Сайт о респираторных заболеваниях

Цефотаксим при гнойной ангине и его эффективность

≡ У статьи 22 комментария

Цефотаксим при гнойной ангине — антибиотик, применяемый практически исключительно в условиях стационарного лечения. Он вводится в организм больного путем инъекций — внутримышечных и внутривенных, выпускается либо в виде лиофилизата для приготовления соответствующих растворов, либо порошка для разведения водой, физраствором или растворами анестетиков.

Цефотаксим - очень эффективный при гнойной ангине антибиотик. Однако уколы его чрезвычайно болезненны.

Цефотаксим эффективен практически при всех случаях гнойной ангины. Он уничтожает и стрептококков, и стафилококков, причем даже устойчивых к действию пенициллинов. Поэтому будучи своевременно начатым, лечение им оказывается эффективным всегда.

Цефотаксим применяется для лечения гнойной ангины в случаях, когда антибиотики пенициллинового ряда оказываются неэффективными, но подтверждена именно бактериальная природа заболевания. Если возбудитель гнойной ангины чувствителен к антибиотикам, которые можно назначать перорально — то предпочитают назначать именно такие антибиотики. Цефотаксим обычно используют как средство второй линии выбора, когда более безопасные и простые в применении препараты оказываются неэффективными.

На заметку

Поскольку против гнойной ангины почти всегда оказываются эффективны препараты типа Амоксиклава и Аугментина, для лечения этой болезни назначать цефотаксим в большинстве случаев не обосновано.

Важная отличительная особенность и главный недостаток цефотаксима (как и большинства цефалоспоринов) — чрезвычайно высокая болезненность уколов с ним. Особенно тяжело их переносят дети, которым очень больно как во время укола, так и после него. В месте введения препарата остаются обширные синяки и шишки, очень болезненные и иногда мешающие ребенку садиться на горшок.

Во многих случаях врач может назначать инъекции цефотаксима на лидокаине или на новокаине для уменьшения болезненности. Однако сами эти анестетики являются лекарствами и могут влиять на действие цефотаксима.

Лидокаин необходим для разбавления Цефотаксима, но он же может повлиять на действие антибиотика.

Без Лидокаина уколы Цефотаксима очень тяжело терпеть, особенно детям

Кроме того, на обезболивающие компоненты инъекций у больных часто возникают аллергические реакции. По этой причине иногда цефотаксим вводят вовсе без анестетика, только на основе физраствора, либо вместе с обезболивающими принимают антигистаминные средства — Зиртек, Эриус и другие — для купирования аллергической реакции.

Правила применения Цефотаксима

При гнойной ангине Цефотаксим вводят внутримышечно в ягодичную мышцу, лишь в исключительно тяжелых случаях при этой болезни назначают внутривенные инъекции и инфузии.

Детям массой тела до 50 кг назначают препарат в суммарной дозе 50-180 мг на кг массы тела, разделенной на 5-6 введений. Взрослым и детям массой тела более 50 кг назначают по 1 г препарата каждые 8-12 часов.

При инъекции главное - не попасть в нерв или в позвоночный столб.

Наиболее безопасное место для внутримышечной инъекции — верхняя часть ягодичной мышцы

Для приготовления раствора для внутримышечного введения 500 мг цефотаксима растворяют в 2 мл воды для инъекции, физраствора или 1% раствора лидокаина. 1 г цефотаксима растворяют в 4 мл жидкости.

Срок лечения и количество уколов назначается врачом на основании состояния больного, срока болезни, анамнеза, данных бактериологического исследования.

Безопасность применения средства

Цефотаксим вызывает множество побочных эффектов. Вот только часть из них:

  • Аритмии, иногда опасные для жизни;
  • Интерстициальный нефрит, нарушения функции почек;
  • Метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота, дисбактериоз кишечника;
  • Головные боли;
  • Появление инфильтратов, синяков и болезненности в месте введения, при внутривенных инъекциях — по ходу вены;
  • Крапивница, кожная сыпь с зудом, бронхоспазм;
  • Тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения.
У детей на месте инъекции могут появляться синяки и долго сохраняться болезненность.

Типичный отек после укола Цефотаксима

Из-за них цефотаксим назначается только в случаях, когда более безопасные антибиотики применять нецелесообразно. По указанию врача цефотаксим может назначаться детям первых недель жизни, беременным и кормящим грудью женщинам, но такие пациенты должны постоянно находиться под контролем врача.

Также полезно знать:

 

К записи "Цефотаксим при гнойной ангине и его эффективность" 22 комментария
  1. Асмик:

    Здравствуйте, я с дочкой (ей 1 год) лечусь в больнице. У нас ангина, уколы делают (если не ошибаюсь, Цефотаксим), пьем Аципол и еще используем свечи Генферон! На третий день ребенка рвало 2 раза, после чего сделали укол противорвотного. Но через 5 часов ребенка снова рвало. Тут врачи ничего не знают — может, от воды, может, от каши и т.д. Можно узнать, от какого препарата тошнит ребенка? Спасибо.

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Здравствуйте. Рвота у ребенка может начаться после Цефотаксима, поскольку это сильный антибиотик, способный изменить бактериальный фон пищеварительного тракта.

      Ответить
  2. Наталья:

    После посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (из зева) определились Streptococcus pneumoniae 10*6 КОЕ/мл и среди лекарственных препаратов с S чувствительностью был Цефотаксим. ЛОР порекомендовал разводить водой 1/2 флакона на 1/3 стакана дистиллированной или чистой водой для полоскания горла. Делать турунды в нос с Цефотаксимом, закапывать его еще по 1 капле в нос. На это необходимо 2 флакона (не написано, какой объем). Не знаю, сколько раз полоскать и сколько дней, не спросила. Остальные еще 3 флакона в плане на промывание миндалин (врачом) — 5раз.

    У меня хронический тонзиллит. До этого я полоскала горло Диоксидином (0,05%), принимала Имудон 10 дней по 8 таблеток, орошала горло Мирамистином 4раза в день (10дней). На миндалинах есть гнойные пробки (на одной больше). Полощу солевым раствором с прополисом. В анализе на чувствительность микроорганизмов к фагам (из зева): бактериофаг стрептококковый, пиобактериофаг поливалентный очищенный, пиобактериофаг поливалентный очищенный — везде R (резистентен). Я сомневаюсь.

    P.S. Лекарственные препараты с S были еще: ампициллин, бензилпенициллин, доксициклин, кларитромицин, клиндамицин, котримоксазол, левофлоксацин, хлорамфеникол, цефиксим, цефтриаксон, эритромицин. У меня аллергия на сульфадиметоксин. Хотелось бы получить рекомендацию от специалиста в этой области. Я живу в небольшом городе. Кстати, брали мазок из зева не так, как нужно (потом прочитала в интернете): утром завтракала, ела жвачку, хорошо, что забыла почистить зубы. Анализ отправили не ранее, чем через день. Очень жду ответа. Заранее благодарна.

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Здравствуйте, Наталья. Ни полоскания горла, ни турунды в нос от бактериальной инфекции не помогут. Единственный способ уничтожить бактерий в организме — пить или колоть антибиотик. В вашем случае нужно именно пить таблетки Цефотаксима (или других антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель), либо колоть их. Ваш же предыдущий опыт прекрасно подтверждает тот факт, что ни полоскания мощными антисептиками (Диоксидином), ни орошения Мирамистином эффекта не оказывают — антибиотики нужно применять именно системно, так, чтобы они проникли в кровь.

      В вашем случае возбудитель хронического тонзиллита чувствителен практически ко всем доступным и достаточно недорогим антибиотикам — бензилпенициллину, ампициллину, эритромицину. В таких случаях назначается курс приёма препарата одного из них на 7-10 дней. Параллельно у больного удаляются все пробки на миндалинах и тщательно промываются антисептиками оставшиеся эрозии — это быстрая, простая и безболезненная процедура. Возможно, эти процедуры через некоторое время нужно будет повторить, но другого эффективного лечения хронического тонзиллита мне не известно: нужно именно пить или колоть антибиотик и удалять пробки из миндалин с обеззараживанием остающихся повреждений на них. В этом случае антибиотик уничтожает инфекцию, вызвавшую тонзиллит, промываниями удаляются законсервированные сгустки гноя, в которых сохраняются возбудители болезни, а антисептик полностью дезинфицирует все места, в которых находились пробки.

      Я не знаю, какого эффекта при хроническом тонзиллите можно добиться путем полоскания рта раствором Цефотаксима или закладывая в нос турунды с ним. При таком местном применении антибиотик не попадает в очаг инфекции и вообще на неё не действует.

      В то же время, назначать вам лечение я не могу, поскольку не обладаю всей информацией. Если у вас имеется аллергия на сульфадиметоксин и врач не назначал системный приём другого антибиотика, есть риск того, что проявится гиперчувствительность к какому-либо другому препарату. Поэтому в вашем случае крайне желательно принимать антибиотик у врача (возможно, сделать инъекцию его), чтобы в случае аллергии вы были в безопасности. Плюс врач должен проанализировать анамнез и определить, какие антибиотики вы принимали раньше, чтобы максимально снизить вероятность аллергии. Я не вижу вашей истории болезни и не имею права рекомендовать то или иное лечение.

      Я рекомендую вам пройти обследование ещё у одного специалиста. Ваш анализ, думаю, достаточно достоверен, но и пересдать его — не проблема. Задача в том, чтобы вас лечил специалист, который будет назначать действительно эффективное лечение. Если вы живете в маленьком городе, возможно, для этого потребуется выехать в другой город. Желательно перед этим через Интернет или у знакомых узнать адреса хороших клиник и контакты хороших специалистов, поскольку в простых районных поликлиниках ситуация зачастую такая же, как и в поселковых больницах.

      Ответить
  3. наташа:

    здравствуйте, подскажите пожалуйста, у нас гнойная ангина,врач назначила цефотаксим в уколах три дня, потом остальные 4 дня амоксликлав.. можно так применять аб..я что то запуталась,изучая информацию…

    Ответить
    • Трошина Евгения:

      Здравствуйте. Да, можно. Это нестандартное назначение, обычно прописывают один препарат, но при необходимости и по усмотрению врача возможна такая комбинация. Суть её в том, что цефотаксим в уколах обеспечивает быстрый начальный эффект, но при этом уколы его достаточно неприятны и болезненны, а амоксиклав затем можно нормально пить, и он необходим для полной эрадикации возбудителя из организма.

      Ответить
  4. Джума Т.:

    Здравствуйте. У ребёнка гнойная ангина. Назначили колоть цефотаксим 500 2 раза в день. Прошло 4 дня. Температура все еще держится. На миндалинах гнойный налет. И местно пользуюсь антисептиками. Это нормально или стоит обратится к врачу?

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Здравствуйте. Да, нужно обратиться к врачу. Температура за 4 дня должна была если не полностью нормализоваться, то снизиться. Нужен осмотр и диагностика, возможно — бакпосев.

      Ответить
      • кенул:

        здравствуйте у ребенка 6 лет гнойная ангина у него же аденоиды 3 день колемся но температура не спадает в норму то 38 то 37.5 мне кажется 2.5 кубика это на 6 лет масса тела 27 это мало мне кажется

        Ответить
        • Павел Гезнер:

          Здравствуйте. Тут два варианта: либо антибиотик не действует, либо диагноз неверный (это может быть инфекционный мононуклеоз, при нём антибиотики и не помогут). Если это действительно гнойная ангина, 3 дня приёма антибиотика без улучшения состояния — это показание к замене антибиотика. Если это вирусная или грибковая инфекция, это показание для отмены антибиотика. Что конкретно в вашем случае, можно сказать только после осмотра ребенка.

          Ответить
  5. Артем:

    День добрый.
    35 лет. Резко подскочила температура до 39 , лихорадило ломило суставы. Сбил парацетамолом но сбивалась неохотно, на след день поехал к врачу, написали острый тонзиллит неуточненной этиологии , пропитсали Амоксиклав 1000 два раза в день и полоскание содой. Принимаю два дня но горло только хуже , глотать невозможно, белые бляшки на миндалинах и начали появляться над язычком. Темп держится 37.5.
    Несколько лет назад было приблизительно так же, лечился амоксициллином, но через 3 дня стало хуже, другой врач прописал цефотоксин, на следующий же день отпустило горло. Есть ли смысл перейти на цефотоксин?

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Не факт, что после цефатоксима вам станет лучше в этот раз. Белые бляшки над язычком — это уже не признак ангины. Здесь нужно точно выяснить этиологию, иначе что-то предполагать будет неэффективно. Вообще температура 37,5 — это нормально после приёма антибиотика. Если она держится на таком уровне и не подскакивает, нет оснований менять лечение. До полного выздоровления она может держаться на этом уровне. Поэтому на вашем месте я бы продолжил начато лечение. Либо, если у вас имеются совсем сильные сомнения, можно обратиться к другому врачу для подтверждения или изменения диагноза.

      Ответить
  6. Виктория:

    Добрый день! Восьмой день ребенок 5 лет болеет ангиной, пять дней получает цефотаксим в/м 2 раза в сутки.Улучшений нет, миндалины сплошь покрыты гноем, врач увеличил колличество антибиотика до 3-х инънкций в день. Думали о назначении цефтриаксона, но остановились на увелечении кол-ва инъекций цефотоксима. Утром и вечером подъем температуры, дышит ртом, нос забит, промывания не помогают, полоскания горла фурацилином тоже не эффектевны в борьбе с гноем.

    Ответить
    • Павел Гезнер:

      Здравствуйте.

      С большой вероятностью у вашего ребенка не ангина, а инфекционный мононуклеоз. При ангине насморка не бывает, нос дышит нормально. Инфекционный мононуклеоз — это вирусная болезнь, при которой все горло затягивается белым густым налетом и развивается насморк. При мононуклеозе антибиотик не нужен и даже вреден. Рекомендую вам показать ребенка другому врачу.

      Ответить
  7. Света:

    Здравствуйте. Ребёнку назначили инъекции цефотаксима, у него гнойная ангина, была температура 39. Через 4 дня температура спала и нам стало лучше. Тут начался сильный кашель, стали мы делать ингаляции с пульмикортом и внезапно обнаружилось, что у нас опять поднялась температура. Посоветуйте, что делать? Я уже в отчаянии.

    Ответить
    • Александра Богдановна:

      Здравствуйте, Света! Цефотаксим при ангине назначают редко, особенно детям. Для применения такого сильнодействующего антибиотика должны быть серьезные основания. Если ребенку производили посев из глотки для выявления возбудителя и определили, что флора чувствительна только к данному средству и резистентна к другим противобактериальным препаратам, то выбор лекарства обоснован.

      Улучшение общего состояния ребенка, нормализация температуры после введения Цефотаксима свидетельствует об эффективности назначенного лечения, правильно выбранной медицинской тактике. Из Вашего описания трудно определить, как долго применялся препарат. Курс терапии антибиотиками при ангине должен длиться не менее 7 суток. Если после 4–дневного лечения он был прекращен, то возникает высокая вероятность рецидива, который и привел к осложнению со стороны дыхательных путей. Неправильно подобранная доза препарата, что часто случается в детской лечебной практике, тоже бывает причиной такого результата.

      Также для предупреждения осложнений обязательно прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, местную терапию, включающую опрыскивание горла, его полоскание, употребление таблетированных антисептиков (подбор лекарства для локального использования зависит от возраста ребенка).

      Повышение температуры и появление кашля на фоне терапии Цефотаксимом может быть также проявлением побочного действия антибиотика. Такие отрицательные эффекты иногда случаются при применении этого средства.

      Для выявления причины возникших симптомов придется сдать необходимые анализы крови, посев из зева на чувствительность к антибиотикам (если он не был произведен), а также получить консультацию у пульмонолога и инфекциониста.

      Ответить
  8. Анна:

    Здравствуйте, ребенку 2-х лет поставлен диагноз: фолликулярная ангина. В понедельник поставили капельницу и антибиотик цефотаксим, во вторник взяли мазок из горла на бакпосев. Всё это время кололи антибиотик. Сейчас уже четверг, температура до сих пор поднимается до 38, анализ показал наличие нормальной (не патогенной) микрофлоры. Стоит ли дальше колоть антибиотик, а если да, то сколько дней? Может, его стоит заменить на пероральный препарат?

    Ответить
    • Александра Богдановна:

      Здравствуйте, Анна! Фолликулярная ангина может возникнуть у больного только в присутствии патогенного микроорганизма (возбудителя инфекции). Причиной острого тонзиллита чаще является β-гемолитический стрептококк, реже – пневмококк или другая флора. Если бактерию не определили, то, скорее всего, посев был произведен неправильно. В случае адекватной антибиотикотерапии при наличии микробного фактора состояние пациента должно улучшиться на вторые-третьи сутки.

      Так как ребенок температурит уже четвертый день и положительная динамика отсутствует, продолжать такое лечение нет смысла, нужно провести коррекцию терапии. Очень плохо, что антибиотикограмму не сделали, чувствительность к противомикробным средствам неизвестна. В таких ситуациях сложно подобрать необходимое лекарство, хотя Цефотаксим — довольно сильный антибиотик, его не назначают без серьезных оснований, а устойчивость к нему встречается крайне редко.

      В случаях бактериального заражения обычно назначают антибиотик из другой группы, но с учетом чувствительности флоры. Курс терапии противомикробным средством составляет 7-10 дней (в зависимости от состояния ребенка). Не стоит забывать о нестероидных противовоспалительных препаратах, пробиотиках и о местном лечении с использованием антисептических и анестезирующих спреев, разрешенных в таком возрасте. Пероральные лекарства малышу назначать не стоит, он попросту может отказаться от них.

      Ситуация у Вас непростая, обязательно требуйте консультацию детского ЛОР-врача и инфекциониста, а лучше обратитесь в серьезную педиатрическую клинику. Возможно, диагноз был поставлен неправильно, а инфекция имеет вирусное происхождение, когда не нужны противомикробные лекарства. Также есть вероятность, что дозу антибиотика подобрали не в соответствии с возрастом ребенка, поэтому лечение оказалось неэффективным. Скорее всего, понадобится повторно взять посев из глотки, сдать анализы крови и мочи.

      Ответить
  9. Ольга:

    Здравствуйте. Ребенку 4 года, 17 кг. Температура поднялась до 39.8, налеты на миндалинах, госпитализировали. Назначили в/в цефабол, 800 мг, взяли мазок. Температура нормализовалось на 2-е сутки, на 5-е сутки налет прошел, ребёнка выписали. На 7-е сутки пришел посев — умеренный рост strep piogenes. Курс антибиотиков был 5 дней, этого достаточно? Стрептотест на 7 день отрицательный. Как еще уточнить, долечили ли?

    Ответить
    • Александра Богдановна:

      Здравствуйте, Ольга. Исходя из вашего описания, скорее всего, врач подобрал адекватный антибиотик, и лечение увенчалось положительной динамикой болезни. Но обращает на себя внимание тот факт, что длительность терапии была недостаточная, несмотря на то, что стрептотест на 7 день отрицательный. Обычно в таких случаях продолжительность курса противобактериальными средствами составляет 7–10 дней (в зависимости от состояния больного). Из анамнеза также неизвестно, назначались ли ребенку противовоспалительные препараты системного действия и проводилась ли местная терапия (орошение горла, таблетки для рассасывания).

      Для того, чтобы сейчас уточнить, долечили ли вы ребенка, потребовалось бы провести ряд обследований: сдать кровь на общий анализ, на ревмопробы (прежде всего АСЛО), анализ мочи, а также потребуется осмотр миндалин и полости глотки опытным ЛОР-врачом.

      Ответить
      • Ольга:

        Спасибо за ответ. Ничего, кроме антибиотика, ребёнку не назначали. На 10-й день от начала болезни ОАМ, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин в норме, АСЛО 10, ЦРБ 0.7. Посев из зева дал рост strept viridans.

        Ответить
        • Александра Богдановна:

          Здравствуйте, Ольга. Все анализы, которые Вы предоставили, — в пределах нормы. Результат посева после лечения указал на условно-патогенную флору (она не является причиной серьезных заболеваний).

          Ответить
Оставьте свой комментарий

Вверх

© Copyright 2014-2018 AntiAngina.ru

Использование материалов сайта без согласия правообладателей не допускается

Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение

Обратная связь

Рекламодателям

Карта сайта

У статьи 22 комментария