Спрей от насморка с антибиотиком: вся правда о таких средствах

Спрей с антибиотиком от насморка практически никогда не помогает. По крайней мере, на сегодня нет убедительных доказательств того, что такие средства могут повлиять на возбудителя бактериальной инфекции при рините или гайморите. Чисто теоретически в отдельных случаях они могут поспособствовать борьбе с инфекцией, но выраженного влияния на течение болезни не оказывают.

Следовательно, применять от насморка спрей с антибиотиком не стоит — почти всегда это бессмысленная трата денег.

А теперь — обоснования…

Эффективность спрея с антибиотиком: чего ожидать от этого средства

Сегодня нет доказательств того факта, что антибиотики при закапывании их в нос могут проникать в очаг бактериальной инфекции. При рините или гайморите бактерии в массе размножаются в глубоких слоях слизистой оболочки носа, и лишь отдельные из них выходят на поверхность самой слизистой. В то же время, антибиотик из спрея в наибольшем количестве находится именно на поверхности слизистой, и только тут может уничтожать бактерий. Если оно и проникает в слизистую, то в крайне малых количествах.

То есть даже если допустить, что действующее вещество спрея с антибиотиком действительно действует, все, что оно позволит сделать — это почистить от бактерий поверхность слизистой. Но это уже неплохо: в этом случае инфекция как минимум не будет распространяться по организму, а окажется «запертой» в слизистой оболочке носа.

Но здесь было сделано важно допущение: антибиотик в спрее должен действительно уничтожать бактерий. А что на самом деле?

1. При бактериальных ринитах или гайморитах основную популяцию патогенных бактерий в слизистых оболочках составляют гемолитический стрептококк, пневмококк, разные штаммы стафилококков и синегнойная палочка;
   

   Синегнойная палочка

2. Спрей Изофра содержит в качестве действующего вещества антибиотик фрамицетин группы аминогликозидов. Он активен против стафилококка и синегнойной палочки, но не активен против стрептококков, в том числе и против пневмококка — наиболее частого возбудителя гнойных насморков. Более того, термин «активен» здесь означает, что препарат уничтожает этих бактерий в большинстве случаев. По факту у синегнойной палочки и стафилококков также часто возникает устойчивость к аминогликозидам (у синегнойки чаще), и потому даже против них фрамицетин эффективен в 80-90% случаев. Примерно в каждом десятом случае он не срабатывает;
3. Спрей Биопарокс содержит антибиотик фузафунгин, тоже группы аминогликозидов. Он эффективен против стафилококков и стрептококков, но не уничтожает синегнойную палочку;
4. Полидекса с неомицином и полимиксином эффективен против всех основных возбудителей бактериальных инфекций в полости носа. Неомицин уничтожает стафилококков и стрептококков, полимиксин — синегнойную палочку.

То есть из представленных на рынке препаратов наиболее универсальным является Полидекса. Но даже он не обеспечивает подавление инфекции, а лишь препятствует её распространению в организме.

А теперь главное: подавляющее большинство насморков и у детей, и у взрослых вызываются вирусными инфекциями и аллергиями. Доля бактериальных насморков среди них составляет всего несколько процентов, то есть с максимальной вероятность конкретно у вас, читатель, или у вашего ребенка насморк вызван именно ОРВИ и антибиотиками в носу просто нечего уничтожать. Эти вещества не действуют ни на вирусы, ни на аллергены.

Более того, практика показывает, что даже в редких случаях возникновения бактериального насморка после вирусной инфекции он почти всегда проходит без лечения за 2-3 дня. Зачем при этом ещё заливать в нос антибиотик?

Как правило, с бактериальной инфекцией приходится бороться при хроническом гайморите, с которым может быть связан сам насморк. Но лечение его требует соблюдения двух правил:

1. Нужно убедиться, что болезнь вызвана именно бактериальной инфекцией. Для этого делается пункция верхнечелюстной пазухи («прокол» по простонародному) и на пробу берется гнойное содержимое её. Брать для анализа слизь из носа бессмысленно, но при этом мало кто захочет ради прихоти непременного использования спрея с антибиотиками ещё и делать пункцию;
2. При гайморите спрей с антибиотиком не поможет. Он просто не проникнет в пазуху в нужных количествах, сколько его ни заливать в нос. Для лечения гайморитов используют системные антибиотики, то есть те, которые нужно пить в виде таблеток или колоть в попу в виде инъекций.

В большинстве же случаев врачебной практики сами больные просят врача назначить им спрей от насморка с антибиотиком, потому что верят в силу этих средств. Сами врачи на конференциях обсуждают важность разъяснительных бесед, цель которых — донести до пациентов мысль, что при остром насморке лечиться антибиотиком бессмысленно, но все тщетно. Если больной хочет пшикнуть в нос спрей с антибиотиком, он найдет врача, который посоветует ему это средство, и непременно будет лечиться именно этим спреем. А потом вирусный насморк пройдет, несмотря на такое лечение и вопреки ему, а больной будет рассказывать всем вокруг, насколько эффективным оказался спрей.

Итак, выяснили: особого смысла в применении от насморка спрея с антибиотиком нет. Но если больной хочет верить в это средство и ему становится легче только от самого факта приема его, можно ли использовать такой спрей в качестве плацебо? Все-таки, подавляющее большинство насморков в нашей стране именно плацебо и лечится — в ход идут гомеопатия, фитопрепараты и многочисленные народные средства. Тут уже надо разбираться с безопасностью применения каждого конкретного спрея. Благо, их не так уж и много.

Изофра

Пожалуй, самый популярный сегодня спрей с антибиотиком от насморка. Действует на некоторых бактерий, вызывающих гнойные риниты, но не действует на самого распространенного возбудителя — пневмококка, способствует локализации инфекционного процесса. Готовится на водной основе, и потому хорошо всасывается в слизистую и может проникать в кровяное русло. Исследований его действия на организм не проводилось, и потому для беременных женщин и кормящих матерей он не подходит. Детям его можно назначать, но с осторожностью и под контролем врача.

На сайте имеется отдельная статья, посвященная применению Изофра от насморка.

Полидекса с фенилэфрином

Полидекса считается одним из самых универсальных назальных спреев. Помимо антибиотиков он содержит в своем составе гормональный компонент, способствующий снятию воспаления даже при аллергическом рините, и фенилэфрин — сосудосуживающее вещество. За счет такого состава Полидекса с фенилэфрином при насморке подействует в любом случае — отек в носу спадет, количество соплей уменьшится. Исчезнут ли бактерии (если они есть), никто точно не скажет, но больной почувствует сильное облегчение. Поэтому Полидекса с фенилэфрином — это в основном спрей от насморка для экстремальных ситуаций: экспедиций, походов, марафонов, работы на судах и в удаленных местностях.

Количество противопоказаний и побочных эффектов у Полидексы с фенилэфрином велико. В частности, фенилэфрин, как сосудосуживающий компонент, может вызывать обострения гипертонии, тахифилаксию, привыкание и медикаментозный ринит, усиливать проявления глаукомы. В общем препарат противопоказан при нарушении функции печени, кормлении грудью и беременности, при ветрянке и некоторых других состояниях. Также его нельзя применять у детей до 12 лет.

Из-за наличия сосудосуживающего компонента препарат нельзя использовать дольше 7 дней. Принимают его взрослые по 3-5 раз в день, делая одно впрыскивание в каждую ноздрю, подростки — 3 раза в день.

Биопарокс

На сегодня — самый безопасный спрей от насморка с антибиотиком. Имеет полимерную основу, благодаря чему его действующее вещество не всасываются в кровь и не оказывает системного действия. Благодаря этому Биопарокс может назначаться практически всем категориям пациентов, в том числе и беременным женщинам. В некоторых случаях средство вызывает раздражение местных тканей, из-за которого его не рекомендуют использовать у детей младше 2,5 лет.

На практике замечено, что Биопарокс абсолютно бесполезен при обильных выделениях слизи из носа, в том числе и гнойных. Учитывая тот факт, что при бактериальном насморке такой слизи очень много, случаев, когда Биопарокс может подействовать, практически не наблюдается. Во многом из-за этого он остается средством для лечения фарингитов и ларингитов (где, кстати, его эффективность тоже не подтверждена), а при насморках практически не применяется.

В апреле 2016 года Биопарокс был запрещен к применению в России и во всех странах Европы, а французская компания «Лаборатория Сервье», выпускавшая его, прекратила производство. Причинами этого стали несколько смертельных случаев после анафилактического шока, вызванного, предположительно, аллергией на Биопарокс.

Выводы:

1. Любой спрей от насморка с антибиотиками практически бесполезен. В определенной мере он может затормозить развитие бактериальной инфекции, но только в носу и только в редких случаях чувствительности бактерий к его действующему веществу. В подавляющем большинстве ситуаций нет необходимости в применении этих средств;
2. Спрей Биопарокс практически полностью безопасен при насморке, но и практически абсолютно неэффективен;
3. Спреи Изофра и Полидекса теоретически могут повлиять на течение насморка, но вылечить его не способны. Их побочные эффекты ограничивают возможности их применения, и потому лечение насморка с их помощью редко бывает оправданным;
4. Серьезную бактериальную инфекцию спреями с антибиотиками вылечить невозможно. Против несерьезной использовать их не стоит вообще.

В продолжение темы:

• Можно ли капать в нос глазные капли
• Помогает ли при насморке Мирамистин

Мнение педиатра: Закапывание антибиотиков в нос не имеет к современной цивилизованной медицине никакого отношения…