Подробно про постоянный насморк: причины и типы этого заболевания

Далее вы узнаете:

  1. Почему развивается постоянный насморк;
  2. В каких формах может протекать болезнь;
  3. Какие особенности имеет детский постоянный насморк;
  4. Чем опасны постоянные ринорея и заложенность носа.

НасморкПостоянный насморк свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса в носоглотке больного. В большинстве случаев он является следствием воспаления слизистой оболочки носа — ринита, но иногда может развиваться и при воспалении других тканей.

Специалисты-медики различают несколько форм, в которых у больного может протекает постоянный насморк. Причины у каждой формы могут быть индивидуальны, иногда же один и тот же набор факторов у разных больных может вызывать болезнь с различной симптоматикой и клиническими проявлениями. Лечение заболевания зависит как от формы, так и от причин его.

На заметку

Постоянный насморк — народное название болезни, принятое в просторечии. Научное медицинское название этой патологии — хронический ринит. Более того, во многих случаях специалисты рассматривают насморк как один из симптомов ринита и некоторых других заболеваний, понимая под этим словом лишь обильное выделение слизи из носа. Далее в статье под словосочетанием «постоянный насморк» мы будем понимать именно постоянные выделения из носа и сопутствующую им заложенность, что в общем может быть следствием как ринита, так и других заболеваний. Читателям важно понимать, что насморк и ринит — это разные понятия. При гайморите, например, из носа постоянно могут течь гнойные сопли, но слизистая носа может и не воспалиться. Насморк в этом случае будет присутствовать, а ринита не будет.

Сопли

Текущие из носа сопли не обязательно являются признаком ринита

Основные причины постоянного насморка

Наиболее распространенная причина постоянного насморка — это сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды, и в первую очередь — наличие большого количества загрязняющих веществ в воздухе. Пыль, микроскопические частицы тканей, муки, круп, остатков насекомых в помещениях оседают на слизистой оболочке носа и, слипаясь, блокируют работу реснитчатого эпителия, ответственного за удаление слизи из носа. И когда слизь начинает скапливаться в носовых ходах, появляется насморк.

Вызываемый этими факторами постоянный насморк во многих случаях ослабевает или полностью проходит на свежем воздухе: мусор перестает оседать на слизистой оболочке носа, эвакуация слизи восстанавливается, и после нескольких высмаркиваний нос начинает нормально дышать.

Постоянный насморк может развиваться и по таким причинам:

  1. Дыхание воздухом, загрязненным высокоабразивными частицами. Это актуально для работников вредных производств, где в атмосфере цеха присутствуют асбест, металлическая и древесная пыль, цемент. Эти загрязнения в носу приводят к микроповреждениям поверхности слизистой оболочки носа, появлению ран и развитию воспаления;
  2. Агрессивные химические компоненты воздуха — соединения хлора, аммиак, та же цементная пыль. У ребенка постоянный насморк часто может возникать при вдыхании сигаретного дыма, выхлопных газов, паров бензина или керосина. Постоянно насморк имеется у шахтеров, вдыхающих воздух с угольной пылью;

    Причины постоянного насморка

    Угольная пыль оседает не только на лицах шахтеров, но и в их органах дыхания

  3. Нарушения архитектоники носовых ходов — появление гребней, искривление носовой перегородки, перелом носа;
  4. Аллергия — при ней постоянный насморк может длиться несколько недель, а может протекать круглогодично без перерывов. Здесь все зависит от самого аллергена и частоты контакта больного с ним;
  5. Хронические воспалительные заболевания пазух носа, чаще всего гайморит. При этом самого ринита может и не наблюдаться, а выделения из носа происходят только при вытекании слизи из самой пазухи;
  6. Аденоидит, при котором и наблюдается нарушение носового дыхания, и имеются обильные выделения из носа. По этой причине постоянный насморк чаще всего развивается у детей;
  7. Развитие полипов в носу;

    Полип в носу

    Полип в носу — одна из причин постоянного насморка

  8. Длительное непрерывное применение сосудосуживающих капель;
  9. Застревание инородного тела в носу, что приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки и хроническому воспалению;
  10. Частые воспалительные заболевания полости носа;
  11. Неудачно проведенные операции в прошлом. Так, полное удаление нижней раковины носа может повлечь за собой атрофию всей слизистой оболочки. По этой причине постоянный насморк появляется в основном у взрослых;
  12. Нарушения в гормональной регуляции, которые приводят к постоянному воспалению слизистой. Из-за этого постоянный насморк часто развивается у беременных, а также у женщин в период менопаузы.

Видео: У ребенка в носу застряла бусинка. 5 лет его осматривали ЛОР-врачи и ничего не замечали

В большинстве случаев постоянный насморк возникает как следствие нескольких причин. Так, при несильных искривлениях носовой перегородки насморк может и не возникать, но в этой же ситуации дыхание слишком сухим воздухом или наличие пыли в нем приводит к нарушениям в работе слизистой и развитию ринита. Или при постоянной аллергии больной может усиливать нагрузку на слизистую, непрерывно принимая деконгестанты, что влечет за собой атрофию эпителиальной ткани.

Инфекции, в том числе вирусные и бактериальные, редко являются причиной хронических насморков. Иногда при заражении клебсиеллой озены может развиваться атрофический ринит — одна из самых тяжелых форм болезни. При гайморитах в гное почти всегда обнаруживается целый комплекс микроорганизмов, но в целом для инфекционных насморков (в то числе при ОРВИ) характерно как раз быстрое, острое течение.

Только у очень ослабленных детей с подавленным иммунитетом инфекционные риниты могут следовать один за другим, формируя впечатление постоянного насморка.

ВИЧ на микрофотографии

Вирусы иммунодефицита человека (зеленые объекты), отпочковываются от клетки хозяина

В зависимости от причин насморка в разных случаях могут наблюдаться различные клинические картины и симптомы болезни, она протекает в разных формах и с различной тяжестью.

Формы болезни и их проявления

Во всех случаях постоянный насморк протекает без признаков острого заболевания. Больной с ним в целом чувствует себя нормально, у него нет выраженного недомогания, поддерживается нормальная температура тела. Кстати, именно поэтому больные с постоянными насморками редко обращаются к врачу — из-за отсутствия генерализованных симптомов они считают, что болезнь несерьезна и должна пройти сама по себе.

По существующей медицинской классификации среди постоянных насморков различают такие формы:

  1. Катаральный, при котором происходит только воспаление слизистой оболочки носа. Эта форма чаще всего развивается при аллергии и реакции на загрязняющие компоненты воздуха. Для неё характерна заложенность носа, обильное выделение соплей, чихание. Насморк значительно усиливается на холоде, во время сна закладывает ту ноздрю, которая находится снизу. При закапывании сосудосуживающих капель больной ощущает значительное облегчение. Необратимых последствий в слизистой оболочке не происходит, но сам катаральный ринит может перейти в гипертрофический с соответствующими последствиями;

    Аллергический насморк

    Аллергический насморк может вызываться шерстью домашних животных

  2. Ограниченный гипертрофический ринит — при нем на некоторых участках слизистая оболочка увеличивается в размерах и разрастается, иногда перекрывая носовой ход. Гиперплазия может захватывать также участки надкостницы и костной ткани. Из-за постоянного нарушения носового дыхания у больного меняется тембр голоса, появляется характерная гнусавость, может нарушиться слух. Для этого типа болезни характерна постоянная заложенность носа и отсутствие ринореи, обильных жидких выделений. При закапывании в нос деконгестантов полное восстановление дыхания не происходит;
  3. Диффузный гипертрофический ринит отличается от ограниченного тем, что гиперплазия охватывает практически всю слизистую, либо значительную часть её. При этом ограниченная гипертрофия может переходить в диффузную, когда отдельные очаги воспаления расширяются и объединяются друг с другом. Признаки и симптомы в общем те же, что и при ограниченном рините;
  4. Простой атрофический ринит характеризуется отмиранием части или всей слизистой оболочки носа. Может возникать из-за злоупотребления сосудосуживающими средствами, обширных хирургических вмешательств, воздействия абразивных компонентов воздуха. Носовое дыхание нарушено, но не блокируется полностью. Главная жалоба пациентов при этой форме ринита — ощущение сухости в носу, постоянное образование корок;

    Отривин

    Отривин — сосудосуживающий назальный спрей

  5. Зловонный насморк, или озена — может развиваться по разным причинам, в том числе при заражении патогенными микроорганизмами и некоторых нервных расстройствах. Главная отличительная характеристика его — неприятный запах из носа у больного. При риноскопии обнаруживаются очаги атрофии, большие куски корок на слизистой, участки отмирающего эпителия. Если эти корки удалить, просветы носовых ходов становятся неестественно широкими из-за отсутствия основной части эпителиальной выстилки.

Ни к одной из этих форм не относится насморк, связанный с выделением соплей из носа при гайморите. Здесь во многих случаях имеет место простое перетекание слизи через носовые ходы.

На видео видно, как типичный гипертрофический ринит развился из-за того, что в носу после операции была забыта турунда. Слизистая буквально обросла вокруг марли, полностью скрыв её под собой:

Каждая форма хронического насморка требует специфического лечения.

Как отличить разные формы насморка друг от друга?

Как правило, больному значительно важнее знать, почему у него постоянно возникает насморк, нежели то, в какой форме он протекает. Последняя информация более важна для врача, который будет выбирать лечение.

Следует понимать, что однозначно определить причину по симптомам насморка сложно — для этого всегда требуется анализ анамнеза, эндоскопия, иногда — анализ крови и отделяемого слизистой оболочки носа. Тем не менее, определенные признаки помогут с определенной долей вероятности определить, почему возник постоянный насморк в том или ином случае:

  1. Если насморк значительно ослабляется или, наоборот, усиливается при смене обстановки (например, при выходе на улицу, поездке в другую климатическую зону), с большой вероятностью имеет место аллергический ринит. Он также характеризуется резью в носу и глазах, постоянным чиханием, обилием соплей, что редко наблюдается при других формах постоянного насморка;
  2. Если больной уже более двух недель непрерывно получает сосудосуживающие капли в нос, но до их применения хронического ринита у него не было, с большой вероятностью постоянный насморк у него связан именно с привыканием к деконгестантам;
  3. Если больной не использовал до этого сосудосуживающие капли, с появлением насморка попробовал их применять, но никакого эффекта они не оказывают, скорее всего в носу у него имеется инородное тело и развивается гиперплазия слизистой. В результате даже сужение сосудов не приводит к увеличению просвета в ходах. Аналогична ситуация и при полипозе;

    Инородное тело в носу

    Кольцо, которое извлекли из носа

  4. Плохой запах из носа свидетельствует о некрозе и атрофии слизистой. Больной этого запаха не ощущает, но окружающие чувствуют его явно.

Врач с помощью специального инструмента, а также опираясь на результаты анализов, может с большой точностью и выяснить причины, и определить форму насморка. Для этого используются:

  1. Эндоскопия носа. Для этого может использоваться простой дилататор, в более современном варианте — электронный эндоскоп, позволяющий рассмотреть глубокие участки слизистой. При атрофическом рините обнаруживается истончение эпителиальной выстилки носа и расширение ходов, при озене — обилие корок, при гипертрофическом рините — значительное увеличение отдельных участков слизистой. При эндоскопии врачу легко рассмотреть инородные тела в носу, обнаружить полипы или аденоиды. Но даже с помощью простого дилататора врач увидит гребни, а без него — искривление носовой перегородки, которые тоже являются причиной болезни;
  2. Анализ крови. Повышенное количество эозинофилов в крови свидетельствует об аллергической реакции, большое количество лимфоцитов — о бактериальной инфекции (а с ней — о вероятном гайморите);

    Клетка эозинофила

    Эозинофил — подвид гранулоцитарных лейкоцитов крови

  3. Изучение истории болезни, в результате которого врач узнает о частых ОРЗ и операциях на носу в прошлом;
  4. Общение с пациентом, выяснение условий его жизни и работы, обнаружение факторов, которые сами по себе могут формировать насморк, а могут усиливать другие причины;
  5. Оценка социальных факторов. Например, озена чаще случается у молодых женщин, аллергический насморк практически не наблюдается у детей первых лет жизни, в некоторых местностях и наиболее загрязненных районах городов около вредных производств катаральный насморк наблюдается у большинства жителей, а работающий в районной поликлинике лор хорошо это знает;
  6. Дополнительные исследования. Например, определение объема воздуха, проходящего через нос при вдохе, скорость его (форсированное дыхание является следствием гипертрофии слизистой оболочки).

В целом именно комплексный подход с вовлечением максимального числа исследований и факторов позволяет наиболее корректно установить причину постоянного насморка. Чтобы больному выяснить, почему у него развивается нарушение дыхания, разумнее всего обратиться к хорошему врачу, который может провести полноценное обследование.

Эндоскопия носа

Эндоскопическое обследование в ЛОР-отделении

На заметку

Постоянный насморк с утра: что это значит?

Чаще всего насморк, возникающий только по ночам или под утро, является следствием аллергии. Больной может реагировать на пыль под кроватью, на остатки хитиновых покровов тараканов, на пух в подушках. В других случаях постоянный насморк с утра может быть следствием комплекса факторов: искривленная перегородка носа, слишком сухой перегретый воздух в помещении, горизонтальное положение тела, при котором кровь приливает к голове, наполняет кровеносные сосуды и вызывает гиперемию слизистой. И если по отдельности эти причины насморк не вызывают (например, днем, находясь в вертикальном положении, человек дышит нормально, либо будучи на улице, он дышит свежим влажным воздухом, комфортным для носа), то объединяясь именно во время сна в душном помещении, они вызывают патологические симптомы.

Специфика постоянного насморка у детей

Чаще всего у ребенка постоянный насморк вызывается теми же причинами, что и у взрослого. Детская специфика заключается только в нескольких нюансах:

  1. Именно у детей чаще всего развивается аденоидит. Поскольку в большинстве ситуаций эта болезнь диагностируется только врачом и требует операции, мамы и бабушки, до последнего откладывающие визит в поликлинику, могут месяцами безуспешно разбираться, почему у ребенка постоянно имеется насморк;

    Аденоидит

    Аденоид — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина

  2. У детей реже, чем у взрослых, наблюдается аллергический насморк. Чем младше ребенок, тем меньше вероятности, что постоянный ринит у него связан с аллергией. У детей первого года жизни аллергический насморк не наблюдается практически никогда;
  3. Дети могут острее, чем взрослые, реагировать на неподходящие параметры воздуха и наличие в нем загрязняющих веществ. Именно у них насморк чаще возникает, как реакция на сигаретный дым или хлор в водопроводной воде;
  4. У детей до подросткового возраста крайне редко может возникать нейровегетативный насморк. Это — болезнь взрослых, реже подростков, переживающих гормональные бури;
  5. У детей чаще, чем у взрослых, в носу оказываются посторонние предметы. Длительный насморк без видимых причин, но с явным ухудшением проходимости носа у ребенка — это повод просмотреть его нос в эндоскоп и при необходимости удалить из него мелкие детали игрушек, косточки яблок или тараканов.

Интересное видео: Семечка в носу стала причиной насморка на протяжении 2 лет, нарушения слуха и отставания в умственном развитии

В то же время практически у всех новорожденных детей наблюдается отек носа и постоянный насморк, связанный с адаптацией слизистой к дыханию атмосферным воздухом. Это физиологический ринит новорожденных, безопасный и не требующий лечения. Он может показаться постоянным, поскольку ребенок все время спит с открытым ртом, а из носа у него часто подтекает. Тем не менее, в течение 2-3 месяцев эти явления проходят без последствий.

Физиологический насморк

Открытый рот во время сна у новорожденного ребенка почти всегда является признаком безвредного физиологического насморка

Причины постоянного насморка у ребенка могут заключаться и в том, что малыш тяжело переносит нормальные для его возраста ОРВИ. Каждый ребенок в течение первых лет своей жизни буквально собирает на себя все вирусы, формируя к ним иммунитет на будущее. И если малыш с нормальным иммунитетом и крепким здоровьем болеет такими ОРВИ раз в 2-3 месяца по неделе, то ослабленное чадо, которого родители не выпускают на улицу и кутают в десять одеял дома, болеет раз в два месяца, но уже по 3-4 недели. Соответственно, родителям кажется, что у ребенка постоянно насморк, хотя каждая болезнь у него вполне самостоятельна и имеет свою причину.

Как и у взрослых, причины постоянного насморка у ребенка могут объединяться и усиливать одна другую. Чаще всего постоянные насморки у ребенка с нормальным иммунитетом возникают из-за того, что в доме, где он живет, поддерживается слишком высокая температура и слишком низкая влажность воздуха, а в дополнение ребенку в нос постоянно попадают пыль, хлор, иногда — дым от сигарет родителей. Если нормализовать условия микроклимата и устранить раздражающие вещества, насморк с большой вероятностью пройдет.

Увлажнитель воздуха

Увлажнитель воздуха позволяет поддерживать влажность в помещении в оптимальных границах

Чем опасен постоянный насморк?

Постоянный насморк может быть очень опасным, несмотря на свое кажущееся мягкое течение. Главные последствия разных форм его — это:

  1. Потеря обоняния, или аносмия. Чаще развивается при атрофическом рините. Может быть обратимой, если вовремя назначается лечение и эпителий слизистой восстанавливается, а может быть необратимой;
  2. Отит, который в свою очередь может привести к тугоухости, а у детей — к нарушению формирования речи и отставанию в умственном развитии;

    Средний отит

    Отит — одно из осложнений затянувшегося насморка

  3. Изъязвление носа, появление в нем обширных ран, открытых перфораций (дырок) в раковинах и перегородке;
  4. Вовлечение в воспалительный процесс кости и развитие остеоперистита;
  5. При гнойном гайморите — инфекционные заболевания разных органов, в том числе менингит, абсцессы и сепсис;
  6. Проблемы в общении, социальная изоляция больного. Причем если гнусавый голос и постоянное сморкание ещё могут быть компенсированы общительностью человека, то из-за ужасного запаха из носа при озене окружающие сами начинают избегать больного. У детей все эти следствия могут стать причиной серьезных комплексов и мыслей о суициде.

Также при постоянном насморке опасно непрофессиональное лечение его. Использование вредных народных средств типа соков лука и чеснока может приводить к появлению ожогов и язв на поверхности слизистой оболочки носа, паровые ингаляции могут провоцировать усиление отека, а необоснованное применение различных иммуномодуляторов и антибиотиков могут стать причиной побочных эффектов, дисбактериозов, аллергических реакций и развития суперинфекций из до того неопасных бактерий.

Паровая ингаляция

Паровые ингаляции — опасное для здоровья и неэффективное средство для лечения насморка

Вывод:

Если однозначной ясности о причине постоянного насморка нет, выяснять её нужно у врача, который может полностью рассмотреть носовые ходы по всей их длине и точно поставить диагноз. Врач же назначит наиболее эффективное лечение.

Читайте подробнее про лечение хронического насморка

Здесь вы можете задать нам вопрос или оставить комментарий:

Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья! Все материалы сайта предоставлены в информационных целях и не являются указаниями к действию. Администрация сайта не несет ответственности за действия читателей после прочтения статей. При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу!

© Copyright AntiAngina.ru 2016 Респираторные заболевания и их лечение: в помощь против насморка и кашля
Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на источник обязательна.
Карта сайта
Связь с администрацией
Размещение рекламы на сайте