Может ли ангина протекать без боли в горле? А если не может, то что это за болезнь?

Ангина без боли в горле не протекает. Ангина — это всегда острое воспаление миндалин, при котором воспаленные ткани очень болезненны. Главный диагностический признак этой болезни — именно сильная сдавливающая боль, которая возникает практически всегда. То есть при ангине горло не может не болеть.

Как правило, если больному кажется, что у него при ангине не болит горло, либо родители в домашних условиях «диагностировали» у ребенка якобы эту болезнь, но при этом горло у ребенка не болит, значит, это не ангина. Очень редко боли в горле при самой легкой форме ангины — катаральной — могут быть не очень сильными, похожими на першение, но они всегда имеются и особенно усиливаются при глотании.

Типичная клиническая картина хронического тонзиллита, который иногда принимают за ангину и при котором горло может не болеть.

Как правило, за ангину без боли в горле принимают хронический тонзиллит или грибковые поражения глотки — фарингомикозы, тонзилломикозы, либо смешанные формы этих заболеваний. У детей чаще возникают грибковые заболевания (их ещё называют «грибковой ангиной»), у взрослых — хронический тонзиллит, хотя и те, и другие болезни могут наблюдаться и у взрослых, и у детей.

Хронический тонзиллит

Это заболевание часто называют ангиной без боли в горле из-за того, что при нём на миндалинах постоянно присутствуют гнойные пробки, похожие на гнойники при фолликулярной ангине.

Также при хроническом тонзиллите сами миндалины нередко бывают увеличены из-за постоянной персистенции бактериальной инфекции в них.

Именно поэтому внешне вид горла при хроническом тонзиллите напоминает вид горла при ангине. Однако при таких внешних признаках у больного может не болеть горло и не повышаться температура. Именно поэтому такое состояние нередко называют ангиной без боли в горле или ангиной без температуры.

Главное отличие хронического тонзиллита от ангины — именно в характере протекания. Ангина — это всегда острая болезнь, она протекает бурно, с ухудшением состояния больного, высокой температурой и болями в горле. За 10-12 дней она всегда завершается, а в зависимости от лечения её больной либо выздоравливает, либо у него развиваются осложнения. Хронический же тонзиллит протекает вяло, в основной фазе — без ухудшения состояния больного, без болей в горле и повышения температуры, а при обострениях практически неотличим от обычной ангины.

Грибковые поражения горла

При этих заболеваниях на миндалинах и на поверхности глотки появляется обильный налет, типичный для молочницы (фарингомикозы вызываются тем же возбудителем — грибком Candida albicans). Именно его чаще всего принимают за гной, считая саму болезнь ангиной.

На фото — пример вида глотки и ротовой полости больного при грибковой инфекции:

В большинстве случаев при таких грибковых инфекциях в глотке появляются боли и першение в горле, но иногда их может и не быть. У детей эта болезнь чаще, чем у взрослых, протекает без болевого синдрома: горло у ребенка выглядит очень страшно для родителей, но в общем состояние не ухудшается.

Почему так важна эта терминология?

Дело в то, что ангина, хронический тонзиллит и грибковые поражения горла требуют совершенно разных подходов к лечению. Например, если фарингомикоз принять за ангину и лечить антибиотиками, он может усугубиться, поскольку антибиотики не подавляют грибковую инфекцию, но иногда даже способствуют её развитию.

Аналогично, методы лечения других болезней отличаются от методов лечения ангины, а при ошибках в диагностике с большой вероятностью будет назначено неправильное лечение, что приведет к прогрессированию болезни.

Следовательно, если родителям кажется, что у ребенка какая-то неправильная ангина без боли в горле, значит, они не знают, что это за болезнь и как её правильно лечить. А значит, единственное правильное действие, которое им нужно предпринять — как можно быстрее показать больного ребенка врачу.

То же справедливо для взрослых больных. Если человек не понимает, почему у него при ангине не болит горло, значит, он с большой вероятностью не может правильно диагностировать болезнь. В таком случае разбираться в тонкостях протекания различных инфекций — опасно, поскольку ошибки здесь будут чреваты осложнениями и хроническими патологиями. Аналогично, взрослому больному при таких подозрениях на нетипичную болезнь, как и при любых патологиях глотки и горла, нужно показаться врачу.