Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

Определить, ангина вирусная, или бактериальная, в некоторых случаях может быть достаточно сложно. Иногда ошибки в диагностике допускают даже врачи. Тем не менее, существуют основные признаки, позволяющие в большинстве случаев отличить вирусную ангину от бактериальной.

Типичная ангина вызывается именно бактериями. Вирусы и грибки вызывают фарингиты, которые только по ошибке называются ангинами.

Золотистый стафилококк — один из второстепенных возбудителей ангины

Важно!

Ранее мы уже выяснили, что вирусная ангина — это плод народного творчества, а такой болезни на самом деле не существует. Под ней обычно подразумеваются вирусные фарингиты, тонзиллиты и ларингиты, то есть воспаления миндалин, глотки и горла, вызванные вирусными инфекциями. Тем не менее, исключительно для простоты изложения и чтобы не пугать читателя такой сложной медицинской терминологией, все вирусные поражения горла мы будем называть вирусной ангиной, а типичную ангину — бактериальной.

Насморк — признак вирусного заболевания

Это, пожалуй, самый наглядный признак ОРВИ. При вирусной инфекции глотки насморк развивается практически всегда, при бактериальной ангине его не бывает. Возможны исключительные ситуации, когда ОРВИ с насморком переходит в ангину, или наоборот, но обычно при ангине насморка нет, при вирусной инфекции он присутствует.

При бактериальной ангине слизистые оболочки носа в воспалительный процесс не вовлекаются.

Сильный непроходящий насморк с чистыми прозрачными соплями — признак вирусной инфекции

Важно то, что насморк может длиться 2-3 дня, а сама ОРВИ в глотке — больше недели. Это вовсе не значит, что сначала была чистая ОРВИ, а затем к ней присоединилась ангина. Это нормальная ситуация для вирусной инфекции. Если насморк появился примерно одновременно с общим недомоганием, скорее всего, ангины в этом случае нет.

Кашель — точно не ангина

Признак, аналогичный насморку:

  1. При бактериальной ангине кашель возникает крайне редко и только в качестве осложнения на поздних сроках болезни;
  2. При вирусной инфекции горла кашель — нормальный симптом, возникающий из-за стекания слизи в горло и одновременной стимуляции кашлевого центра в мозгу.

Даже если при бактериальной инфекции кашель появляется, это происходит обычно в конце острого периода. При этом сам он сухой, болезненный, не приводящий к облегчению. Кашель при вирусной инфекции сопровождается отхаркиванием большого количества мокроты, не вызывает сильных болей в горле, появляется вскоре после начала болезни. Однако для гриппа также характерен сухой непродуктивный кашель.

По типам кашля можно различать некоторые ОРВИ, но одно его наличие указывает на отсутствие бактериальной ангины.

Наличие кашля свидетельствует как раз о вирусной инфекции, но не об ангине

Гной на миндалинах

Этот признак крайне неоднозначен, но зная некоторые тонкости, с его помощью можно или отличить ангину от вирусной инфекции, или подтвердить предполагаемый диагноз.

При ангине гной не появляется, если болезнь протекает в катаральной форме. При фолликулярной ангине гнойники выглядят, как аккуратные белые или желтые точки на миндалинах, при лакунарной они похожи на бесформенные растеки на поверхности миндалин.

Для вирусных ангин появление гноя на миндалинах не характерно.

Вид миндалин при лакунарной бактериальной ангине

При большинстве вирусных инфекций горла гной не появляется. Исключение из этого правила — инфекционный мононуклеоз, при котором миндалины покрываются густым белым налетом, но дифференциальная диагностика ангины от него нередко представляет сложность даже для специалиста. Главная особенность растеков при мононуклеозе — сплошное покрытие налетом миндалин. Такая вирусная ангина хорошо отличается от бактериальной, протекающей в фолликулярной форме.

В итоге, делаем вывод: если на миндалинах видны четко очерченные белые точки гноя величиной с просяное зерно, это практически наверняка бактериальная ангина. Если такие точки распространяются за пределы миндалин, то это уже с большой вероятностью вирусная герпесная ангина, если они имеют чисто-белый цвет и не выступают над поверхностью миндалин, то речь, скорее всего, идет про воспаление горла при кори. Обширные растеки гноя или его отсутствие нельзя считать достоверным признаком той или иной болезни.

Желтые пятна на миндалинах - скопления гноя с бактериальной микрофлорой.

Типичные проявления бактериальной ангины

При подобных проявлениях на миндалинах необходимо изучать состояние внутренней поверхности щек. Если пятна есть и на них, речь идет о кори, если пятен нет, возможно, это бактериальная ангина.

Такие чистые белые точки характерны для кори, но могут появляться и при бактериальной ангине

Поражения горла и неба — ещё один признак вируса

Бактериальная ангина и вирусная инфекция часто хорошо отличаются степенью вовлеченности поверхности горла в воспалительный процесс. Проще говоря, при ангине само горло не воспаляется, воспаленными оказываются только миндалины. Задняя стенка горла при осмотре имеет нормальный здоровый цвет даже при наличии больших выраженных гнойников на миндалинах.

Аналогично при ангине ни гнойники, ни воспаление не распространяются на мягкое небо. Покраснение может охватывать только язычок и небные дужки.

Для бактериальных ангин не характерно вовлечение в процесс самого горла.

Белый налет на миндалинах, который можно принять и за гнойники при ангине, и за налет при мононуклеозе. В данном случае ситуация неоднозначна, и требуется дополнительная диагностика.

При вирусных инфекциях воспаление обычно распространяется и на горло, и на мягкое небо, и на корень языка. При той же герпетической ангине папуллы появляются в основном на мягком небе, а на миндалинах либо отсутствуют, либо их здесь совсем не много.

При бактериальной ангине покраснение не распространяется на поверхность мягкого неба.

Типичный вид неба у ребенка при кори

различия в клинических проявлениях

Надежнее всего отличить вирусную ангину от бактериальной можно, изучив результаты анализов крови и бакпосева из горла. По ним можно определить наличие или отсутствие в мазке из глотки, собственно, бактерий. Важно здесь то, что такие анализы можно смело сдавать и ждать результата, не опасаясь, что будет упущено время. Дело в том, что при вирусной инфекции никакого специфического лечения не требуется вовсе, а при ангине 3-4 дня, достаточные для получения результатов анализа, не повлияют на безопасность и эффективность применения антибиотиков.

Бакпосев из зева позволяет наиболее точно установить как наличие или отсутствие бактериальной микрофлоры, так и её чувствительность к различным антибиотикам.

При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах. Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий.

Полупрофессиональное отличие вирусной ангины от бактериальной можно провести в домашних условиях с помощью специального экспресс-теста на стрептококк. Такие тесты сегодня продаются в аптеках. Здесь в специальный раствор опускается тампон с мазком из глотки, а затем по окраске индикатора на специальной полоске можно определить, присутствует ли в мазке стрептококк (а значит, имеет место бактериальная инфекция), или нет (то есть речь идет о вирусном заболевании). Технически это похоже на использование теста на беременность.

Стрептотест имеет смысл использовать только для подтверждения наличия стрептококка. Отрицательный результат теста не исключает вероятности бактериальной ангины!

Алгоритм использования стрептотеста: 1. В пробирку наливается 4 капли жидкости из красного флакона; 2. В неё же добавляется 4 капли жидкости из желтого флакона; 3. Содержимое пробирки тщательно перемешивается и оставляется на 1 минуту; 4. С миндалин у больного ватным тампоном на конце палочки снимается порция слизи; 5. Тампон опускается в пробирку, а затем отжимается в неё же; 6. На 5 минут в пробирку опускается тест-полоска.

При этом положительный результат теста и наличие стрептококка означает бактериальную природу ангины, но его отсутствие не является гарантией того, что ангина именно вирусная. Тест не чувствителен к стафилококкам, гонококкам и веретенообразным палочкам, которые также могут вызывать ангину.

Важно помнить, что все визуальные признаки не позволяют определить, вирусная ангина у больного, или бактериальная, с достаточной надежностью:

  • В случаях с кашлем и насморком бывают исключения;
  • Гной является неоднозначным признаком и позволяет диагностировать только фолликулярную ангину или хронический тонзиллит;
  • Экспресс тесты на стрептококк не исключают наличие стафилококка, как возбудителя болезни.

То есть для надежной диагностики причины болей в горле необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить все признаки в комплексе, а при необходимости — возьмет разные материалы больного на анализ. При самостоятельной диагностике в домашних условиях очень легко ошибиться, а затем начать неправильное лечение, что окончится тяжелыми осложнениями.

Однозначно визит к врачу точно необходим, если у больного болит горло, но нет насморка. Это признак или бактериальной ангины, или гриппа, и обе эти болезни требуют контроля у специалиста. Также врача нужно обязательно посетить при появлении гноя или гноеподобного налета на миндалинах.

В период эпидемий ОРВИ безопаснее вызывать врача на дом, а не ходить в поликлинику и цеплять новые вирусы.

При любых серьезных болях в горле и развитии недомогания нужно показаться врачу. Болезнь может быть более опасной, чем предполагает больной или его родители!

Резюме

  • Если при боли в горле имеются насморк и кашель (либо что-то одно из них), то речь скорее всего идет о вирусной инфекции. При ангине ни насморк, ни кашель не развиваются;
  • Если на миндалинах образуются аккуратные четкие белые гнойнички, это скорее всего бактериальная фолликулярная ангина;
  • Если гной или другие поражения распространяются на мягкое небо или вглубь горла, это с большой вероятностью вирусная или грибковая инфекция;
  • Определить тип заболевания в домашних условиях без медицинской подготовки крайне сложно. Для точной диагностики следует обращаться к врачу.

Узнайте ещё:

  1. Чем опасна ангина?
  2. Чем отличается бактериальная ангина от грибковой?
  3. Подробно про вирусную ангину…

Видео: Доктор Комаровский рассказывает, как можно отличить вирусную болезнь от ангины

Обсуждение: 10 комментариев
  1. Кристина:

    Добрый день.ребенку 1г.10мес. 3 недели назад у ребенка поднялась температура держалась 3 дня 38.6-39 на второй день начался сухой кашель и насморк. Через 2 дня кашель стал влажным. Через 2 недели от начала пришло полное выздоровление. Но через 2 дня снова температура 38.5 -39.5 долго не получалось сбить. В итоге врач осмотрел и поставил диагноз ангина. Так как была высокая температура и красное горло. Насморка и кашля нет. Назначили флемаксин. Побоялась не дать. Но после 1 таблетки расстроился стул. Стала давать линекс и хилак форте. А так же смету. Очень переживаю была ли необходимость приема антибиотиков?

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Не переживайте. Расстроенный стул — это не так страшно, как последствия ангины, не леченной антибиотиками. Если врач назначил лекарство, его стоит применять. Вы всё правильно сделали.

      Ответить
  2. Лола:

    Здравствуйте, у меня болит горло, есть покраснение и местами какой-то налет беловатый. Температуры нет. Болит уже неделю, сопровождается незначительными выделениями из носа, т.е как такового насморка нет, но есть легкая забитость носа. Из препаратов ничего не принимаю. Вот теперь ребенок 6 лет также пожаловался на боль в горле, при осмотре у него тоже обнаружила покраснение горла,местами как будто налет. Температуры нет. Это похоже на вирусную ангину?

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Здравствуйте. Если честно, не похоже, поскольку нет температуры. При вирусных инфекциях она обычно имеется. Больше похоже на грибок. Но точно сказать не могу, потому что не вижу ваше горло. Рекомендую вам не гадать (тем более, что уже и ребенок заразился), а пойти в хорошую больницу и пройти обследование. В Интернете вы себе точный диагноз не поставите, а вот время потерять можете.

      Ответить
  3. Екатерина:

    Здравствуйте! В ночь с четверга (14.07) на пятницу (15.07) у ребенка 3г. 9 мес. резко заболело горло, жаловалась, что больно глотать. Других симптомов и температуры не было. Врач посмотрел горло, назначил Ингалипт, фурацилин и фарингосепт. Вечером в пятницу поднялась температура 38,5. Дала Ибуклин. Под утро в субботу снова 38,5. Снова дала Ибуклин. Потом мы съездили к другому врачу, она посмотрела, назначила Виферон, Ацикловир, Стоптуссин. И антибиотик Хемомицин сказала начать пить в воскресенье, если температура не пройдет. В ночь с субботы на воскресенье у нас снова поднялась темпуратура, я сбила её ибуклином. Всю ночь и весь день сегодня температура в норме, но голос очень осипший.
    Меня беспокоит — правильно ли то, что мы не стали принимать антибиотик? Вдруг у нас ангина была, а ведь от неё бывают осложнения. И не поздно ли сдать кровь, покажет ли она, есть ангина или нет?

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Здравствуйте. Какие вам поставили диагнозы, какую конкретно болезнь врач решил лечить одновременно Хемомицином и Ацикловиром? Это сочетание средств совершенно абсурдно. А Виферон — просто средство для обогащения фармацевтов, это пустышка. Поскольку нет диагноза, не могу вам сказать, правильно ли вы поступили насчёт антибиотика. Осложнения от ангины бывают, и очень серьезные. Но антибиотик применяется тогда, когда точно понятно, что у ребенка ангина, а не тогда, когда врач параллельно прописывает средство от герпесвируса. Точно не поздно сдать кровь, ангина успешно лечится в течение 9 дней после начала болезни. Рекомендую вам только делать это всё по указанию хорошего врача, который не будет назначать вам в кучу совершенно несовместимые препараты. Понимаю, что найти такого врача — сложная задача, но уж лучше решать её, чем кормить наугад трехлетнего ребенка Ацикловиром и Хемомицином.

      Ответить
  4. Аноним:

    Здравствуйте,ребенок жалуется на боль в горле температуры нет.Были на приеме у врача сказала красное горло назначили брызгать миромистином.Но лучше не стало что это может быть? Сколько дней может болеть горло? У меня разные мысли может у него что то инородное есть в горле? Пьет только молоко маленькими порциями от еды отказывается.Скажите пожайлуста что это может быть.

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Здравствуйте. Это может быть что угодно, вариантов много. Точно ничего не могу сказать вам по вашему описанию, здесь нужен непосредственный осмотр, скорее всего — сдача анализов. Вам нужно найти хорошего врача, который проведет полноценное обследование и поставит диагноз, а не скажет, что у ребёнка «красное горло». Не советую вам разбираться самостоятельно в Интернете, что за проблема у вашего ребенка, так можно доиграться до очень серьезных проблем.

      Ответить
  5. Наталья:

    Здравствуйте! Извините за беспокойство,ребенок год и 5 мес заболел,как 3 дня,позавчера и вчера сопли текли прозрачные,температура была в районе 37,5 только в ночь,сегодня утром третий день поднялась до 38,5,дала нурофен,через 4 часа снова поднялась 39,5,вообщем весь день сегодня такой,горло красное, гной нет,вызывали врача,сказала ангина,назначила флемоксин. У меня возникли сомнения по поводу диагноза, разве при бактериальной ангина присутствует насморк?пока не стала давать антибиотики,правильно ли я делаю,ваше мнение?какие анализы крови нужно сдать?спасибо

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Здравствуйте, Наталья.

      Действительно, при ангине насморк не развивается. Тем более, у ребенка в полтора года бактериальная ангина — ну очень редкая болезнь. Прежде, чем назначать антибиотик, нужно изучить общий анализ крови, который подтвердит наличие бактериальной инфекции. Кроме него есть ещё несколько анализов, которые желательно сдать. Лучше это сделать под наблюдением другого врача.

      Ответить
Здесь вы можете задать нам вопрос или оставить комментарий:

Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья! Все материалы сайта предоставлены в информационных целях и не являются указаниями к действию. Администрация сайта не несет ответственности за действия читателей после прочтения статей. При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу!

© Copyright AntiAngina.ru 2016 Респираторные заболевания и их лечение: в помощь против насморка и кашля
Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на источник обязательна.
Карта сайта
Связь с администрацией
Размещение рекламы на сайте