрезмерными физическими нагрузками, хронической усталостью.

В том числе острый ринит вызывается золотистым стафилококком в основном при переохлаждении.

Золотистый стафилококк — бактерия, которая присутствует в организме большинства людей, но вызывает болезни в основном при ослаблении иммунитета

Специфические острые риниты являются следствиями тех или иных патологий. Именно по причинам болезни классифицируют виды болезни:

  • Острый вирусный ринит (код по МКБ-10 — J00) – воспаление слизистой оболочки носа, возникающее из-за поражения её вирусной инфекцией. Чаще всего протекает вместе с фарингитом (воспалением глотки) и называется назофарингитом. Наиболее распространенный тип болезни у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых в зимнее время года;
  • Бактериальный острый ринит (код по МКБ-10 — J00) – его следует отличать от неспецифического, поскольку причиной инфекционного ринита является заражение патогенными бактериями, а неспецифический острый ринит вызывают условно патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости носа;
  • Острый аллергический ринит (код по МКБ-10 — J30.1-J30.4, в том числе острый круглогодичный ринит J30.3), вызываемый аллергической реакцией слизистой оболочки носа на различные вещества, к которым у организма имеется непереносимость. Чаще всего встречается у взрослых в летнее время года. Узнайте больше про причины аллергического ринита…
  • Острый вазомоторный ринит (код по МКБ-10 — J30.0) — болезнь, возникающая из-за нарушения нервной или гормональной регуляции работы кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа. Чаще всего переходит в хроническую форму с периодическими обострениями в ответ на аллергены, температурные воздействия (в том числе при купании в природных водоёмах), травмы;
  • Обострение хронического ринита (код по МКБ-10 — J31.0), главной причиной которых является именно наличие хронического ринита, второстепенными — различные аллергены, раздражающие вещества, температурные и механические воздействия. Нередко хронический ринит обостряется даже при сне на горизонтальной поверхности, когда кровь приливает к голове;
  • Травматический ринит, вызванный травмой слизистой оболочки носа, ушибами, переломом носовой перегородки и другими повреждениями, при которых повреждаются ткани или кровеносные сосуды и развивается отёк;
  • Острый ринит, вызываемый раздражающим действием агрессивных веществ. Не следует путать его с аллергической формой болезни: в данном случае речь идёт просто о раздражении химическими веществами или абразивными твердыми частицами во вдыхаемом воздухе. Чаще всего эта болезнь развивается у грудничков (практически все дети грудного возраста остро реагируют на запах хлорки, на пыль в воздухе, на сигаретный дым) и у работников вредных производства — шахтеров, металлургов, рабочих на цементных заводах.
Именно на летний период, когда в воздухе переносится огрмное количество пыльцы, приходится пик аллергических насморков.

Пыльца различных растений — один из основных аллергенов, вызывающих острый аллергический ринит

Зачастую острый ринит развивается у грудничка в период прорезывания зубов. Это нормальная физиологическая реакция, не являющаяся патологией, но все симптомы болезни при ней присутствуют.

С другой стороны, острый ринит не развивается по таким причинам:

  • Искривление носовой перегородки. Даже сильная деформация в этом случае приводит к хроническому риниту с частой заложенностью носа, но типичных симптомов болезни — ринореи, чихания, температуры — при этом не возникает. Более важно то, что из-за постоянного присутствия причины насморк в этом случае не протекает остро, а имеет хронический характер. Таким образом, острый ринит из-за кривой перегородки не развивается;
  • Тахифилаксия в ответ на приём сосудосуживающих лекарств, проще говоря, привыкание к ним. Также называется медикаментозным ринитом. Всегда протекает в затяжной форме с типичными симптомами хронического ринита;
  • Полипы в носу и аденоидит — также приводят к хроническому вялотекущему насморку;
  • Попадание в нос инородных тел становится причиной нарушению носового дыхания, появления густых гнойных выделений из носа, но симптомы острого ринита не вызывает.

Все формы острого ринита имеют некоторые общие проявления, но и различаются отдельными симптомами, их наличием или отсутствием. Поэтому далее, описывая болезнь, мы будем говорить в первую очередь про неспецифический острый ринит, а затем указывать особенности специфических заболеваний.

Симптомы и клиническая картина острого ринита на разных стадиях

Весь период протекания острого ринита обычно делят на три стадии, для каждой из которых характерен определенный набор симптомов.

Первой является сухая стадия, или стадия раздражения. При ней проявляются:

  • Сухость в носу;
  • Ощущения щекотания, сменяющееся раздражением, царапанием, жжением;
  • Чихание;
  • Повышение температуры тела — обычно до 37°С, иногда выше;
  • Недомогание, головные боли, озноб.

При осмотре слизистой оболочки носа хорошо заметны покраснение её, гиперемия, сухость. Кровеносные сосуды просвечивают под поверхностью, соплей нет.

Длится эта стадия обычно 2-4 часа, очень редко затягивается до нескольких дней.

Вторая стадия острого ринита называется стадией серозных выделений. Для неё характерны типичные симптомы болезни:

  • Обилие соплей, чистых, прозрачных, очень жидких; про них говорят «течёт из носа», а в английском языке для этой стадии существует даже идиома runny nose, или «убегающий нос». Через несколько дней слизь становится более густой, обычно приобретает зеленоватый или желтоватый оттенок из-за присутствия живых или погибших бактерий и клеток иммунной системы;
  • Нарушается носовое дыхание из-за развития воспаления и увеличения слизистой. Особенно сильно заложенность носа проявляется по ночам;
  • Кожа под носом раздражается и краснеет, что вызвано отчасти содержанием соли и аммиака в соплях, отчасти — постоянным вытиранием носа верхней губы. Нередко здесь развиваются трещины и ранки;
  • Слезотечение из-за распространения воспалительного процесса на слезопроводящие пути;
  • Шум в ушах из-за вовлечения слуховой трубы в воспалительный процесс;
  • Боли в области переносицы и лба как следствие воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух (синуситов). Это воспаление можно увидеть не рентгеновском снимке.
В некоторых случаях синуситы могут сохраниться и после завершения острого ринита, становясь самостоятельной болезнью.

Заполненные гноем пазухи носа

В то же время, ощущения жжения и раздражения в носу на этой стадии проходят. Остаётся лишь чувство тяжести в глубине носа, словно там находится объёмный тяжелый предмет.

Температура у больного обычно держится высокой на протяжении 2-3 дней, затем постепенно или резко спадает. Острый ринит у ребенка часто сопровождается повышением температуры до 38-39°С, у взрослых она обычно не выходит за пределы субфебрильных значений.

Продолжительность этой стадии — 4-5 дней.

Третья стадия — этап гнойных выделений — характеризуется ослаблением всех общих симптомов и появлением густых, окрашенных в зеленый или желтый цвет соплей. В них находится большое количество погибших бактерий, форменные элементы крови, частицы эпителия. В больших количествах они образуют гной, ничем не опасный, но пугающий и самих больных, и особенно родителей больных детей. Считается, что острый гнойный ринит — это тяжелое осложнение болезни, но это совсем не так. Наличие гноя в соплях на исходе болезни — это нормально.

Желтые сопли - признак патологии, но обычно - нормальный симптом завершающегося ринита.

Типичные «бактериальные» сопли у ребенка

На этой стадии у больного спадает температура, восстанавливается нормальное самочувствие. Из-за загустевания слизи в носу возможно образование здесь корок и трещин, всё это сопровождается ощущениями сухости, присутствия инородных тел в носу, щекотания. Появление трещин в слизистой вызывает боль, из-за них появляется кровь в мокроте, но при правильном лечении вероятность таких симптомов невелика, а если они и появляются, то быстро проходят.

У детей острый гнойный ринит часто сопровождается заложенностью носа, в то время как у взрослых на этом этапе восстанавливается нормальное носовое дыхание.

Обычно острый ринит полностью завершается за 7-10 дней. При нормальном иммунитете и вовремя начатом лечении болезнь часто удаётся прервать на 2-3 день, если же иммунитет сильно ослаблен, острый ринит может перейти в хроническую форму.

Эти симптомы и стадии характерны для неспецифического острого ринита, той самой «простуды». Симптоматическая картина острых ринитов, вызываемых инфекциями, аллергиями и другими причинами, может быть иной.

Симптомы острых специфических ринитов

Для вирусных ринитов характерно в целом такое же протекание, как и для неспецифического, но при нём в большинстве случаев поражается также горло. Больной ощущает сначала першение в глотке, затем царапание и, наконец, боли. Слизь, стекающая с дальних участков носовых ходов в горло, заставляет больного кашлять. При осмотре горла хорошо заметно его покраснение, нередко происходит увеличение миндалин.

Зачастую проявления болезни со стороны горла оказываются даже более тяжелыми, чем ринит.

Типичный фарингит при вирусной инфекции

Также симптомокомплекс острого инфекционного ринита проявляется признаками, типичными для конкретной инфекции. Например:

  • При ротавирусной инфекции у больного наблюдаются сильные расстройства пищеварения;
  • При герпангине на нёбе появляются мелкие белые или желтоватые болезненные пузырьки;
  • При остром рините во время гриппа часто появляется кровь в мокроте;
  • При инфекционном мононуклеозе на миндалинах скапливается густой грязно-белый налёт, похожий на гной при ангине.

Острый бактериальный ринит протекает обычно так же, как и неспецифический, поскольку воспаление слизистой оболочки носа здесь вызывает тот же фактор — бактериальная инфекция.

Острый аллергический ринит отличается от обычного и инфекционного тем, что у больного не повышается температура, он нормально себя чувствует, у него не болит голова. Но при этом ринорея (обилие слизи) выражена даже сильнее, больной постоянно чихает, у него слезятся глаза. Нередко появляются кашель и сыпь на теле или на лице. Подробнее про симптомы аллергического насморка мы говорили в отдельной статье…

При вазомоторном рините также не повышается температура и не ухудшается общее состояние больного. Нередко этот тип болезни аналогичен аллергическому риниту, но иногда он проявляется только в подсыхании и отеке слизистой оболочки носа, нарушении носового дыхания без каких-либо других симптомов.

Насморк, вызванный раздражающими веществами, обычно протекает так же, как аллергический ринит, с сильным чиханием, зудом в слизистой оболочки носа, заложенностью носа. Иногда при нём слизистая оболочка пересыхает с образованием корок.

Чем чаще в нос попадают раздражающие вещества, тем чаще развиваются риниты.

Девушка на соревнованиях по нюханию табака. При таких издевательствах над носом частые риниты — нормальное явление.

Обострение хронического ринита может протекать по-разному, в зависимости от того, какая причина это обострение спровоцировала. Чаще всего появляются обильные выделения из носа, затрудняется носовое дыхание, больной ощущает наличие корок, щекотание, раздражение слизистой. Недомогание и повышение температуры развивается редко.

По этим симптомам обычно проводится дифференциальная диагностика острого ринита и определение причин его.

Диагностика и дифференциальная диагностика болезни

Сам острый ринит диагностировать не сложно. Обычно для этого достаточно увидеть симптоматическую картину и изучить историю болезни. Проще говоря, если больной 2-3 дня назад ездил на рыбалку или перемерз на прогулке без шапки, а сейчас у него течет из носа и держится высокая температура, с наибольшей вероятностью у него именно острый ринит.

Чем более закалён организм, тем упорнее он сопротивляется активации микрофлоры в носу.

Общее переохлаждение для незакаленного организма — главная причина острого ринита

Сложности может представлять диагностика специфических острых ринитов. Так:

  • Аллергический острый ринит диагностируют при отсутствии у больного высокой температуры, обильных выделениях из носа, чихании, проходящих при смене окружающих условий. Например, при выходе на улицу или, наоборот, при входе в помещение;
  • Диагностировать вазомоторный ринит позволяет история болезни. Как правило, речь идёт об обострениях хронического ринита, у больного имеются признаки хронической болезни — гипертрофия или, наоборот, атрофия слизистой, нарушения обоняния, жалобы на частую или постоянную заложенность носа во сне. Вазомоторный ринит и острый ринит различаются также по частоте обострений: при вазомоторном насморк может развиваться у больного чуть ли не каждую неделю, а типичный острый ринит в норме возникает не чаще 2-3 раз в год, у детей — 3-4;
  • При вирусных заболеваниях в общем случае ринит обычно сопровождается фарингитом или ларингитом с болями в горле;
  • При рините во время гриппа часто появляются кровотечения из носа, к болезни присоединяются синуситы и отит, невралгия тройничного нерва и боли в области ушей и челюстей, также боли в суставах и мускулах, сильное недомогание, высокая температура тела и потливость;
  • Острый ринит при дифтерии отличается появлением характерных грязно-белых плёнок на слизистой оболочке носа. Даже если плёнок нет, здесь присутствуют небольшие язвочки, а в мокроте обнаруживается кровь. Также при дифтерии обычно сильно увеличиваются лимфоузлы. Точный диагноз ставится на основе бактериологического исследования мазка из носа. Правильная диагностика в этой ситуации крайне важна, поскольку без адекватного лечения дифтерия может привести к смертельному исходу;
  • Острый ринит при скарлатине обычно развивается в дополнение к воспалению миндалин. При болезни появляется обильная сыпь из мелких красных точек по всему телу, у больного сильно болит горло;
  • Насморк при кори сопровождается появлением во рту характерных белых пятнышек, а по всему телу развивается типичная коревая сыпь.

Риниты острые и хронические различаются длительностью протекания: острый завершается в течение 1-2 недель, хронический длится месяцами и может не проходить вовсе. Также от хронического ринита острый отличается более бурным течением, выраженностью симптомов, ухудшением общего состояния больного.

Важно понимать, что острый и хронический ринит могут протекать независимо один от другого. Больной может страдать от хронической болезни, а при ослаблении иммунитета и переохлаждении в носу его активизируются бактерии и развивается типичный острый насморк. В этом случае тяжесть и продолжительность болезни могут отличаться от таковых при отсутствии хронического процесса.

При нормально работе лимфоцитов и других клеток иммунной системы даже переохлаждение вряд ли вызовет ринит.

Лимфоцить — клетка, ответственная за уничтожение патогенных вирусов и бактерий

Так называемый подострый ринит длится обычно 3-4 недели, из которые в первые 10-12 дней болезнь протекает, как типичный острый насморк, а затем ещё несколько недель больной страдает от корок в носу, густых соплей, заложенности носа при в общем-то нормальном общем самочувствии.

Специфика острого ринита у детей

Острый ринит у детей возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. Тому есть несколько причин:

  1. Чем младше ребенок, тем к меньшему числу вирусов у него имеется иммунитет. Когда в возрасте полугода у него в крови исчезают материнские антитела, он начинает по очереди переболевать всеми инфекциями, с которыми встречается, в результате чего формируется его собственный иммунитет. Поскольку большинство таких инфекций попадают именно в дыхательные пути, чаще всего они вызывают острый ринит, иногда — и синуситы;
  2. Сами иммунные механизмы у детей ещё не зрелы и потому не защищают организм так надёжно от развития бактерий, как у взрослых. В этой ситуации сапрофитирующие бактерии имеют больше шансов на «взрывное» размножение, что приводит к болезни;
  3. У детей более узкие носовые ходы, и даже незначительное воспаление слизистых оболочек здесь затрудняет носовое дыхание и сильно ухудшает самочувствие ребенка;
  4. У детей чаще случается аденоидит, который является предрасполагающим фактором для развития острого ринита;
  5. Дети младшего возраста не умеют сморкаться, а становясь старше, не уделяют этой процедуре должного внимания. Как результат, при появлении избытка мокроты даже при простом дыхании холодным воздухом быстро нарушается вентиляция носовых ходов, что благоприятствует развитию болезни, а при её протекании — замедляет выздоровление.

К тому же, у ребенка очень мало расстояние от полости носа до глотки, инфекция легко распространяется по всей этой области, и потому в большинстве случаев ринит перерастает в ринофарингит (одновременное воспаление слизистой оболочки носа и глотки). Это также осложняет состояние больного.

Симптомы острого ринита у детей в общем такие же, как у взрослых, но могут дополняться специфическими проявлениями или быть более тяжелыми. Так:

  • У детей температура тела при болезни нередко достигает 39-40°С;
  • В воспалительный процесс могут вовлекаться мозговые оболочки, что приводит иногда к признакам менингита — судорогам, обморокам, нарушениям координации движений;
  • Также нередко при остром рините воспаляются слуховые трубы и среднее ухо, из-за чего развивается средний отит.
Отит как осложнение ринита чаще развивается у детей.

Вид уха в эндоскоп при отите

Острый ринит у детей грудного возраста приводит к нарушениям в питании. Если у грудничка заложен нос, он не может нормально сосать грудь, постоянно бросает грудь для вдоха, быстро устаёт, недоедает, теряет вес или у него просто останавливается набор массы тела, малыш может плохо спать. Нарушения в питании, в свою очередь, могут приводить к рвоте, поносу, метеоризму, коликам.

Только у новорожденных детей может проявляться гонококковый острый ринит. Случается это в случае, если ребенок рождается у матери, больной гонореей. Заражение его происходит в родах, и уже буквально через 1-2 дня у малыша повышается температура и развивается насморк с густыми зелёными соплями.

Острый ринит при беременности

У беременных женщин болезнь протекает так же, как и у других взрослых пациентов, но случается чаще из-за того, что нередко острый ринит во время беременности вызывается гормональными всплесками и нарушением нормальной регуляции кровоснабжения слизистых оболочек носа. Из-за таких гормональных перестроек может происходить усиленный приток крови к сосудам в носу, что приводит к отекам, нарушению дыхания и продукции большого количества слизи.

Из-за тех же гормональных перестроек иногда у беременных развиваются аллергии на вещества, к которым не было аллергических реакций до этого. Если аллерген попадает в организм с воздухом через нос, такая аллергия проявляется насморком.

В обоих случаях острый ринит при беременности протекает по типу вазомоторного и обычно длится 2-4 недели, лишь изредка растягиваясь на большие сроки.

Опасности для плода простой острый ринит у беременной не представляет. Ни бактерии, ни их токсины не проникают через плацентарный барьер и в ткани плода не попадают. Опасными могут быть вирусные острые риниты, поскольку отдельные вирусы могут поражать ткани плода. Также неправильно подобранные лекарства для лечения болезни могут быть опасны и для плода, и для беременности вообще.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных требует специальных мер лечения.

Цитомегаловирус — вызванная им инфекция, сопровождающаяся в том числе и ринитом, может быть опасной для плода

Это значит, что лечить острый ринит при беременности должен только врач, который сумеет правильно диагностировать болезнь и назначить безопасные лекарства.

Чем опасен острый ринит и каков прогноз при нём

Главная опасность острого ринита — риск того, что болезнь «спустится» в горло и бронхи. В медицине этот процесс называют нисходящим фаринголаринготрахеобронхитом: воспаление из носа распространяется на глотку, отсюда переходит на горло и трахею, затем — на бронхи. Тем и опасен острый ринит, что такое вроде бы обыденное заболевание может само по себе перерасти в грозное осложнение.

Особенно опасно, когда бронхит имеет бактериальную природу. Не всегда в таком случае организм может перебороть его самостоятельно (в отличие от вирусных воспалений бронхов), и больному нередко требуется лечение в больнице.

Также острый ринит чреват тем, что такое в слизистой оболочке носа может распространяться на близлежащие органы и ткани:

  • Среднее ухо, приводя к отиту, который, в свою очередь, опасен развитием тугоухости и даже полной потерей слуха;
  • Околоносовые пазухи, вызывая синуситы. В частности, гайморит может переходить в хроническую форму, требующую оперативного вмешательства;
  • Оболочки мозга, что хоть и редко, но может становиться причиной тяжелого менингита.

Острые ринофарингиты, синуситы, отиты как следствия ринита более распространены у детей. Тем не менее, частота таких осложнений невелика, при своевременной диагностике и грамотной поддерживающей терапии острого ринита прогноз при нём благоприятный, болезнь обычно завершается в нормальные сроки и без последствий.

Продолжение:

Видео: Доктор Комаровский рассказывает про лечение насморка

Здесь вы можете задать нам вопрос или оставить комментарий:

Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья! Все материалы сайта предоставлены в информационных целях и не являются указаниями к действию. Администрация сайта не несет ответственности за действия читателей после прочтения статей. При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу!

© Copyright AntiAngina.ru 2016 Респираторные заболевания и их лечение: в помощь против насморка и кашля
Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на источник обязательна.
Карта сайта
Связь с администрацией
Размещение рекламы на сайте