Выбираем капли против насморка для беременной

При беременности можно применять капли от насморка на основе физраствора или морской воды, а также некоторые гормональные препараты на основе полимерных соединений, за счет которых они не всасываются в кровь и не могут повлиять ни на развитие плода, ни на общее состояние матери.

С определенными оговорками и только по разрешению врача для беременных разрешены некоторые сосудосуживающие капли от заложенности носа и чихания. Их компоненты уже могут всасываться в кровь и влиять на состояние плода, поэтому именно врач должен оценить риски и возможность применения их у конкретной беременной на тех или иных сроках.

Наконец, противопоказаны при беременности антигистаминные препараты и целый ряд сосудосуживающих средств.

Далее мы перечислим основные капли и спреи, которые можно применять при беременности. Но прежде сделаем три пояснения, чтобы расставить все точки над “i” для читателей:

1. В обзоре обобщающим словом «капли» мы будем называть и препараты, предназначенные именно для закапывания в нос, и средства в виде спреев, которые распыляются при нажатии на флакон. Беременным совершенно не принципиально, в каком виде использовать те или иные препараты;
2. В списках далее мы приведем только средства, оказывающие доказанное терапевтическое действие. Различные гомеопатические препараты, лекарства с местными антибиотиками, эфирными маслами, интерферонами и индукторами интерферона в обзор не включены, поскольку доказанной эффективностью не обладают и в качестве лекарств рассматриваться не могут;
3. Все средства, представленные в обзоре, оказывают только временное симптоматическое действие. Капель, которые позволяли бы надежно и полностью вылечить заболевание, на сегодня не известно. Все местные препараты, независимо от того будут они закапаны или распылены помогают только на время снять или ослабить симптомы. Поэтому говоря про «капли от насморка», мы подразумеваем не средства, которые избавят насовсем, а препараты, которые на определенный срок облегчат состояние.

Все эффективные средства симптоматического лечения ринитов можно разделить на три группы по уровню их безопасности для беременных:

1. Безопасные и разрешенные;
2. Средства с неподтвержденной безопасностью, которые могут назначаться только врачом, либо которые разрешены в определенные сроки беременности, но противопоказаны на других сроках;
3. Опасные и запрещенные при беременности капли от насморка.

К каждой из этих групп относится достаточно большое количество средств. В том числе на рынке имеется множество капель, которые можно использовать в период гестации.

Какие капли от насморка можно применять беременным

К однозначно разрешенным при беременности каплям относятся препараты на основе солевых растворов (в том числе с морской или океанической водой, вне зависимости от того, настоящая в них «морская вода», или просто солевой раствор с аналогичной концентрацией солей), а также назальные препараты с глюкокортикоидами.

К препаратам на основе солевых растворов относятся:

• Самодельные капли, которые готовятся в соотношении одна чайная ложка соли на 1 литр воды, за счет чего получается концентрация соли, идентичная таковой в крови человека. Раствор с такой концентрацией обеспечивает увлажнение и очистку слизистой оболочки носа, но не провоцирует отек её или иссушение. Имеются данные о том, что добавление в такой раствор 2-3 капель йода позволяет при регулярных промываниях ускорять регенерацию эпителия слизистой оболочки носа;
• Аква Марис, причем беременным можно применять как средства этой марки для взрослых, так и детские капли;
• Аквалор;
• Маример;
• Хьюмер…

…и другие их аналоги. На рынке постоянно появляется большое количество новых марок таких средств, хотя действие и эффективность их примерно одинаковы. Они увлажняют слизистую оболочку носа, разжижают мокроту, очищают поверхность слизистой от пыли, мусора, аллергенов и части микроорганизмов (в том числе патогенных), способствуют удалению избытка слизи из носа.

В то же время, все эти средства не позволяют быстро избавиться от заложенности носа и мощного терапевтического эффекта не оказывают. Проще говоря, «пробить» заложенный нос они не способны. Однако они же считаются важнейшими для комплексной терапии любых видов ринита, поскольку нормализуют состояние слизистой оболочки носа. Считается, что, как минимум, острый ринит при ОРВИ без любых капель других типов будет протекать так же долго, как и с ними, и только увлажняющие солевые растворы обеспечивают более быстрое восстановление нормальной работы слизистой оболочки носа после болезни.

Гормональные капли от насморка — это средства, действующими компонентами которых являются синтетические глюкокортикоиды: беклометазон, мометазон, флутиказон и аналогичные вещества. Они обеспечивают выраженное и достаточно продолжительное противовоспалительное действие. При закапывании их в нос здесь быстро спадает воспаление тканей и частично или полностью восстанавливается носовое дыхание. Действовать препараты начинают в течение нескольких часов после закапывания или впрыскивания в нос (большинство из них выпускаются в виде спреев), противовоспалительный эффект сохраняется на протяжении 12-24 часов, что больше, чем у традиционных сосудосуживающих или антигистаминных средств.

Как правило, наиболее выраженный эффект препараты этой группы оказывают при аллергическом насморке, либо при типичном рините беременных. При ОРВИ или бактериальной инфекции действие их не такое сильное.

К разрешенным при беременности препаратам этой группы относятся:

• Авамис;
• Назонекс;
• Дезринит;
• Альдецин;
• Беконазе.

У многих беременных имеется страх того, что если капли гормональные, значит, они как-то могут повлиять на гормональный фон всего организма и даже на развитие плода. В действительности это заблуждение: действующие гормональные компоненты всех препаратов этой группы не всасываются в кровь и не действуют на организм. Эффект от их применения проявляется только в слизистой оболочке носа, никакого влияния на другие органы и ткани они не оказывают. На сегодняшний день они считаются самыми безопасными из всех интраназальных средств, позволяющих быстро избавиться от заложенности носа.

Какие капли может разрешить только врач

К каплям с ограниченным применением при беременности относится большинство сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) и некоторые гормональные лекарства.

Сосудосуживающие назальные препараты — самые известные при борьбе с насморком. Они позволяют за несколько минут снять отек в носу и восстановить носовое дыхание, причем этот эффект длится до 6-8 часов. К таким средствам относятся:

• Нафтизин;
• Фармазолин;
• Ксилометазолин;
• Назол Бэби и Назол Кидс (детские капли, разрешенные при беременности по решению врача в отличие от «взрослых» Назол и Назол Адванс)…

…и некоторые другие. Их действующие вещества могут оказывать системное действие на организм и нарушать кровоснабжения плода. Как результат, даже кратковременное их применение должно назначаться и контролироваться врачом.

Также ограничения по применению при беременности имеют некоторые гормональные капли. Это:

• Беклометазон Орион Фарма;
• Ринокленил;
• Фликсоназе;
• Насобек.

Они являются, в принципе, аналогами гормональных средств, перечисленных выше, и не должны оказывать действия на плод, однако специальных исследований их безопасности при беременности не проводилось, и потому считать их совершенно безопасными нельзя. Именно поэтому решение об их использовании должен принимать врач.

Как лечить насморк при беременности

Лекарственные препараты, запрещенные при беременности

Однозначно запрещены к приёму при беременности капли на основе антигистаминных препаратов. Это Аллергодил, Гистимет, Реактин. К ним же относятся комплексные средства, содержащие антигистамины в качестве одного из компонентов — Тизин Аллерджи, Виброцил и некоторые другие. Их действующие вещества могут проникать в кровяное русло и приводить к нарушениям в развитии плода, вплоть до тяжелых тератогенных эффектов. Как правило, во время беременности эти препараты заменяются гормональными каплями.

Также беременным противопоказаны некоторые средства из уже перечисленных групп. Например, из гормональных капель однозначно запрещен Назарел, из сосудосуживающих препаратов — такие капли:

• Галазолин;
• Тизин;
• Риностоп;
• Ринонорм;
• Снуп;
• Отривин…

…и некоторые другие. Лишь в исключительных случаях врач может разрешить закапать их 1-2 раза.

Про назальные капли, разрешенные только на определенных сроках беременности

Некоторые гормональные капли разрешено применять во время беременности по указанию врача только во втором и третьем триместрах, но они же строго противопоказаны в первом триместре. К ним относятся:

• Беклометазон Орион Фарма;
• Ринокленил;
• Насобек…

…то есть все средства на основе беклометазона. Считается, что на ранних сроках беременности он может привести к нарушениям в закладке органов у плода. На более поздних сроках он уже относительно безопасен.

Остальные капли либо разрешены на протяжении всего периода беременности, либо на всех сроках запрещены.

Другие капли от насморка при беременности

Также в аптеках можно найти множество других средств от насморка, которые с большими или меньшими ограничениями разрешены к приёму во время беременности. Среди них следующие капли и спреи:

• Составы на основе натуральных эфирных масел: Пиносол, Звездочка, Пиновит и другие;
• Препараты с интерфероном — Гриппферон, Генферон Лайт и другие;
• Средства с индукторами интерферона — Деринат, ИРС-19, Полудан;
• Лекарства с местными антибиотиками: Изофра, Полидекса, Биопарокс;
• Препараты с антисептиками: Мирамистин, Протаргол, Октенисепт.

Эти препараты относятся к средствам с недоказанной эффективностью, рассматривать их в качестве эффективных лекарств от заложенности носа и чихания нельзя. Безопасность (абсолютная, или относительная) их при беременности не является достаточным поводом для их приёма: все-таки, назальные капли против ринита используются не для эффекта плацебо, а для получения конкретного терапевтического эффекта.

Важно помнить, что насморк при беременности может вызываться множеством причин. Выбирать капли для лечения его нужно не только по их безопасности, но и по их эффективности для конкретной больной.

Поэтому беременным такие средства должен назначать только врач после диагностики болезни. Самостоятельный выбор безопасного для беременной лекарства от ринита, редко бывает удачным, иногда приводит к осложнениям.

Доктор рассказывает о лекарствах против насморка