Лакунарная ангина у взрослых и её лечение

Лакунарная ангина у взрослых не отличается особенной спецификой по сравнению с этой же болезнью у детей. Во многом из-за этого методы и порядок лечения заболевания практически одинаковы для пациентов всех возрастных групп.

Основа лечения лакунарной ангины у взрослых - это антибиотики. Дополнительно при необходимости принимаются жаропонижающие средства и другие лекарства для симптоматической терапии.

Отдельно мы уже обсуждали:

Поэтому сейчас мы остановимся на отдельных особенностях протекания и лечения лакунарной ангины, характерных именно для взрослых.

Относительная легкость течения и связанные с ней неприятности

Несмотря на то, что в классическом случае типичная лакунарная ангина протекает очень тяжело, в некоторых случаях у взрослых она может не вызывать значительного ухудшения общего физического состояния. В таких ситуациях:

  • Температура повышается до 37,5-38°С, больной может не заметить этого;
  • Развивается общее недомогание, но выражено оно не слишком сильно, не мешая человеку вести нормальный образ жизни.

Субфебрильная температура при лакунарной ангине наблюдается у взрослых редко, но чаще, чем у детей

Боли в горле в такой ситуации воспринимаются как банальная «простуда». Разумеется, больной не воспринимает эту болезнь как достаточно серьезную, и тем более не озадачивается тем, чтобы идти с нею к врачу. Именно в таких случаях лечение лакунарной ангины у взрослых не проводится вообще, и болезнь с большой вероятностью переходит в хроническую форму стрептококкового тонзиллита, а затем осложняется заболеваниями почек, сердца и суставов.

Повторим: эта ситуация достаточно редка. Лакунарная ангина — это самая тяжелая из ангин, и в мягкой форме может протекать лишь изредка и только у взрослых.

На заметку

По этой же причине, кстати, многие взрослые переносят лакунарную ангину «на ногах». Когда на работе горят сроки и запланировано множество встреч, необходимость лежать дома и болеть никак не способствует ни карьерным достижениям, ни получению нормальной зарплаты. Как следствие, многие больные предпочитают принимать жаропонижающие, рассасывать таблетку Септефрила и бежать зарабатывать деньги. Стоит ли говорить, что в этом случае ангина будет протекать дольше, чем при нормальном лечении. А тем более, находиться в любом коллективе и проводить те или иные деловые встречи с такой острой заразной болезнью — верх неэтичности по отношению к здоровым (пока что) окружающим людям.

Каждое чихание при ангине - это миллионы бактерий, которые заражают окружающих людей

Фото с плаката времен Второй мировой войны о неприемлемости появления на публике с респираторными заболеваниями

Лакунарная ангина или хронический тонзиллит?

У взрослых значительно чаще, чем у детей, развивается хронический тонзиллит. В большинстве случаев это происходит по причинам: при отсутствии лечения инфекция сохраняется в организме, вызывая хроническое воспаление миндалин. Да и с возрастом и все большим количеством ангина растет вероятность того, что одна из них все-таки осложнится.

Сам хронический тонзиллит очень часто путают с гнойными ангинами. При большом количестве пробок в миндалинах больной может считать, что у него именно лакунарная ангина — белые пятна в этом случае могут покрывать большую площадь на миндалинах.

На фото ниже — лакунарная ангина у взрослого человека:

Лакунарная ангина в кульминационной стадии своего развития

Здесь — хронический тонзиллит с пробками в миндалинах:

Хорошо видно, что даже при наличии воспаления и гнойников сильная гиперемия отсутствует. Это характерно для хронического тонзиллита.

Важно!

Если на миндалинах у взрослого имеется гной, и при этом повышается температура, с большой вероятностью у него именно ангина. Если температура не растет, возможно, это другие заболевания, в том числе и язвенно-пленчатая ангина, хронический тонзиллит или грибковое поражение глотки.

Важно здесь то, что сам хронический тонзиллит может обостряться по малейшему поводу, приводя к частому возникновению, собственно, ангин. В медицинских кругах считается, что если ангина возникает чаще 1-2 раз в год, речь идет именно о предрасполагающих эндогенных (внутренних) факторах — либо о сильно ослабленном иммунитете, либо о хроническом тонзиллите.

Отсюда вывод: даже у взрослых лакунарная ангина без температуры не протекает. Но именно у них чаще развивается хронический тонзиллит, сам по себе похожий на лакунарную ангину, а также во многих случаях являющийся её причиной.

В целом взрослые более склонны к тому, чтобы самостоятельно, без обращения к врачу, заниматься диагностикой. Очевидно, что при этом количество неправильно поставленных диагнозов значительно превышает число корректных определений болезни (люди хотят верить в лучшее, и более охотно диагностируют у себя ОРВИ, нежели ангину), что ведет к неэффективному и даже вредному лечению в дальнейшем.

Например, на фото — горло взрослой женщины при лакунарной ангине:

Сильно воспаленные миндалины при лакунарной ангине могут перекрывать проход в глотке и мешать проглатыванию пищи

А здесь — поражение глотки, вызванное грибком рода Candida:

Для грибкового поражения глотки наиболее характерно распространение налета на небо и глоточные дужки

Вывод: диагностировать ангину у взрослого человека должен только врач. Поэтому если появилась боль в горле, а тем более при ней нет насморка, в больницу нужно сходить обязательно.

Больничный при лакунарной ангине

Разумеется, только взрослым и активно трудящимся людям при лакунарной ангине выписывают больничный. Для этого диагноз должен подтвердить врач, а по окончании болезни он же выдаст справку о том, что больной прошел полный курс терапии.

Лечение лакунарной ангины у взрослых длится обычно 12-14 дней. На этот срок и выписывается сам больничный. При этом:

  1. Уже на 2-3 день грамотной антибиотикотерапии больной ощущает значительное облегчение — у него немного спадает температура, ослабляется недомогание, появляется аппетит;
  2. На 5-6 день практически полностью прорывают все гнойники, начинается восстановление слизистой оболочки миндалин;
  3. На 7-8 день признаки ангины исчезают, но у больного могут сохраниться остаточные симптомы — несильное недомогание, расстройства пищеварения (они могут быть связаны также с приемом антибиотиков), слабость;
  4. На 12-15 день оканчивается стандартный курс антибиотикотерапии. С этого момента работоспособность считается восстановленной.

Азитромицин, несмотря на его высокую эффективность, часто приводит к расстройствам пищеварения.

Частая ошибка многих взрослых — прекращать прием антибиотиков раньше указанного врачом срока. Обычно больной бросает пить таблетки сразу после того, как чувствует заметное облегчение состояния на 3-4 день болезни. В этом случае частично подавляется инфекция, вызвавшая болезнь, но сохраняется риск развития осложнений. Главная же цель приема антибиотиков при ангине — именно предотвратить развитие осложнений, а для этого препарат должен приниматься не менее 7-9 дней, в оптимальном случае — две недели.

Средства для лечения лакунарной ангины у взрослых

Как и у детей, лакунарная ангина у взрослых лечится антибиотиками. Причем препараты применяются те же, но в большинстве случаев в виде таблеток, поскольку детские формы — порошки и суспензии — обычно более дороги.

Основные антибиотики выбора для лечения лакунарной ангины у взрослых — это:

  1. Пенициллины — максимально безопасные и доступные. Наиболее эффективны из них смесь амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), ампициллина с сульбактамом, а также феноксиметилпенициллин, бициллины и некоторые другие; Амоксиклав - антибиотик на основе амоксициллина и клавулановой кислоты, защищающей сам амоксициллин от ферментов бактерий
  2. Макролиды — азитромицин, эритромицин, джозамицин. Чаще, чем пенициллины, вызывают расстройства пищеварения; Джозамицин - ещё один антибиотик макролидового ряда
  3. Цефалоспорины — цефадроксил, цефуроксим, цефтриаксон. Большинство антибиотиков цефалоспоринового ряда применяются в формах для внутримышечного введения

Если больной исправно выполняет указания врача, ему достаточно назначать антибиотики в таблетках. Уколы назначают либо тогда, когда имеются сомнения в исполнительности пациента, либо для бициллинопрофилактики осложнений после основного курса лечения.

Бициллины используют для лечения ангины в тех случаях, когда возможно только однократное введение лекарства

Именно взрослым свойственно с определенной небрежностью относиться к лечению ангины. Многие из них считают, что уже десятки раз переболевали болезнью в детстве (хотя на самом деле в большинстве случаев считают ангиной вирусные респираторные инфекции), и потому ангина для них не страшна, к врачу ходить не нужно, никакие антибиотики не нужны, и можно смело лечиться полосканиями горла и сосательными таблетками. Тем более больной укрепляется в этой мысли, если лакунарная ангина протекает не с полной остротой симптомов. Как следствие, именно у взрослых такое неполноценное лечение чаще оканчивается хроническим тонзиллитом, острой ревматической лихорадкой, пиелонефритом и удаленными гландами.

На заметку

Взрослые пациенты зачастую несерьезно относятся к собственной болезни даже тогда, когда они знают о её опасностях. Если у ребенка развивается лакунарная ангина, перепуганная мать не раздумывая вызывает педиатра и выполняет затем все его распоряжения, в том числе и по поводу приема антибиотиков. Сама же заболевшая мать уверена, что все обойдется, и больное горло (пусть даже с кошмарными гнойниками) не стоит хлопот по визиту к врачу и затрат на качественные антибиотики.

Делаем вывод: ангину у взрослых обязательно должен диагностировать врач. А сам больной должен неукоснительно соблюдать указания по приему антибиотиков, только в случае развития тяжелых побочных эффектов согласовывая их замену (но не отмену!) с врачом.

Видео: Нужен ли антибиотик при ангине?

Осложнения ангины у взрослых

Нелеченная или неправильно леченная лакунарная ангина у взрослых может приводить к тем же последствиям, что и у детей:

  • Абсцессы, обычно развивающиеся сразу же, как продолжение самой ангины;
  • Отит, который может начаться ещё при манифестации симптомов болезни;

    При отите воспаляются слизистые оболочки слуховых труб.

    Полость уха при отите, вид через отоскоп

  • Синусит;
  • Острая ревматическая лихорадка, развивающаяся через 2-5 недель после окончания лакунарной ангины;
  • Острый гломерулонефрит;

    При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки, что приводит к нарушению работы почек, а при усугублении заболевания - к почечной недостаточности.

    Вид почки при гломерулонефрите

  • Стрептококковый токсический шок;
  • Хронический тонзиллит.

У взрослых эти осложнения возникают значительно чаще, чем у детей, именно из-за более частых случаев отказа от полноценного лечения. Причем у них эти осложнения бывают особенно тяжелыми и с большей вероятностью могут оканчиваться инвалидизацией и смертельным исходом.

Абсцесс, который привел к появлению заметной наружной опухоли, скорее всего придется удалять оперативным путем.

Абсцесс на шее на начальной стадии своего развития

На фото — абсцесс на шее у взрослого человека, развившийся после болезни:

Резюме

  1. Лакунарная ангина у взрослых всегда должна лечиться антибиотиками, и только в дополнение к ним для облегчения симптомов могут использоваться вспомогательные средства;
  2. У взрослых чаще, чем у детей, развиваются осложнения болезни. Основная причина этого — пренебрежительное отношение к ней и нежелание прерывать рабочий график для лечения;
  3. У взрослых часто развивается хронический тонзиллит, который они могут принимать за лакунарную ангину.

В продолжение темы:

Видео: Большое количество камней в миндалинах, которые можно спутать с ангиной

Здесь вы можете задать нам вопрос или оставить комментарий:

Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья! Все материалы сайта предоставлены в информационных целях и не являются указаниями к действию. Администрация сайта не несет ответственности за действия читателей после прочтения статей. При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу!

© Copyright AntiAngina.ru 2016 Респираторные заболевания и их лечение: в помощь против насморка и кашля
Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на источник обязательна.
Карта сайта
Связь с администрацией
Размещение рекламы на сайте