Как применять Стрептоцид при ангине и стоит ли вообще это делать?

Стрептоцид при ангине сегодня не применяется из-за его низкой эффективности и высокой токсичности. Это актуально и для таблеток, и для средства в виде порошка. Практически во всех случаях для лечения ангины можно подобрать препараты на основе антибиотиков пенициллинового, макролидового или цефалоспоринового рядов, которые будут и безопаснее, и эффективнее стрептоцида, и потому применение Стрептоцида не имеет смысла. Особенно опасно назначение его детям.

Стрептоцид - некогда популярное, но сегодня утратившее свою значимость средство от ангины.

В настоящий момент Стрептоцид не входит в протоколы лечения ангины, а назначение его рассматривается, как врачебная ошибка. Инструкции по применению его при ангине считаются устаревшими, а назначения Стрептоцида врачом подлежат пересмотру и замене этого препарата на другие средства.

Помогает ли Стрептоцид при ангине?

Стрептоцид очень редко помогает облегчить состояние больного ангиной, но даже в этих случаях не защищает от осложнений болезни на сердце, почках и суставах.

По состоянию на 2010 год устойчивость основного возбудителя ангины — гемолитического стрептококка группы А — к Стрептоциду составляла более 60%. Проще говоря, из десяти случаев ангины минимум в шести препарат вообще никак не подействует на инфекцию, вызвавшую болезнь. С каждым годом эта резистентность растёт, а эффективность препарата снижается.

Устойчивость стафилококка (он является возбудителем ангины в 10% случаев) к Стрептоциду ещё выше, чем стрептококка.

Даже в тех случаях, когда возбудитель ангины чувствителен к Стрептоциду, препарат не позволяет полностью уничтожить инфекцию в организме. По этой причине даже если острая фаза ангины при применении этого средства завершилась, риск развития осложнений сохраняется.

Почему Стрептоцид не эффективен при ангине?

Стрептоцид — это торговое название антибиотика сульфаниламида. Он является одним из самых старых антибиотиков, применяемых в медицине вообще: впервые его начали использовать для борьбы с бактериальными инфекциями ещё в 1935 году. Начиная с этого времени его применяли по всему миру так часто и в таких количествах, что возбудители почти всех значимых инфекций успели выработать к нему устойчивость. В том числе гемолитический стрептококк и некоторые стафилококки, вызывающие ангину, устойчивы к нему.

Кроме того, возбудители ангины резистентны и к более современным сульфаниламидам, в том числе к сульфаметоксазолу, входящему в состав Бисептола. По этой причине и Бисептол в настоящее время для лечения ангины не применяется.

Чем опасен этот препарат?

Стрептоцид достаточно часто вызывает отравления с типичными признаками расстройства пищеварительной системы — поносом, тошнотой и рвотой. В более редких случаях при его применении возможны аллергические реакции с дерматитами вплоть до синдромов Лайела и Стивена-Джонсона (смертельно опасные поражения кожи), токсический гепатит и расстройства нервной системы. Такие побочные эффекты могут быть более опасными, чем сама ангина и её осложнения.

Почему врачи продолжают прописывать при ангине Стрептоцид?

Практически всегда Стрептоцид при ангине назначается врачами старой закалки «по привычке». Такие врачи, лечившие больных ещё в 60-70 годы Стрептоцидом за неимением других антибиотиков, остаются верными излюбленному ими средству и не хотят расширять свой арсенал, с подозрением относясь к современным, более эффективным и более безопасным средствам (хотя и некоторые такие средства современными назвать сложно. Например, пенициллинами успешно лечат ангину уже более полувека).

Кроме того, исследования показали, что «Стрептоцид под язык» иногда назначается врачами из-за банального недостатка знаний. Не расширяя собственный кругозор и не знакомясь с достижениями медицины и фармацевтики, такие врачи просто перенимают опыт старших поколений и назначают то же, что назначали их учителя, хотя такие средства и методы оказываются уже совершенно устаревшими.

Наконец, в исключительно редких случаях Стрептоцид может оказаться единственным доступным антибиотиком. Пожалуй, это единственная ситуация, когда его применение может быть оправданным, хотя целесообразность лечения им всё-равно будет сомнительна. Зачастую ангину у взрослых безопаснее вообще не лечить, чем лечить Стрептоцидом, поскольку вероятность развития осложнений при отсутствии лечения у них ниже, чем у детей.

В каких случаях возможно применение Стрептоцида при ангине?

Сегодня применение Стрептоцида при ангине может иметь место лишь в очень удаленных местностях и там, где других антибиотиков просто нет под рукой — в экспедиционных условиях, в странах третьего мира, при различных бедствиях и необеспеченности более современными антибиотиками. Но даже в таких условиях врач должен тщательно проанализировать предполагаемую пользу и возможный риск от применения средства, прежде чем назначить его.

Есть ли разница в эффективности таблетки и порошка?

И таблетки, и порошок Стрептоцида действуют одинаково, однако применение их различается. Таблетки принимают внутрь для системной борьбы с инфекцией, порошком же, как правило, присыпают раны и язвы для обеззараживания их. Возможно растворение порошка в воде для перорального приёма, в этом случае такой порошок и по эффективности, и по токсичности будет идентичен таблеткам.

Местное применение порошка при ангине (например, присыпание им миндалин или полоскание горла раствором его) менее эффективно, чем приём того же порошка или таблеток внутрь. С позиций современной доказательной медицины никакое местное применение антибактериальных средств (и тем более устаревших антибиотиков) не позволяет бороться с развивающейся в тканях бактериальной инфекцией.

Применявшаяся ранее инструкция по применению Стрептоцида

Ранее Стрептоцид применяли при ангине в таких дозировках:

  1. Детям от 1 до 5 лет — 200-300 мг на приём 2-3 раза в сутки;
  2. Детям от 5 до 12 лет — 300-500 мг на приём 2-3 раза в сутки;
  3. Взрослым — по 0,5-1 г 5-6 раз в день, но не более 2 г за раз и не более 7 грамм в сутки.

Детям до года терапия не назначалась, поскольку ангина в этом возрасте практически никогда не возникает.

Таблетки назначались к приёму до еды, на весь период их применение больному требовалось усиленное питьё.

Порошок применяли либо для намазывания миндалин, либо для приготовления раствора, которым полоскали горло. Инструкция по применению однозначно указывала, что если Стрептоцид применяется местно и не глотается, обязательно требуется параллельный приём других антибиотиков внутрь.

Сегодня инструкция по применению Стрептоцида при ангине считается устаревшей и неактуальной.

Какие побочные эффекты могут проявиться при применении этого средства?

Чаще всего при применении Стрептоцида развиваются тошнота, рвота, боли в животе, понос. Как правило, они усугубляют и без того тяжелое состояние больного, у детей при этом развивается дисбактериоз кишечника.

Реже проявляются аллергические реакции в виде сыпи, которая ещё реже переходит в крапивницу. В единичных случаях развиваются тяжелые дерматиты.

Также крайне редко применение Стрептоцида сопровождается такими последствиями:

  1. Гепатит;
  2. Нарушение функции почек;
  3. Ослабление зрения, боли в голове, невропатия периферических нервов, атаксия.

У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Стрептоцид может вызвать острый гемолиз, и потому применение его должно сопровождаться контролем показателей периферической крови.

Кому Стрептоцид полностью противопоказан?

Стрептоцид при ангине нельзя применять:

  • Больным с нарушениями функции почек, при нефритах и нефрозах;
  • Беременным женщинам;
  • Женщинам, кормящим грудью;
  • При заболеваниях крови;
  • При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • При тиреотоксикозе;
  • При острой порфирии;
  • При непереносимости сульфаниламидов.

В общем применение Стрептоцида при ангине запрещено без указания врача. Перед тем, как принимать этот препарат, следует проверить возможность любых других антибиотиков.

Чем лучше заменить это средство?

При ангине Стрептоцид имеет смысл заменять антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового рядов. Препаратами первой линии выбора являются амоксициллин, феноксиметилпенициллин, ампициллин, поскольку гемолитический стрептококк чувствителен к ним более, чем в 95% случаев. Также могут назначаться цефадроксил, цефазолин и другие антибиотики группы цефалоспоринов. Препаратами второй линии выбора являются ингибиторозащищенные пенициллины, которые чаще, чем чистые препараты вызывают побочные реакции со стороны пищеварительного тракта.

При ангине может быть показано применение макролидов — азитромицина (Сумамед, Азитро-Сандоз, Хемомицин), однако из-за частого применения устойчивость возбудителя болезни к ним постоянно растёт. Сегодня в России она превышает 12%, и потому средства этой группы считаются менее предпочтительными, чем пенициллины.

Однозначно решать, какой антибиотик применять вместо Стрептоцида, должен только врач после изучения истории болезни, и получения результатов мазка из горла. Назначать себе антибиотик в домашних условиях нельзя!

Что делать, если врач прописал при ангине Стрептоцид?

Попросить назначить другой антибиотик. При отказе имеет смысл обратиться к другому врачу, тем более, если речь идёт о лечении ребенка, для которого особенно опасны осложнения ангины.

Узнайте также:

Источники:

  • Современная антимикробная химиотерапия — Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей
  • Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии — Л. С. Страчунский, Е. И. Каманин
  • Организация антибактериальной терапии распространенных заболеваний — С.В. Дьяченко, Е.В. Слободенюк, В.Г. Дьяченко

loading...
loading...
Здесь вы можете задать нам вопрос или оставить комментарий:

loading...
Помогает ли Фурацилин при ангине?
Ципрофлоксацин при гнойной ангине
Эффективны ли противовирусные средства при ангине?

Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья! Все материалы сайта предоставлены в информационных целях и не являются указаниями к действию. Администрация сайта не несет ответственности за действия читателей после прочтения статей. При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу!

© Copyright AntiAngina.ru 2017 Респираторные заболевания и их лечение: в помощь против насморка и кашля
Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на источник обязательна.
Карта сайта
Связь с администрацией
Размещение рекламы на сайте