Зиннат или Сумамед: что лучше при ангине?

Зиннат и Сумамед при ангине равнозначны, у каждого конкретного больного в конкретном случае ангины более предпочтительным может оказаться и тот, и другой препарат. Это зависит от истории применения антибиотиков у больного в прошлом, и от чувствительности возбудителя ангины в данном случае. При необходимости выбора между этими средствами Сумамед обычно оказывается более предпочтительным.

В общем у этих лекарств имеются некоторые различия в механизме действия на возбудителя ангины, их действующие вещества относятся к разным классам, но фактический результат, получаемый при их применении, одинаков.

В соответствии с международным протоколом лечения ангины, и Зиннат, и Сумамед относятся к препаратам второй линии выбора и назначаются, если по каким-то причинам препараты на основе пенициллинов применять нельзя.

Почему Зиннат применяется реже?

Важно понимать, Зиннат — препарат на основе цефуроксима, β-лактамного антибиотика группы цефалоспоринов, близких по своим свойствам пенициллинам. Во многих случаях аллергические реакции у больных перекрестны для всех β-лактамных антибиотиков. Это значит, что если больному из-за гиперчувствительности нельзя назначать пенициллины (они тоже относятся к β-лактамам), у него же, скорее всего, нельзя применять и Зиннат.

Поскольку и Зиннат, и Сумамед рассматриваются в качестве альтернативы пенициллинам, в большинстве таких случаев выбирается Сумамед, как более безопасное средство.

Если пенициллины можно назначать больному, то назначают именно их, и ни Зиннат, ни Сумамед в этом случае при ангине не применяется. Пенициллиновые антибиотики и более безопасны, и дают более предсказуемый результат.

Как врач выбирает между Сумамедом и Зиннатом?

Но имеются и другие практические нюансы выбора между этими двумя препаратами. Так, при назначении лекарства врач руководствуется такими критериями:

• Если у больного ранее применялся один из этих препаратов (либо его аналог на основе того же антибиотика), то в очередной раз врач назначает средство с другим антибиотиком. Например, если ранее больного ребенка лечили АзитроСандозом, применять у него Сумамед опасно из-за риска развития аллергии или суперинфекции. В этом случае назначается Зиннат. Наоборот, если ранее у больного Зиннат уже применялся, ему прописывается Сумамед. Если больной ранее пил и то, и другое средство, выбираются препараты на основе других антибиотиков;
• Результаты бактериологического исследования. Врач назначает тот препарат, к действующему веществу которого чувствителен возбудитель ангины. Если к цефуроксиму возбудитель устойчив, Зиннат не назначается. Если возбудитель устойчив к азитромицину, не назначается Сумамед. Случаев одновременной резистентности возбудителя и к цефуроксиму, и к азитромицину не известно. Тем не менее, если этот критерий является определяющим, вместо Сумамеда и Зинната обычно назначают препарат на основе амоксициллина с клавулановой кислотой;
• Если у больного известны аллергические реакции на тот или иной антибиотик, врач выбирает препарат, который с наименьшей вероятностью вызовет аллергию.

И Зиннат, и Сумамед могут назначаться детям любого возраста, в котором в принципе может развиваться ангина. Оба выпускаются в том числе в виде порошка для приготовления суспензий, предназначенного для детей первых лет жизни.

Количество и сила побочных эффектов от применения обоих препаратов примерно одинаковы. Чаще всего проявляются расстройства пищеварения с диареей, тошнотой и болями в животе. Поскольку такие же последствия характерны и для защищенных пенициллинов, бессмысленно говорить о том, что какой-то из этих препаратов безопаснее.

В любом случае, категорически запрещено самостоятельно выбирать, какой препарат использовать при ангине — Зиннат или Сумамед. Ошибка в выборе средства может стать причиной неэффективного лечения и развития тяжелых осложнений болезни. К тому же, в домашних условиях высока вероятность ошибки при диагностике заболевания, точно сказать, что антибиотики нужны, можно лишь после сдачи анализа крови и проведения бактериального исследования мазка из зева. Выбирать средство для лечения должен только хороший опытный врач.

Узнайте также:

• Как правильно применять Сумамед при ангине
• Как выбрать при ангине антибиотик для ребенка
• Как правильно лечить ангину в домашних условиях

Источники:

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит), ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ 1. (г.Красноярск), Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО)