Чем различаются лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины?

Внешние отличия между ангинами лакунарной, фолликулярной и катаральной заключаются в тяжести протекания этих форм болезни и внешних проявлениях их. Лакунарная ангина — самая тяжелая, вызывающая наибольшие поражения миндалин и обширные нагноения, катаральная — самая легкая, при ней вообще не развиваются гнойники, а во многих случаях даже не повышается температура.

Например, здесь на фото — ангина катаральная:

Хорошо видно воспаление и покраснение миндалин, но гнойников нет.

А здесь — фолликулярная:

При фолликулярной ангине хорошо заметны четко очерченные гнойники на миндалинах

При этом диагностика всех трех форм может представлять определенные сложности. Дело в том, что фолликулярная ангина нередко может переходит в лакунарную с появлением промежуточных или смешанных форм. Катаральная форма, легко отличимая от гнойных, в то же время может быть спутана с вирусными фарингитами. Тем не менее, типичные лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины имеют достаточно характерные симптоматические и клинические картины.

Вид горла при разных формах болезни

Наиболее явные отличия разных форм ангин заключаются во внешнем виде миндалин.

Так, при катаральной форме болезни на них не появляется гной, что является наиболее явным признаком. Сами миндалины воспалены и имеют выраженный красный цвет. Покраснение также распространяется на небные дужки, но задняя стенка горла и само мягкое небо оказываются неизмененными (что, кстати, позволяет отличить катаральную ангину от вирусных заболеваний — при них гиперемированным оказывается и задняя стенка горла в том числе).

Именно с вирусными поражениями глотки легче всего спутать катаральную ангину

Характерный вид горла при вирусном фарингите — гиперемия распространяется и на заднюю стенку горла

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляется большое количество аккуратных и отграниченных друг от друга гнойничков в виде белых или беловато-желтых точек. Они имеют размер примерно с просяное семя и кажутся выступающими над поверхностью миндалин. На фото показана типичная фолликулярная ангина:

Основные признаки фолликулярной ангины - воспаленные миндалины и аккуратные точки гноя на нихЛакунарная ангина отличается от фолликулярной тем, что гнойники на поверхности миндалин имеют большой размер и похожи на пятна неправильной формы. Они могут сливаться друг с другом и образовывать сетку из гноя.

На фото ниже — лакунарная ангина:

Растеки гноя на миндалинах говорят о поражении устьев лакун

А здесь — редкий случай, когда на одной миндалине ангина протекает в явной лакунарной форме, а на другой — в фолликулярной:

Фолликулярная и лакунарная ангины - очень близкие формы болезни, и могут переходить одна в другую

Кроме того, лакунарная ангина отличается слущиванием значительных участков эпителия с поверхности миндалин. Сам этот отмирающий эпителий сливается по цвету и форме с гнойниками, что визуально увеличивает площадь поражения.

На заметку

В отличие от дифтерийного налета, гной при ангине, снятый с миндалин растворяется в воде и легко раздавливается на предметном стекле. Налет при дифтерии прочный и при помещении в воду просто опускается на дно сосуда.

При всех формах на языке появляется характерный налет сероватого цвета. В то же время и катаральная ангина, и фолликулярная, и лакунарная не вызывают покраснений мягкого неба и задней стенки глотки, и тем более при них здесь не появляются гнойники. Все признаки заболевания локализуются исключительно на поверхности миндалин.

Ниже приведены иллюстрации из учебника по оториноларингологии. Здесь — катаральная ангина:

Иллюстрация катаральной ангины из учебника ПальчунаНа следующей картинке — фолликулярная:

Иллюстрация фолликулярной ангины из учебника ПальчунаНа этой — лакунарная:

Иллюстрация лакунарной ангины из учебника Пальчуна

Отличия в симптоматике

Характерна и разница в протекании разных форм ангины.

Так, катаральная ангина у взрослых часто протекает вовсе без повышения температуры и ухудшения самочувствия. В других случаях больной ощущает слабость, разбитость, температура у него повышается до 37,5-38°С, но не выше. У детей при катаральной форме заболевания также обычно наблюдается в целом нормальное физическое состояние, но в целом у них чаще, чем у взрослых, повышается температура и появляется слабость и чувство разбитости. Именно легкостью протекания эта форма легче всего отличается от гнойных ангин.

Отличие фолликулярной и лакунарной ангины заключается в том, что они всегда протекают с повышением температуры и недомоганием. В разных случаях эти симптомы проявляются по-разному: иногда (чаще у взрослых) температура может оставаться субфебрильной и не подниматься выше 38°С, а недомогание оказывается не слишком тяжелым, а иногда температура может повышаться до 40-41°С, и больной ощущает боли в мышцах и в голове, головокружение, тошноту. В редких случаях начинается рвота, появляются признаки менингизма, случаются обмороки.

При гнойных ангинах температура поднимается всегда, даже у взрослых

Симптоматически фолликулярная и лакунарная формы схожи, но болезнь в лакунарной форме обычно протекает тяжелее.

При всех трех формах ангины возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Однако при фолликулярной и лакунарной ангинах эта боль особенно сильна и часто отдает в ухо.

Принципиальные отличия

Отличия между разными формами ангин связаны в первую очередь со спецификой поражения разных тканей при этой болезни.

Так, при катаральной ангине воспаление локализуется только в слизистой оболочке миндалин, но не затрагивает нижележащие ткани. По этой причине при болезни не появляется гной: остатки бактерий и клеток иммунной системы сразу выводятся со слизью и не скапливаются в виде гноя в тканях. А из-за того, что бактериальные токсины также быстро выводятся из тканей, попадают в желудок и расщепляются (либо нейтрализуются в печени), не наблюдается интоксикация организма.

Иногда при катаральной ангине воспаление миндалин невелико

Катаральная ангина при легком протекании

Фолликулярная ангина связана с поражением фолликулов — главных структурных компонентов миндалин. Каждый фолликул при воспалении становится очагом воспаления, в котором в дальнейшем накапливается гной и формируется сам заметный гнойник. Поскольку в самой миндалине в этом случае гной не растекается, все гнойники хорошо и четко отделены друг от друга.

При лакунарной ангине воспаляются как сами фолликулы, так и устья лакун — каналов в толще миндалин. Возле поверхности эти каналы расширяются, и потому при скоплении в них гноя он растекается под слизистой, образуя большие пятна.

Гной при лакунарной ангине находится не только на поверхности, но и в глубоких тканях миндалин.

Те самые растеки гноя на миндалинах

Есть ли разница в причинах катаральной, фолликулярной и лакунарной ангин?

А вот причина всех трех форм типичной ангины одинакова — это заражение стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Уже в зависимости от того, в каких тканях и участках миндалины бактерии будут размножаться, болезнь и развивается в различных формах.

Ошибочно полагать, что катаральная ангина вызывается, например, вирусами, а фолликулярная и лакунарная — бактериями. Все типичные ангины вызываются только бактериями, причем в большинстве случаев именно стрептококками.

Гемолитический стрептококк на микрофотографии

Развивающаяся колония гемолитического стрептококка

На заметку

По этой причине и фолликулярная, и лакунарная, и катаральная ангины имеют один и тот же код по МКБ-10 — J03.0. В этой системе классификации тонзиллиты различаются именно по типу возбудителя. Поскольку все три формы вызываются одним и тем же возбудителем, им присвоен один и тот же код по МКБ. Проще говоря, по этой системе лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины друг от друга не отличаются. Разделение же этих форм по внешним признакам и симптоматике производится для удобства диагностики и лечения.

Здесь — ещё одна картинка из учебника со всеми типами ангины одновременно:

Слева направо: катаральная ангина, фолликулярная ангина, лакунарная ангина.

Узнайте также:

Обсуждение: 6 комментариев
  1. тоня:

    Грибок ногтя ноги может перейти в хронический фарингит????Гипотиреоз или атрофический гастрит причина???

    Ответить
  2. тоня:

    Хронический фарингит может быть из за Илеит,грибка на ногте,грибка в квартире?

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Да, хронический фарингит может развиваться из-за наличия плесени в помещении. Что конкретно вызвало болезнь у вас, должен выяснять врач при непосредственном осмотре!

      Ответить
  3. тоня:

    Грибок ногтя ноги может перейти в хронический фарингит????Гипотиреоз или атрофический гастрит является причиной хрон.фарингита???

    Ответить
    • тоня:

      Мокнут глаза,утром липкая жидкость,и в глотке утром густая мокрота и печет язык, причина,?????????еще грибок ногтя,бесконечный хронический фарингит,причина?

      Ответить
      • тоня:

        Перекись водорода излечит грибок на ногте

        Ответить
Здесь вы можете задать нам вопрос или оставить комментарий:

Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья! Все материалы сайта предоставлены в информационных целях и не являются указаниями к действию. Администрация сайта не несет ответственности за действия читателей после прочтения статей. При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу!

© Copyright AntiAngina.ru 2016 Респираторные заболевания и их лечение: в помощь против насморка и кашля
Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на источник обязательна.
Карта сайта
Связь с администрацией
Размещение рекламы на сайте